Transcript piede osteopatico prima parte - Nuova Scuola di Osteopatia Treviso

Il piede osteopatico
Dott. Paolo Bruniera
Fisioterapista, Osteopata
D.O.
Denominazione della disfunzione
osteopatica
•
•
La disfunzione viene definita nel senso della
facilitazione del movimento ossia nel senso
della maggior mobilità
La disfunzione viene definita dalla posizione di
un segmento in riferimento ad un altro.
Il piede:
Il piede è un “sistema” dotato allo stesso tempo
di resistenza e leggerezza, costituito da:
•
26 ossa di dimensioni e strutture differenti
•
31 articolazioni
•
20 muscoli
In oltre non si può non prendere in
considerazione la caviglia perché i muscoli che la
mettono in movimento hanno tutti un’azione a
distanza sul piede.
Morfologia della caviglia e del piede
M.I.
Caviglia
M.E.
T.
A.
M.E.
M.I.
Dorsale
Margine E.
M.I.
Margine I.
Tarso A.
Meta.
Frontale
Tarso P.
Laterale interno
Morfologia della caviglia e del piede
M.E.
Muscoli
pedidi
Laterale esterno
istmo
Dispositivo osseo del piede
TARSO ANT.
TARSO POST.
Cuboide
Falangi
Calcagno
Astragalo
Scafoide
I – II – III Cuneiforme
I – V Metatarso
Dispositivo osseo del piede
Sostegno
Linea del
calcagno
Linea dell’
astragalo
Propulsione
I movimenti del piede
sul piano sagittale
F.D.
20°

F.P.
40°
I movimenti del piede
sul piano frontale
ASSE SAGITTALE
ART. INTERESSATA: CHOPART

SUPINAZ.


ROT. INT.
50°

25° - 30°
ROT. EST.
PRONAZIONE
I movimenti del piede
inferiormente sul piano orizzontale in un soggetto in piedi
ASSE VERTICALE CRURALE

5° - 10°
ABD.
5° - 10°
ADD.
ART. INTERESSATA : SOTTO ASTRAG.

PIANO ORIZZONTALE =
PERPENDICOLARE ASSE TIBIALE
I movimenti del piede
inferiormente sul piano orizzontale in un soggetto in piedi
ASSOCIAZIONE DEI 3 MOV. =
MOVIMENTO COMBINATO
ADD
INVERS.
SUP
FLEX P.
{
ABD
PRON
FLEX DORS.
{
EVERSIONE
La ripartizione del peso corporeo:
Il peso corporeo, trasmesso alla cupola stragalica
tramite la gamba viene ripartito a livello del
piede nel seguente modo:
3/6 a livello della tuberosità posteriore del
calcagno
2/6 a livello del primo metatarso seguendo
l’arco longitudinale interno
1/6 a livello del quinto metatarso seguendo
l’arco esterno
Le disfunzioni osteopatiche del
piede:
•
Prenderemo in considerazione le singole
articolazioni da quelle più distali a quelle più
prossimali e ne definiremo la disfunzione e la
tecnica di “normalizzazione”
IL PIEDE - TARSO ANTERIORE
I CUNEIFORMI
CARATTERISTICHE
DIPENDENZA SCAFOIDEA
(influenzano l’arco int. del piede)
3° CUNEIFORME
(chiave di volta)
INFLUENZA SUI META
(ripartizione degli effetti dinamici)
IL PIEDE - TARSO ANTERIORE
I CUNEIFORMI – CONNESSIONI LEGAMENTOSE
LATO DORSALE
CUNEO-META
CUNEO-CUNEIF.
CUNEO-CUBOIDEI
•
•
•
IL PIEDE - TARSO ANTERIORE
I CUNEIFORMI – CONNESSIONI LEGAMENTOSE
LATO PLANTARE
CUNEO-METAT.
•
INTEROSSEI
•
CUNEO-SCAFO
•
INTERCUNEALI
in particolare
a)LEG. GLENOIDEO
b)LEG. CALCA/CUB.
sup. B
prof. C
•
IL PIEDE - TARSO ANTERIORE
I CUNEIFORMI – CONNESSIONI MUSCOLARI
1° CUNEIFORME
Inserzione del TIBIALE ANT.
Espansione del TIB. POST.
2° CUNEIFORME
Espansione del TIB. POST.
Flessore BREVE ALLUCE
3° CUNEIFORME
Espansione del TIB. POST.
Flessore BREVE ALLUCE
½ ADD obl. del I dito
IL PIEDE - TARSO ANTERIORE
I CUNEIFORMI
DISFUNZIONI
INFOSSAMENTO
INNALZAMENTO
(leggeri movimenti dall’alto in
basso e dal basso in alto,
rispetto allo SCAFOIDE)
IL PIEDE - TARSO ANTERIORE
I CUNEIFORMI – LESIONI OSTEOPATICHE
PALPAZIONE
In rapporto allo SCAFOIDE
LESIONE
Abbassamento dei CUNEIFORMI + + + + (sensazione di gradino)
NO TRAUMATICO
SPESSO ADATTATIVO
(raro)
(Rot. int. SCAF. - P.Piatto)
CUNEIFORMI SUPERIORI + +
SPESSO TRAUMATICO RARO ADATTATIVO
(urto diretto)
(P. cavo)
IL PIEDE - TARSO ANTERIORE
IL PIEDE - SCAFOIDE
FACCIA POSTERIORE
Con astr.
LEG. SCAFO / CUB. DORS.
LEG. SCAFO / CUB. PLANT.
IL PIEDE - SCAFOIDE
FACCIA ANTERIORE
LEG. DORSALI e PLANTARI
CON CUNEIF.
LEG. ASTR. SCAFOIDEO
DORSALE
IL PIEDE - SCAFOIDE
ESTREMITÀ ESTERNA
IN RAPP. ALL’ASTR. =
ROTAZ. INT.
IN RAPP. AL CALCA =
INVERS.
LEG. Y (asse di mov. dell’ A.V.P.)
IL PIEDE - TARSO ANTERIORE
FACCIA DORSALE
IL PIEDE - TARSO ANTERIORE
FACCIA PLANTARE – INSERZIONI LEGAMENTOSE
IL PIEDE - TARSO ANTERIORE
FACCIA PLANTARE – INSERZIONI MUSCOLARI
IL PIEDE - CUBOIDE
CHIAVE DI VOLTA DELL’ARCO EXT.
5 FACCE - 1 BORDO
CON CALCA
LEG. CALCA/CUB
LEG. CUB/META
FACCIA DORSALE
LPL doccia
FACCIA PLANTARE
IL PIEDE - CUBOIDE
FACCIA ANTERIORE
IN RAPPORTO ALLO SCAFOIDE:
SOLO MOV. DI ROTAZ. ESTERNA
ORIGINI MUSCOLARI
FLESSORE BREVE ALLUCE
ADD. ALLUCE (capo obl.) e ABD
FLESSORE BREVE V
OPPONENTE DEL V
FACCIA INTERNA
IL PIEDE - CUBOIDE
MUSCOLI INTRINSECI
MEZZI DI UNIONE ATTIVI
Flessore breve V dito
Flessore breve alluce
O = CUB
INS. = 1a FALA.
O = CUB + 2°/3° CUNE
INS. = 1a FALA. / Lato INT+EST
IL PIEDE - CUBOIDE
MUSCOLI INTRINSECI
MEZZI DI UNIONE ATTIVI
Opponente V dito
O = CUB
INS. = V META. FACCIA INT.
IL PIEDE - CUBOIDE
MUSCOLI INTRINSECI
MEZZI DI UNIONE ATTIVI
ADD Alluce / o ABD
O = CUB (capo obl.)
V-IV-III META FALA (capo trasv.)
INS. = TENDINE COMUNE
1a FALA INTERNA
AZIONE
ADD = FALA SU META
ABD = FALA SU ASSE
“ALLUCE VALGO”
IL PIEDE - CUBOIDE / SCAFOIDE
MEZZI DI UNIONE PASSIVI (più importanti)
SUPERIORMENTE
MEDIALMENTE
LEG. a Y di CHOPART.
verticalmente su SCAF.
orizzontalmente su CUB.
LEG. ASTR./SCAF. DORSALE
-LEG. CALCA/CUB. DORSALE
-
IL PIEDE - CUBOIDE / SCAFOIDE
MEZZI DI UNIONE PASSIVI (più importanti)
INFERIORMENTE
INTERNAMENTE
LEG. CALCA/CUB.
INFERIORE
1° PIANO
dal CALCA al CUB
2° PIANO
FINO AI META.
LEG. GLENOIDEO
dal SUST. a SCAF.
(amaca ASTRAG.)