Transcript Un caso apparentemente facile

UN CASO apparentemente FACILE
Paolo TUNDO - U.O.C. Malattie Infettive GALATINA (Le)
UN CASO apparentemente FACILE
SALVO (1967)
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Commerciante
HCV G1b (nota dal 1996)
PNALT, HCV-RNA 6 log
HBc Ab assenti, HIV Ab assenti
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2006: Grado 9/18, stadio 2/6 Ishak
2009: PEG-IFN a-2a + RIBA per 48 settimane: RELAPSE
Tiroidite autoimmune (dicembre 2010: tiroidectomia totale)
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BMI 36, lieve ipercolesterolemia
IL28B: eterozigote CT
Ecografia addome: fibrosteatosi epatica
Fibroscan: stiffness 8.6 kPa, CAP 366 dB/m
Crioglobuline: velo non tipizzabile
giugno 2012
UN CASO apparentemente FACILE
SALVO (1967)
• 08.03.2013
PEG-IFN a2b 150 mcg/settimana
RIBAVIRINA 13 mg/Kg/die
2.630.000 UI/ml
• 05.04.2013
BOCEPREVIR 4 cp 3 volte/die
positivo (< 15 UI)
PR (4)
16
PR + BOC (32)
PR (12)
2.630.527
15
14
13
12
EMOGLOBINA
11
10
HGB (gr/l)
9
HCV RNA
RBV 1400
PEG 150
RBV 1000
PEG 120
8
RBV 600
+ EPO
7
RBV 800
T0
2W
4W
8W
12W
24W
32 W
36 W
48 W
14.8
12
11,3
9.8
10.2
9.1
10.3
10.9
11.4
EMOGLOBINA
185
195
178
214
193
PIASTRINE
1.824
2.300
1.300
2.300
2.300
230
NEUTROFILI
UN CASO apparentemente FACILE
SALVO (1967)
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ESTREMA ASTENIA
8 W: verosimile episodio lipotimico
EMICRANIA
EPIGASTRALGIA, AGEUSIA, NAUSEA, INAPPETENZA
CALO PONDERALE (20.5 kg)
10 W: INSONNIA, ANSIA, IRRITABILITA’
13 W: attacco emorroidario acuto
18 W: FUO per 7-10 giorni
25 W: COLICA RENALE DESTRA
…. è stata la strategia migliore?
INFC-1116278-0000-VIC-W-04/2016