Transcript R.I.Z.I.V.
R.I.Z.I.V.
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
Geneeskundige Verzorging
Omzendbrief VI nr 2015/395 van 23 december 2015 Van toepassing vanaf 1 januari 2016
Tarieven ; tandheelkundigen ; 01-01-2016
3910/1480 In overeenstemming met de begrotingsdoelstelling 2016, zoals vastgelegd in de Ministerraad van 23 geïndexeerd op 1 januari 2016. Ingevolge het koninklijke besluit van 27 september 2015 (Belgisch Staatsblad van 1 oktober 2015) tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, wordt de leeftijdsgrens gewijzigd voor de prestatie 301593-301604 in de rubriek § 2, 2. a) Preventieve behandelingen (pagina 8). Overeenkomstig het Nationaal Akkoord Geneesheren-Ziekenfondsen van 22 december 2014, worden vanaf 1 januari 2016 de maximumtarieven voor mechanische verankering bij conserverende zorg toegevoegd (pagina’s 5 en 11)
Tandheelkundige verstrekkingen
De leidend ambtenaar, H. De Ridder directeur-generaal. Bijlagen : inhtand-01-01-2016 tand-V 1 - 01-01-2016-circ OA Tervurenlaan 211 B-1150 Brussel Tel.: 02 739 71 11 Fax: 02 739 72 91 Actuariaat
§ 1. Verstrekkingen tot de 18
de
verjaardag Inhoudsopgave 1. Raadplegingen
a) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel b) c) d) e) van algemeen tandarts, een geneesheer-specialist in de stomatologie of een geneesheer-tandarts, tot de 18 de verjaardag Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de orthodontie, tot de 18 de verjaardag Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de parodontologie, tot de 18 de verjaardag Raadpleging van een tandheelkundige, door een geneesheer aangevraagd, bij de zieke thuis, tot de 18 de verjaardag Bijkomend honorarium voor een dringende raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, tot de 18 de verjaardag 1 1 1 1 1 a) b) c) d) Semestrieel mondonderzoek, tot de 18 de verjaardag Verzegelen van groeven en putjes tot de 18 de verjaardag, enkel op de blijvende tanden, per tand Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kalenderjaar, tot de 18 de verjaardag Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten, tot de 18 de verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een normale dagelijkse mondhygiëne te verwerven of te behouden zonder de hulp van een derde persoon
3. Parodontologie
Bepaling van de parodontale index (DPSI) met registratie van deze gegevens en informeren van de patiënt, éénmaal per kalenderjaar, vanaf de 15 de verjaardag tot de 18 de verjaardag a) b) c) Vulling(en) van caviteit(en) van een melktand, tot de 15 de verjaardag Conserverende verzorging van blijvende tanden, bij een kind, tot de 15 de verjaardag Conserverende verzorging (vulling(en) van caviteit(en) van een tand/opbouw van een blijvende tand), bij een rechthebbende, vanaf de 15 de verjaardag tot de 18 de verjaardag d) e) f) g) h) j) Opbouw van een melkmolaar of een eerste blijvende molaar door middel van een confectiekroon, tot de 18 de verjaardag Pulpotomie en vulling van de pulpakamer van een melktand, tot de 18 verjaardag de verjaardag Behandeling en vulling, ten gevolge van een extern trauma, van het wortelkanaal van een blijvende snij- of hoektand met onvolgroeide wortel, door middel van een apexificatietechniek, tot de 18 de Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand, bij een rechthebbende, tot de 18 de verjaardag Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken op blijvende of gelijkgestelde tanden, tot de 18 de verjaardag, per tand i) Bijkomend honorarium voor het afzonderen van één of meerdere tanden door middel van een cofferdam, tot de 18 de verjaardag, per zitting en ongeacht het aantal tanden Forfait voor urgentiebehandeling, uitsluitend in het kader van een georganiseerde wachtdienst en volgens de tijdregeling opgenomen in art. 6, § 3ter, waarbij een behandeling, voorzien in art.5 uit de rubriek conserverende verzorging, slechts gedeeltelijk wordt uitgevoerd, tot de 18 de verjaardag k) In urgentie starten van een behandeling van één of meerdere wortelkanalen op één of meerdere blijvende tanden, inclusief de gebruikte diagnostische middelen, tot de 18 de verjaardag l) Maximumtarieven voor mechanische verankering bij conserverende zorg 2 2 2 2 2 4 4 4 4 3 3 3 3 3 4 4 5
5. Extracties
a) Extractie van een melkhoektand, een melkmolaar of een blijvende tand, tot de 18 de verjaardag b) Extractie van een melkhoektand, een melkmolaar of een blijvende tand, tot de 18 de verjaardag, per c) bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting Verwijdering (sectie met extractie) van wortel(s), bij een rechthebbende, tot de 18 de verjaardag d) Bijkomend honorarium voor wondhechting na tandextractie(s) of verwijderen van wortel(s) (sectie met extractie), tot de 18 de verjaardag 5 5 5 6 A.
Uitneembare prothesen tot de 18 de verjaardag ( na akkoord van de Technische Tandheelkundige Raad ) 6 B. Bewerkingen op uitneembare prothesen, tot de 18 de verjaardag 6 C. Vervroegd vernieuwen of derde vervanging van de basis van uitneembare prothesen, tot de 18 de verjaardag, in geval van ingrijpende anatomische wijziging op niveau van de dragende weefsels
7. Radiografieën
7 7
7
§ 2. Verstrekkingen vanaf de 18
de
verjaardag 1. Raadplegingen
a) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van algemeen tandarts, een geneesheer-specialist in de stomatologie of een geneesheer-tandarts, vanaf de 18 de verjaardag b) c) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de orthodontie, vanaf de 18 de verjaardag Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de parodontologie, vanaf de 18 de verjaardag d) Raadpleging van een tandheelkundige, door een geneesheer aangevraagd, bij de zieke thuis, vanaf de 18 de verjaardag e) Bijkomend honorarium voor een dringende raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, vanaf de 18 de verjaardag
2. Preventieve
a) Jaarlijks de verjaardag tot de 66 ste verjaardag inclusief de nodige intrabuccale radiodiagnostische opnames b) Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten, vanaf de 18 de verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een normale dagelijkse c) mondhygiëne te verwerven of te behouden zonder de hulp van een derde persoon Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kalenderjaar, vanaf de 18
3. Parodontologie
de verjaardag a) Bepaling van de parodontale index (DPSI) met registratie van deze gegevens en informeren van de patiënt, éénmaal per kalenderjaar, vanaf de 18 de verjaardag b) Verwijderen van subgingivaal tandsteen, met indien nodig, het glad maken van het worteloppervlak, in gesloten veld, per kwadrant en éénmaal per drie kalenderjaren, vanaf de 18 de c) verjaardag tot de 55 ste verjaardag Parodontaal mondonderzoek bij een rechthebbende,eenmaal per kalenderjaar, vanaf de 18 de verjaardag tot de 55 ste verjaardag 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9
a) Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand, bij een rechthebbende, vanaf de 18 de verjaardag b) Conserverende verzorging (vulling(en) van caviteit(en) van een tand / opbouw van een blijvende tand), bij een rechthebbende, vanaf de 18 de verjaardag c) Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken op blijvende of gelijkgestelde tanden, vanaf de 18 de verjaardag, per tand d) Bijkomend honorarium voor het afzonderen van één of meerdere tanden door middel van een cofferdam, vanaf de 18 de verjaardag, per zitting en ongeacht het aantal tanden e) Forfait voor urgentiebehandeling, uitsluitend in het kader van een georganiseerde wachtdienst en volgens de tijdregeling opgenomen in art. 6, § 3ter, waarbij een behandeling voorzien in art. 5 uit de rubriek conserverende verzorging, slechts gedeeltelijk wordt uitgevoerd, vanaf de 18 de verjaardag f) In urgentie starten van een behandeling van één of meerdere wortelkanalen op één of meerdere blijvende tanden, inclusief de gebruikte diagnostische middelen, vanaf de 18 de verjaardag g) Maximumtarieven voor mechanische verankering bij conserverende zorg
5. Extracties
a) Extractie van een tand, vanaf de 53 ste verjaardag b) Extractie van een tand, vanaf de 53 ste verjaardag, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting c) Extractie van een tand, vanaf de 18 de tot de 53 ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3 bis d) Extractie van een tand, vanaf de 18 de tot de 53 ste verjaardag, in geval de rechthebbende e) beantwoordt aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3 bis, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting Verwijderen (sectie met extractie) van wortel(s), bij een rechthebbende, vanaf de 18 de verjaardag f) Bijkomend honorarium voor wondhechting na tandextractie(s) of verwijderen van wordtel(s) (sectie met extractie), vanaf de 18 de verjaardag 10 10 10 10 10 11 11 11 11 12 12 12 12 A. Uitneembare prothesen, vanaf de 18 de verjaardag (tot de 50 ste verjaardag is de tegemoetkoming enkel verschuldigd na akkoord van de Technische Tandheelkundige Raad of adviserend geneesheer) 13 B. Bewerkingen op uitneembare prothesen, vanaf de 18 de verjaardag C. Vervroegd vernieuwen of vervangen van de basis van uitneembare prothesen, vanaf de 18 de 13 verjaardag, in geval van ingrijpende anatomische wijziging op niveau van de dragende weefsels 14
inclusief
14
8. Radiografieën
14 14
§ 3. Overige verstrekkingen
15
§ 4. Bijkomend honorarium voor de dringende technische verstrekkingen
15
(1) - P 3 (2) - P 3 (3) - P 3 (1,2,3) - P 4 (1,2,3) - P 1 (1,2,3) - P 3
Hoegrootheid van de honoraria en prijzen die tot basis dienen voor de berekening van de verzekeringstegemoetkoming voor de tandheelkundige verstrekkingen Toegang tot de nomenclatuur voorbehouden aan:
(1) tandarts en kandidaat algemeen tandarts, geneesheer-tandarts, geneesheer-specialist stomatologie (2) tandarts en kandidaat tandarts-specialist orthodontie (3) tandarts en kandidaat tandarts-specialist parodontologie NR/N° Bij vermelding van dit teken, dient het nummer van de behandelde tand vermeld te worden op het elektronisch facturatiebestand of op het getuigschrift voor verstrekte hulp.
Bij het codenummer 317236-317240 moet het nummer van de behandelde tand ook vermeld worden.
§ 1. Verstrekkingen tot de 18 de verjaardag 1. Raadplegingen
a) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van algemeen tandarts, een geneesheer-specialist in de stomatologie of een geneesheer-tandarts, tot de 18de verjaardag
Codenummer AMB HOS N = 4,320597 371011 371022 = N 5 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 21,60 21,60 21,60 1.
b) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de orthodontie, tot de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS N = 4,320597 371092 371103 = N 6 Honoraria 25,92 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 25,92 25,92
c) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de de parodontologie, tot de 18 verjaardag
Codenummer AMB HOS N = 4,320597 371114 371125 = N 6 Honoraria 25,92 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 25,92 25,92
d) Raadpleging van een tandheelkundige, door een geneesheer aangevraagd, bij de zieke thuis, tot de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS N = 2,725512 371033 371044 = N 11 Honoraria 29,98 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 29,98 29,98
e) Bijkomend honorarium voor een dringende raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, tot de 18de verjaardag
Codenummer AMB HOS N = N = 3,110127 3,110127 371055 371070 371066 371081 = N = N 3 6,5 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 9,33 20,22 9,33 20,22 9,33 20,22 01-01-2016
(1,2,3) - P 3 (1,2,3) - P 3
2. Preventieve behandelingen
a) Semestrieel mondonderzoek, tot de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS N = 3,315733 N = 3,315733 371556 371571 371560 371582 = N = N 7 7 Honoraria 23,21 23,21 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 23,21 23,21 23,21 23,21 (1) - P 2 - NR/N° (1) - P 1 - NR/N°
b) Verzegelen van groeven en putjes tot de 18 de verjaardag, enkel op de blijvende tanden, per tand
Codenummer AMB HOS L = L = 1,392152 1,392152 372514 372536 372525 372540 = L = L 10 7 Honoraria 13,92 9,75 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 13,92 9,75 13,92 9,75 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 L = L = L = L = L =
c) Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kalenderjaar, tot de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS 1,352242 1,352242 1,352242 1,352242 1,352242 371792 371814 371836 371851 371873 371803 371825 371840 371862 371884 = L = L = L = L = L 10 10 10 10 10 Honoraria 13,52 13,52 13,52 13,52 13,52 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 13,52 13,52 13,52 13,52 13,52 13,52 13,52 13,52 13,52 13,52 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,2,3) - P 3
d) Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten, tot de 18de verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een normale dagelijkse mondhygiëne te verwerven of te behouden zonder de hulp van een derde persoon
L = L = L = L = L = 1,392152 1,392152 1,392152 1,392152 1,392152 Codenummer AMB 371696 371711 371733 371755 371770 HOS 371700 371722 371744 371766 371781 = L = L = L = L = L 10 10 10 10 10 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92
3. Parodontologie
Bepaling van de parodontale index (DPSI) met registratie van deze gegevens en informeren van de patiënt, de éénmaal per kalenderjaar, vanaf de 15 verjaardag tot de 18 de verjaardag
L = 1,183387 Codenummer AMB 371254 HOS 371265 = L 20 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 23,67 23,67 23,67 2.
01-01-2016
(1) - P 5 - NR/N° (1) - P 6 - NR/N° (1) - P 8 - NR/N°
4. Conserverende verzorging
a) Vulling(en) van caviteit(en) van een melktand, tot de 15 de verjaardag
Codenummer AMB HOS L = L = L = 1,491161 1,491161 1,491161 373811 373833 373855 373822 373844 373866 = L = L = L 30 40 50 Honoraria 44,73 59,65 74,56 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 44,73 59,65 74,56 44,73 59,65 74,56 (1) - P 5 - NR/N° (1) - P 6 - NR/N° L = L = (1) - P 8 - NR/N° (1) - P 9 - NR/N° L = L = (1) - P 11 - NR/N° L =
b) Conserverende verzorging van blijvende tanden, bij een kind, tot de 15 de verjaardag
Codenummer AMB HOS 1,491161 1,491161 1,491161 1,491161 1,491161 373892 373914 373936 373951 373973 373903 373925 373940 373962 373984 = L = L = L = L = L 30 40 50 60 70 Honoraria 44,73 59,65 74,56 89,47 104,38 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 44,73 59,65 74,56 89,47 104,38 44,73 59,65 74,56 89,47 104,38 (1) - P 3 - NR/N° (1) - P 5 - NR/N° (1) - P 6 - NR/N° (1) - P 8 - NR/N° (1) - P 9 - NR/N° L = L = L = L = L =
c) Conserverende verzorging (vulling(en) van caviteit(en) van een tand / opbouw van een blijvende tand), bij een rechthebbende, vanaf de 15de verjaardag tot de 18de verjaardag
Codenummer AMB HOS 1,491161 1,491161 1,491161 1,491161 1,491161 374371 374393 374415 374430 374452 374382 374404 374426 374441 374463 = L = L = L = L = L 20 30 40 50 60 Honoraria 29,82 44,73 59,65 74,56 89,47 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 29,82 44,73 59,65 74,56 89,47 29,82 44,73 59,65 74,56 89,47
d) Opbouw van een melkmolaar of een eerste blijvende molaar door middel van een confectiekroon, tot de
18 de verjaardag Codenummer AMB HOS (1) - P 12 - NR/N° L = 1,491161 374474 374485 = L 80 Honoraria 119,29 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 119,29 119,29 (1) - P 5 - NR/N°
e) Pulpotomie en vulling van de pulpakamer van een melktand, tot de 18 de verjaardag
L = 1,460503 Codenummer AMB 374356 HOS 374360 = L 29 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 42,35 42,35 42,35 3.
01-01-2016
f) Behandeling en vulling, ten gevolge van een extern trauma, van het wortelkanaal van een blijvende snij- of hoektand met onvolgroeide wortel, door middel van een apexificatietechniek, tot de 18de verjaardag
Codenummer AMB HOS (1) - P 10 - NR/N° L = (1) - P 16 - NR/N° L = 1,931055 1,931055 373634 373656 373645 373660 = L = L 39 106 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 75,31 204,69 75,31 204,69 75,31 204,69
g) Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand, bij een rechthebbende, tot de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS (1) - P 7 - NR/N° (1) - P 8 - NR/N° L = L = (1) - P 12 - NR/N° L = (1) - P 16 - NR/N° L = 1,931055 1,931055 1,931055 1,931055 374312 374533 374555 374570 374323 374544 374566 374581 = L = L = L = L 44 53 80 106 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 84,97 102,35 154,48 204,69 84,97 102,35 154,48 204,69 84,97 102,35 154,48 204,69
h) Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken op blijvende tanden of gelijkgestelde tanden, tot de 18 de verjaardag, per tand
Codenummer AMB HOS (1) - P 1 - NR/N° L = 1,491161 373590 373601 = L 7,81 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 11,65 11,65 11,65 (1) - P 1
i) Bijkomend honorarium voor het afzonderen van één of meerdere tanden door middel van een cofferdam, tot de 18 de verjaardag, per zitting en ongeacht het aantal tanden
Codenummer AMB HOS L = 1,491161 373612 373623 = L 7,81 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 11,65 11,65 11,65
j) Forfait voor urgentiebehandeling, uitsluitend in het kader van een georganiseerde wachtdienst en volgens de tijdregeling opgenomen in art. 6, § 3ter, waarbij een behandeling voorzien in art. 5 uit de rubriek conserverende de verzorging, slechts gedeeltelijk wordt uitgevoerd, tot de 18 verjaardag
Codenummer AMB HOS (1) - P 11 - NR/N° L = 1,491161 373575 373586 = L 58,55 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 87,31 87,31 87,31
k) In urgentie starten van een behandeling van één of meerdere wortelkanalen op één of meerdere blijvende tanden, inclusief de gebruikte diagnostische middelen, tot de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS (1) - P 11 - NR/N° L = 1,491161 373774 373785 = L 58,55 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 87,31 87,31 87,31 4.
01-01-2016
(1) - NR/N° (1) - NR/N°
l) Maximumtarieven voor mechanische verankering bij conserverende zorg Maximumtarieven voor metalen wortelkanaalstift bij conserverende zorg
Codenummer AMB HOS Te respecteren maximum tarief (*) L = L = 1,000000 1,000000 374135 374150 374146 374161 = L = L 25,00 15,00 25,00 15,00 (1) - NR/N° (1) - NR/N° L = L =
Maximumtarieven voor niet metalen wortelkanaalstift of glasvezelwortelkanaalstift bij conserverende zorg
1,000000 1,000000 Codenummer AMB 374172 374194 HOS 374183 374205 = L = L 65,00 40,00 Te respecteren maximum tarief (*) 65,00 40,00
Maximumtarieven voor een parapulpaire stift bij conserverende zorg
Codenummer AMB HOS Te respecteren maximum tarief (*) L = L = 1,000000 1,000000 374651 374673 374662 374684 = L = L 10,00 8,00 10,00 8,00 (1) - NR/N° (1) - NR/N° (*) Voor de kostprijs van het materiaal voor mechanische verankering bij conserverende zorg, kunnen vanaf 01/01/2016, mits geïnformeerde toestemming van patiënt, de vermelde te respecteren maximumtarieven worden toegepast.
5. Extracties
a) Extractie van een melkhoektand, een melkmolaar of een blijvende tand, tot de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS (1,3) - P 4 - NR/N° L = 1,711642 374850 374861 = L 21,21 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 36,30 36,30 36,30
b) Extractie van een melkhoektand, een melkmolaar of een blijvende tand, tot de 18 tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting de verjaardag, per bijkomende
(1,3) - P 3 - NR/N° L = 1,711642 Codenummer AMB 374872 HOS 374883 = L 15 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 25,67 25,67 25,67
c) Verwijdering (sectie met extractie) van wortel(s), bij een rechthebbende, tot de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS (1,3) - P 4 - NR/N° L = (1,3) - P 5 - NR/N° L = 2,251854 2,251854 374754 374776 374765 374780 = L = L 15 20 Honoraria 33,78 45,04 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 33,78 45,04 33,78 45,04 5.
01-01-2016
(1) - P 2 (1) - P 2 (1) - P 3 (1) - P 3 (1) - P 1 (1) - P 1 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6
d) Bijkomend honorarium voor wondhechting na tandextractie(s) of verwijderen van wortel(s) (sectie met de extractie),tot de 18 verjaardag.Deze verstrekkingen komen enkel in aanmerking voor verzekeringstegemoetkoming voor zover ze gecumuleerd worden met een tandextractie of met een sectie met extractie van wortel(s) uit het art. 5, welke ook in aanmerking komen voor verzekeringstegemoetkoming (artikel 6 §3 quater).
(1,3) - P 2 - NR/N° L = (1,3) - P 1 - NR/N° L = 1,432878 1,432878 Codenummer AMB 374931 374953 HOS 374942 374964 = L = L 12 8 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 17,19 11,46 17,19 11,46 17,19 11,46 (1) - P 38 (1) - P 38 (1) - P 38 (1) - P 38 (1) - P 38 (1) - P 38 (1) - P 38 (1) - P 38 (1) - P 38 (1) - P 38
6. Uitneembare tandprothesen, inclusief raadplegingen
A. Uitneembare prothesen, tot de 18 de verjaardag (na akkoord van de Technische Tandheelkundige Raad)
Codenummer AMB HOS L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 378954 378976 378954 378976 378954 378976 378954 378976 378954 378976 378965 378980 378965 378980 378965 378980 378965 378980 378965 378980 = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L 376 376 412 412 453 453 526 526 600 600 Honoraria (*) Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 359,07 359,07 393,45 393,45 432,61 432,61 502,32 502,32 572,99 572,99 359,07 359,07 393,45 393,45 432,61 432,61 502,32 502,32 572,99 572,99 359,07 359,07 393,45 393,45 432,61 432,61 502,32 502,32 572,99 572,99 (*) Het honorarium wordt geval per geval vastgelegd door de Technisch Tandheelkundige Raad.
De tegemoetkoming is gelijk aan het honorarium.
B. Bewerkingen op uitneembare prothesen, tot de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 1.
L = L = L = L = L = L = 2.
L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = Herstellen of bijplaatsen 0,954979 379013 379024 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 379035 379050 379072 379094 379116 379046 379061 379083 379105 379120 Vervangen van de basis 0,954979 0,954979 379131 379153 379142 379164 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 379131 379153 379131 379153 379142 379164 379142 379164 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 379131 379153 379131 379153 379142 379164 379142 379164 = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L 61,5 61,5 85 85 24,5 24,5 376 376 412 412 453 453 526 526 600 600 (*) 58,73 58,73 81,17 81,17 23,40 23,40 107,72 107,72 118,04 118,04 129,78 129,78 150,70 150,70 171,90 171,90 58,73 58,73 81,17 81,17 23,40 23,40 107,72 107,72 118,04 118,04 129,78 129,78 150,70 150,70 171,90 171,90 58,73 58,73 81,17 81,17 23,40 23,40 107,72 107,72 118,04 118,04 129,78 129,78 150,70 150,70 171,90 171,90 Te respecteren maximum- tarief (**) 117,46 117,46 162,34 162,34 46,80 46,80 171,90 171,90 171,90 171,90 171,90 171,90 171,90 171,90 171,90 171,90 (*) Het honorarium voor vervanging van de basis bedraagt 30% van het honorarium vastgesteld voor de prothese.
De tegemoetkoming is gelijk aan het honorarium.
(**) Voor de bewerkingen op uitneembare prothesen kunnen vanaf 01/01/2015, mits geïnformeerde toestemming van de patiënt, opgenomen in het tandheelkundig dossier, de vermelde te respecteren maximumtarieven worden toegepast.
6.
01-01-2016
(1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1)
C. Vervroegd vernieuwen of derde vervanging van de basis van uitneembare prothesen, tot de 18 in geval van ingrijpende anatomische wijziging op niveau van de dragende weefsels de verjaardag,
L = L = L = L = L = 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 Codenummer AMB 378350 378350 378350 378350 378350 HOS 378361 378361 378361 378361 378361 = L = L = L = L = L 376 412 453 526 600 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 1. Vervroegd vernieuwen - Uitneembare partiële of volledige prothese L = 0,954979 378335 378346 = L 376 359,07 359,07 L = L = L = L = 2.
0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 378335 378335 378335 378335 378346 378346 378346 378346 Vervanging van de basis = L = L = L = L 412 453 526 600 393,45 432,61 502,32 572,99 393,45 432,61 502,32 572,99 107,72 118,04 129,78 150,70 171,90 107,72 118,04 129,78 150,70 171,90 359,07 393,45 432,61 502,32 572,99 107,72 118,04 129,78 150,70 171,90 (1,2,3) - P 3 (1,2,3) - P 2 (1,2,3) - P 1 (1,2,3) - P 6 (1,2,3) - P 5 (1,2,3) - P 7 (1,2,3) - P 17 (1,2,3) - P 6
7. Radiografieën
Codenummer AMB HOS N = 0,948885 N = 0,948885 N = 0,948885 N = 1,026964 N = 0,948885 N = 0,948885 N = 1,026964 N = 1,026964 377016 377031 377053 377090 377112 377134 377230 377274 377020 377042 377064 377101 377123 377145 377241 377285 = N = N = N = N = N = N = N = N 26 13 8 41 40 55 123 41 Honoraria 100 % Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 75 % (stagiair, uitg. art. 4, §§3 en 4) Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 24,67 12,34 7,59 42,11 37,96 52,19 126,32 42,11 24,67 12,34 7,59 42,11 37,96 52,19 126,32 42,11 24,67 12,34 7,59 42,11 37,96 52,19 126,32 42,11 18,50 9,26 5,69 31,58 28,47 39,14 94,74 31,58 18,50 9,26 5,69 31,58 28,47 39,14 94,74 31,58 18,50 9,26 5,69 31,58 28,47 39,14 94,74 31,58 7.
8. Zorg bijzondere noden
Bijkomend honorarium voor conserverende verzorging en/of extracties bij personen met bijzondere noden onder de voorwaarden vermeld in art 6 §4quater, tot de 18e verjaardag, per verstrekking Codenummer AMB HOS (1,3) - P 2 - NR/N° L = 1,200000 379514 379525 = L 10 Honoraria 12,00 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 12,00 12,00 01-01-2016
(1) - P 3 (2) - P 3 (3) - P 3 (1,2,3) - P 4 (1,2,3) - P 1 (1,2,3) - P 3 (1,2) - P 8
§ 2. Verstrekkingen vanaf de 18 de verjaardag 1. Raadplegingen
a) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van algemeen de tandarts, een geneesheer-specialist in de stomatologie of een geneesheer-tandarts, vanaf de 18 verjaardag
Codenummer AMB HOS N = 4,320597 301011 301022 = N 5 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 21,60 21,60 16,38
b) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van de tandarts-specialist in de orthodontie, vanaf de 18 verjaardag
N = 4,320597 Codenummer AMB 301092 HOS 301103 = N 6 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 25,92 25,92 20,70
c) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de parodontologie, vanaf de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS N = 4,320597 301114 301125 = N 6 Honoraria 25,92 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 25,92 20,70
d) Raadpleging van een tandheelkundige, door een geneesheer aangevraagd, bij de zieke thuis, vanaf de 18de verjaardag
Codenummer AMB HOS N = 2,725512 301033 301044 = N 11 Honoraria 29,98 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 29,98 22,49
e) Bijkomend honorarium voor een dringende raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, vanaf de 18de verjaardag
Codenummer AMB HOS N = 3,110127 N = 3,110127 301055 301070 301066 301081 = N = N 3 6,5 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 9,33 20,22 9,33 20,22 7,00 15,17
2. Preventieve behandelingen
a) Jaarlijks mondonderzoek, vanaf de 18 de verjaardag tot de 67 ste verjaardag inclusief de nodige intrabuccale radiodiagnostische opnames
Codenummer AMB HOS N = 2,960332 301593 301604 N = 20,96 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 62,05 62,05 58,22 8.
01-01-2016
(1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,3) - P 2 (1,2,3) - P 3 (1,3) - P 4 (1,3) - P 4 (1,3) - P 4 (1,3) - P 4 (1,3) - P 4 (1,3) - P 15 L = L = L = L = L =
b) Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten, vanaf de de 18 verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een normale dagelijkse mondhygiëne te verwerven of te behouden zonder de hulp van een derde persoon
Codenummer AMB HOS 1,392152 1,392152 1,392152 1,392152 1,392152 301696 301711 301733 301755 301770 301700 301722 301744 301766 301781 = L = L = L = L = L 10 10 10 10 10 Honoraria 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 10,44 10,44 10,44 10,44 10,44
c) Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kalenderjaar, vanaf de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS L = L = L = L = L = 1,392152 1,392152 1,392152 1,392152 1,392152 302153 302175 302190 302212 302234 302164 302186 302201 302223 302245 = L = L = L = L = L 10 10 10 10 10 Honoraria Tegemoetkoming (*) Rechthebbenden
MET
voorkeurregeling Rechthebbenden
ZONDER
voorkeurregeling Rechthebbenden
MET
voorkeurregeling Rechthebbenden
ZONDER
voorkeurregeling 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 13,92 10,44 10,44 10,44 10,44 10,44 6,96 6,96 6,96 6,96 6,96 5,22 5,22 5,22 5,22 5,22 (*) Bedrag van de vergoedingen van de verzekering voor de rechthebbenden, vanaf de 18 de verjaardag, die geen vergoeding ontvingen voor een raadpleging of een tandheelkundige verstrekking uit artikel 5 uitgevoerd in het vorige kalenderjaar.
(door de V.I. te coderen onder het nummer 301976 (P 2))
3. Parodontologie
a) Bepaling van de parodontale index (DPSI) met registratie van deze gegevens en informeren van de patiënt, de éénmaal per kalenderjaar, vanaf de 18 verjaardag
L = 1,183387 Codenummer AMB HOS 301254 301265 = L 20 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 23,67 23,67 17,76
b) Verwijderen van subgingivaal tandsteen, met indien nodig, het glad maken van het worteloppervlak, in gesloten veld, per kwadrant en éénmaal per drie kalenderjaren, vanaf de 18 de verjaardag tot de 55 ste verjaardag
L = L = L = L = L = 1,392152 1,392152 1,392152 1,392152 1,392152 Codenummer AMB 301276 301291 301313 301335 301350 HOS 301280 301302 301324 301346 301361 = L = L = L = L = L 30 30 30 30 30 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 41,76 41,76 41,76 41,76 41,76 41,76 41,76 41,76 41,76 41,76 31,32 31,32 31,32 31,32 31,32
c) Parodontaal mondonderzoek bij een rechthebbende,eenmaal per kalenderjaar, vanaf de 18 tot de 55 ste verjaardag de verjaardag
Codenummer AMB HOS N = 2,960332 301372 301383 N = 37,15 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 109,98 109,98 94,48 9.
01-01-2016
4. Conserverende verzorging
a) Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand, bij een rechthebbende, vanaf de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS (1) - P 7 - NR/N° (1) - P 8 - NR/N° L = L = (1) - P 12 - NR/N° L = (1) - P 16 - NR/N° L = 1,931055 1,931055 1,931055 1,931055 304312 304533 304555 304570 304323 304544 304566 304581 = L = L = L = L 44 53 80 106 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 84,97 102,35 154,48 204,69 84,97 102,35 154,48 204,69 73,82 91,20 143,33 193,54
b) Conserverende verzorging (vulling(en) van caviteit(en) van een tand / opbouw van een blijvende tand), de bij een rechthebbende, vanaf de 18 verjaardag
(1) - P 3 - NR/N° (1) - P 5 - NR/N° (1) - P 6 - NR/N° (1) - P 8 - NR/N° (1) - P 9 - NR/N° L = L = L = L = L = 1,491161 1,491161 1,491161 1,491161 1,491161 Codenummer AMB 304371 304393 304415 304430 304452 HOS 304382 304404 304426 304441 304463 = L = L = L = L = L 20 30 40 50 60 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 29,82 44,73 59,65 74,56 89,47 29,82 44,73 59,65 74,56 89,47 22,37 36,12 51,04 64,53 79,44
c) Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken op blijvende of gelijkgestelde tanden, vanaf de 18 de verjaardag, per tand
Codenummer AMB HOS (1) - P 1 - NR/N° L = 1,491161 303590 303601 = L 7,81 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 11,65 11,65 8,74 (1) - P 1
d) Bijkomend honorarium voor het afzonderen van één of meerdere tanden door middel van een cofferdam, vanaf de 18 de verjaardag, per zitting en ongeacht het aantal tanden
Codenummer AMB HOS L = 1,491161 303612 303623 = L 7,81 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 11,65 11,65 8,74
e) Forfait voor urgentiebehandeling, uitsluitend in het kader van een georganiseerde wachtdienst en volgens de tijdregeling opgenomen in art. 6, § 3ter, waarbij een behandeling voorzien in art. 5 uit de rubriek conserverende verzorging, slechts gedeeltelijk wordt uitgevoerd, tot de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS (1) - P 11 - NR/N° L = 1,491161 303575 303586 = L 58,55 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 87,31 87,31 77,28 10.
01-01-2016
f) In urgentie starten van een behandeling van één of meerdere wortelkanalen op één of meerdere blijvende de tanden, inclusief de gebruikte diagnostische middelen, vanaf de 18 verjaardag
Codenummer AMB HOS (1) - P 11 - NR/N° L = 1,491161 303774 303785 = L 58,55 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 87,31 87,31 77,28 (1) - NR/N° (1) - NR/N° (1) - NR/N° (1) - NR/N°
g) Maximumtarieven voor mechanische verankering bij conserverende zorg Maximumtarieven voor metalen wortelkanaalstift bij conserverende zorg
Codenummer AMB HOS Te respecteren maximum tarief (*) L = L = 1,000000 1,000000 304135 304150 304146 304161 = L = L 25,00 15,00 25,00 15,00
Maximumtarieven voor niet metalen wortelkanaalstift of glasvezelwortelkanaalstift bij conserverende zorg
Codenummer AMB HOS Te respecteren maximum tarief (*) L = L = 1,000000 1,000000 304172 304194 304183 304205 = L = L 65,00 40,00 65,00 40,00 (1) - NR/N° (1) - NR/N°
Maximumtarieven voor een parapulpaire stift bij conserverende zorg
Codenummer AMB HOS Te respecteren maximum tarief (*) L = L = 1,000000 1,000000 304651 304673 304662 304684 = L = L 10,00 8,00 10,00 8,00 (*) Voor de kostprijs van het materiaal voor mechanische verankering bij conserverende zorg, kunnen vanaf 01/01/2016, mits geïnformeerde toestemming van patiënt, de vermelde te respecteren maximumtarieven worden toegepast.
5. Extracties
a) Extractie van een tand, vanaf de 53 ste verjaardag
Codenummer AMB HOS (1,3) - P 4 - NR/N° L = 1,711642 304850 304861 = L 21,21 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 36,30 36,30 27,23
b) Extractie van een tand, vanaf de 53 dezelfde zitting ste verjaardag, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in
Codenummer AMB HOS (1,3) - P 3 - NR/N° L = 1,711642 304872 304883 = L 15 Honoraria 25,67 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 25,67 19,26 11.
01-01-2016
c) Extractie van een tand, vanaf de 18 de tot de 53 ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3 bis
Codenummer AMB HOS (1,3) - P 4 - NR/N° L = 1,711642 304894 304905 = L 21,21 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 36,30 36,30 27,23
d) Extractie van een tand, vanaf de 18 de tot de 53 ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3 bis, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting
Codenummer AMB HOS (1,3) - P 3 - NR/N° L = 1,711642 304916 304920 = L 15 Honoraria 25,67 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 25,67 19,26
e) Verwijderen (sectie met extractie) van wortel(s), bij een rechthebbende, vanaf de 18 de verjaardag
(1,3) - P 4 - NR/N° L = (1,3) - P 5 - NR/N° L = 2,251854 2,251854 Codenummer AMB 304754 304776 HOS 304765 304780 = L = L 15 20 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 33,78 45,04 33,78 45,04 25,34 33,78
f) Bijkomend honorarium voor wondhechting na tandextractie(s) of verwijderen van wortel(s) (sectie met extractie), vanaf de 18 de verjaardag. Deze verstrekkingen komen enkel in aanmerking voor verzekeringstegemoetkoming voor zover ze gecumuleerd worden met een tandextractie of met een sectie met extractie van wortel(s), uit het art. 5 welke ook in aanmerking komen voor verzekeringstegemoetkoming (artikel 6 §3 quater).
Codenummer AMB HOS (1,3) - P 2 - NR/N° L = (1,3) - P 1 - NR/N° L = 1,432878 1,432878 304931 304953 304942 304964 = L = L 12 8 Honoraria 17,19 11,46 Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 17,19 11,46 12,90 8,60 12.
01-01-2016
(1) - P 2 (1) - P 2 (1) - P 3 (1) - P 3 (1) - P 1 (1) - P 1 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 6 (1) - P 24 (1) - P 24 (1) - P 24 (1) - P 24 (1) - P 24 (1) - P 24 (1) - P 24 (1) - P 24 (1) - P 24 (1) - P 24 (1) - P 26 (1) - P 26 (1) - P 26 (1) - P 26 (1) - P 28 (1) - P 28 (1) - P 28 (1) - P 28 (1) - P 33 (1) - P 33 (1) - P 33 (1) - P 33 (1) - P 38 (1) - P 38 (1) - P 38 (1) - P 38 (1) - P 38 (1) - P 38
6. Uitneembare tandprothesen, inclusief raadplegingen
A. Uitneembare prothesen, vanaf de 18 de verjaardag (tot de 50 ste verjaardag is de tegemoetkoming enkel verschuldigd na akkoord van de Technische Tandheelkundige Raad of adviserend geneesheer)
Codenummer AMB HOS L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 307731 307753 307775 307790 307812 307834 307856 307871 307893 307915 307930 307952 307974 307996 308011 308033 308055 308070 308092 308114 308136 308151 306832 306854 306876 306891 306913 306935 307742 307764 307786 307801 307823 307845 307860 307882 307904 307926 307941 307963 307985 308000 308022 308044 308066 308081 308103 308125 308140 308162 306843 306865 306880 306902 306924 306946 = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L 376 376 376 376 376 376 376 376 376 376 412 412 526 600 600 600 600 600 600 412 412 453 453 453 453 526 526 526 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 359,07 359,07 359,07 359,07 359,07 359,07 359,07 359,07 359,07 359,07 393,45 393,45 393,45 393,45 432,61 432,61 432,61 432,61 502,32 502,32 502,32 502,32 572,99 572,99 572,99 572,99 572,99 572,99 341,12 341,12 341,12 341,12 341,12 341,12 341,12 341,12 341,12 341,12 373,78 373,78 373,78 373,78 410,98 410,98 410,98 410,98 477,21 477,21 477,21 477,21 544,35 544,35 544,35 544,35 544,35 544,35 269,31 269,31 269,31 269,31 269,31 269,31 269,31 269,31 269,31 269,31 295,09 295,09 295,09 295,09 324,46 324,46 324,46 324,46 376,74 376,74 376,74 376,74 429,75 429,75 429,75 429,75 429,75 429,75
B. Bewerkingen op uitneembare prothesen, vanaf de 18 de verjaardag
Codenummer AMB HOS Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 1.
L = L = L = L = L = L = 2.
L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = Herstellen of bijplaatsen 0,954979 0,954979 309013 309035 309024 309046 0,954979 0,954979 309050 309072 309061 309083 0,954979 309094 309105 0,954979 309116 Vervangen van de basis 309120 0,954979 0,954979 309131 309153 309142 309164 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 309131 309153 309131 309153 309131 309153 309131 309153 309142 309164 309142 309164 309142 309164 309142 309164 = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L 61,5 61,5 85 85 24,5 24,5 376 376 412 412 453 453 526 526 600 600 (*) 58,73 58,73 81,17 81,17 23,40 23,40 107,72 107,72 118,04 118,04 129,78 129,78 150,70 150,70 171,90 171,90 58,73 58,73 81,17 81,17 23,40 23,40 102,34 102,34 112,14 112,14 123,30 123,30 143,17 143,17 163,31 163,31 44,05 44,05 60,88 60,88 17,55 17,55 80,79 80,79 88,53 88,53 97,34 97,34 113,03 113,03 128,93 128,93 Te respecteren maximum- tarief (**) 117,46 117,46 162,34 162,34 46,80 46,80 171,90 171,90 171,90 171,90 171,90 171,90 171,90 171,90 171,90 171,90 (*) Het honorarium en de tegemoetkoming voor vervanging van de basis bedraagt 30% van het honorarium en de tegemoetkoming vastgesteld voor de prothese.
(**) Voor de bewerkingen op uitneembare prothesen kunnen vanaf 01/01/2015, mits geïnformeerde toestemming van de patiënt, opgenomen in het tandheelkundig dossier, de vermelde te respecteren maximumtarieven worden toegepast.
13.
01-01-2016
(1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1)
de C. Vervroegd vernieuwen of vervangen van de basis van uitneembare prothesen, vanaf de 18 verjaardag, in geval van ingrijpende anatomische wijzigingen op niveau van de dragende weefsels
Codenummer AMB HOS Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 1. Vervroegd vernieuwen - Uitneembare partiële of volledige prothese L = 0,954979 308335 308346 = L 376 359,07 341,12 L = L = L = L = 2.
0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 308335 308335 308335 308335 Vervanging van de basis 308346 308346 308346 308346 = L = L = L = L 412 453 526 600 393,45 432,61 502,32 572,99 373,78 410,98 477,21 544,35 L = L = L = L = L = 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 0,954979 308350 308350 308350 308350 308350 308361 308361 308361 308361 308361 = L = L = L = L = L 376 412 453 526 600 107,72 118,04 129,78 150,70 171,90 102,34 112,14 123,30 143,17 163,31 269,31 295,09 324,46 376,74 429,75 80,79 88,53 97,34 113,03 128,93
7. Orale implantaten, inclusief raadplegingen
Codenummer AMB HOS L = L = 0,954979 0,954979 308512 308534 308523 308545 = L = L 1860 1745 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 1.776,26 1.666,44 1.687,45 1.583,12 1.332,20 1.249,83 (1,3) - P 77 (1) - P 77 (1,2,3) - P 3 (1,2,3) - P 2 (1,2,3) - P 1 (1,2,3) - P 6 (1,2,3) - P 5 (1,2,3) - P 7 (1,2,3) - P 17 (1,2,3) - P 17 (1,2,3) - P 6
8. Radiografieën
Codenummer AMB HOS N = 0,948885 N = 0,948885 N = 0,948885 N = 1,026964 N = 0,948885 N = 0,948885 N = 1,026964 N = 1,026964 N = 1,026964 307016 307031 307053 307090 307112 307134 307230 307252 307274 307020 307042 307064 307101 307123 307145 307241 307263 307285 = N = N = N = N = N = N = N = N = N 26 13 8 41 40 55 123 123 41 Honoraria 100 % Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 75 % (stagiair, uitg. art. 4, §§3 en 4) Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 24,67 12,34 7,59 42,11 37,96 52,19 126,32 126,32 42,11 22,21 11,11 6,84 37,90 34,17 46,98 114,72 114,72 37,90 18,51 9,26 5,70 31,59 28,47 39,15 110,82 110,82 31,59 18,50 9,26 5,69 31,58 28,47 39,14 94,74 94,74 31,58 16,65 8,34 5,13 28,43 25,63 35,23 83,14 83,14 28,43 13,88 6,95 4,27 23,69 21,36 29,36 79,24 79,24 23,69
9. Zorg bijzondere noden
Bijkomend honorarium voor conserverende verzorging en/of extracties bij personen met bijzondere noden onder de voorwaarden vermeld in art 6 §4quater, vanaf 18e verjaardag, per verstrekking 14.
Codenummer AMB HOS (1,3) - P 2 - NR/N° L = 1,200000 309514 309525 = L 10 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 12,00 12,00 12,00 01-01-2016
(1,2) - P 4 (1,2) - P 4 (1,2) - P 3 (1,2) - P 8 (1,2) - P 3 (1,2) - P 8 (1,2) - P 3 (1,2) - P 4 (1,2) - P 2 (1,2) - P 0 (1,2) - P 2 (1,2) - P 10 (1,2) - P 12
§ 3. Overige verstrekkingen Orthodontische behandelingen
Codenummer AMB HOS L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = 1,604900 1,604900 1,455494 1,455494 1,455494 1,455494 1,455494 1,580354 1,455494 1,455494 1,392152 1,329397 1,329397 305550 305572 305616 305631 305653 305675 305734 305830 305852 305874 305911 305933 305955 305561 305583 305620 305642 305664 305686 305745 305841 305863 305885 305922 305944 305966 = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L = L 27 23 16,5 125 16,5 125 16,5 20 12 15 10 145 145 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 43,33 36,91 24,02 181,94 24,02 181,94 24,02 31,61 17,47 21,83 13,92 192,76 192,76 43,33 36,91 24,02 181,94 24,02 181,94 24,02 31,61 17,47 21,83 13,92 192,76 192,76 32,50 27,69 18,02 136,46 18,02 136,46 18,02 23,71 13,11 16,38 10,44 144,57 144,57
§ 4. Bijkomend honorarium voor de dringende technische verstrekkingen
(1,2,3) - P 12 (1,2,3) - P 9 (1,2,3) - P 3 (1,2,3) - P 2 (1,2,3) - P 1 (1,2,3) - P 12 (1,2,3) - P 9 (1,2,3) - P 3 (1,2,3) - P 2 (1,2,3) - P 1 Codenummer AMB HOS Tot de 18 de verjaardag L = L = L = L = L = 1,129423 1,129423 1,129423 1,129423 1,129423 389572 389594 389616 389631 389653 Vanaf de 18 de verjaardag 389583 389605 389620 389642 389664 = L = L = L = L = L L = L = L = L = L = 1,129423 1,129423 1,129423 1,129423 1,129423 389572 389594 389616 389631 389653 389583 389605 389620 389642 389664 = L = L = L = L = L 80 60 40 20 12 80 60 40 20 12 Honoraria Tegemoetkoming Rechthebbenden
met
voorkeurregeling Rechthebbenden
zonder
voorkeurregeling 90,35 67,77 45,18 22,59 13,55 90,35 67,77 45,18 22,59 13,55 90,35 67,77 45,18 22,59 13,55 89,35 66,77 44,18 21,59 12,55 90,35 67,77 45,18 22,59 13,55 77,35 56,77 37,18 18,59 11,05 15.
01-01-2016