Transcript Ouderverklaring

OUDERVERKLARING
Om de aanvraag voor de jeugdlicentie te kunnen verwerken, dient de KNMV conform de
reglementen te beschikken over de schriftelijke toestemming van één van de ouders/de voogd van
het jeugdlid. De ouder/voogd verklaart na ondertekening in te staan voor de toestemming van de
andere ouder/voogd.
Wij verzoeken u deze mail te printen, daar waar gevraagd in te vullen en ondertekend naar ons
terug te mailen op het mailadres [email protected] of te retourneren aan:
KONINKLIJKE NEDERLANDSE
MOTORRIJDERS VERENIGING
afdeling Sport
Postbus 650
6800 AR ARNHEM
Tevens verzoeken wij u een kopie van een geldige legitimatie van de ouder/voogd mee te sturen.
Ondergetekende verklaart in de hoedanigheid van ouder/voogd van:
Naam: _________________________________________________________________________
Adres: _________________________________________________________________________
Postcode Woonplaats: _____________________________________________________________
dat hij/zij geen bezwaar heeft, dat ……………………………………… gaat deelnemen aan wedstrijden onder
regelgeving van de KNMV. Ondergetekende verklaart tevens dat de bovenvermelde gegevens naar
waarheid zijn ingevuld. Wees er bewust van, dat motorsport een gevaarlijke sport is en risico’s met
zich meebrengt.
Door dit formulier te ondertekenen verklaart u als ouder/voogd dat u bekend bent met de risico’s
en deze aanvaardt en voor eigen rekening neemt. U verklaart akkoord te gaan met het feit dat de
KNMV en de bij haar aangesloten verenigingen in geen enkel geval aansprakelijk zijn voor schade
aan de licentiehouder.
Naam ouder/voogd
Datum
Nr. Legitimatie
Handtekening ouder/voogd
ouder/voogd
__________________
_________
________________
_____________________