Transcript confezionamento con sistemi monouso e pluriuso
La sterilizzazione dei DM nell'attuale contesto sanitario Pisa, 07 febbraio 2014
CONFEZIONAMENTO CON SISTEMI MONOUSO E PLURIUSO
Donella Mencacci Inf. Centrale di Sterilizzazione AUOP
OBIETTIVO CONFEZIONAMENTO
●
BARRIERA AI MICRORGANISMI
●
MANTENERE NEL TEMPO LA STERILITÀ fino al momento dell'utilizzo.
CARATTERISTICHE CONFEZIONAMENTO
● ● Permettere una corretta rimozione dell'aria Permettere la penetrazione dell'agente sterilizzante ● Deve essere resistente ● Deve essere privo di materiali tossici ● Deve essere pratico, comodo ed economico
Scelta tipo di confezionamento
La scelta del tipo di confezionamento dipende : ● dalla metodica di sterilizzazione (frequenza d'uso, temperatura che sopporta il DM ecc.) ● tipologia DM
Indicazioni generali
● posizionare il materiale correttamente (leggero movimento, strumenti concavi, ferri chiusi al primo scatto, disassemblati) • strumenti acuminati o taglienti devono essere protetti • indicatori chimici
Esterno o Interno
• rintracciabilità del materiale sterilizzato • non scrivere con penna, pennarello o altro (altera l’integrità fisica e le caratteristiche di barriera biologica).
MONOUSO / PLURIUSO
Pluriuso:
Container (vapore)
Monouso:
Carta/accoppiato (vapore,Eto) TNT (vapore, Eto) Tyvek (Eto, Perossido di Idrogeno)
PLURIUSO
CONTAINER
In Centrale di Sterilizzazione AOUP - abbiamo circa 1400 kit in container codificati - processiamo n° 58500 container all'anno Indicato per set con molti strumenti ACCIAIO – ALLUMINIO PORTATARGHETTA Alloggio SIGILLO FILTRI: monouso, pluriuso TAPPO: disassemblabile e non
Manutenzione
RIUTILIZZABILI → SOGGETTI AD USURA → ATTENTO CONTROLLO AD OGNI UTILIZZO ● ● QUANDO?
al lavaggio al confezionamento ● ● ● Guarnizione Fissa filtro ● COSA?
Integrità Chiusure
Confezionamento in container
● Verifica integrità e pulizia container ● Controllo filtri (scadenza, integrità ecc.) ● Controllo effettiva pulizia DM ● Introduzione DM secondo check-list
Confezionamento in container
Check-list: ● segnalare DM mancanti o difettosi ● inviare in SO con container sterile Introduzione DM ● Disposizione corretta dei DM ● Rispetto dei pesi
Confezionamento in container
● Introduzione indicatore chimico interno ● Chiusura container (tenuta tappo e chiusure) ● Applicazione sigilli ● Applicazione rintracciabilità ● Invio alla sterilizzazione
MONOUSO
CARTA/ACCOPPIATO
In Centrale di Sterilizzazione AOUP processiamo circa n° 100000/anno) Indicato per strumenti singoli o piccoli set
Lato carta:
carta medicale kraft (ingresso vapore e barriera microrganismi)
Lato plastica:
uno stato di poliestere, all'esterno, accoppiato ad uno di polipropilene, all'interno (termosaldatura, visione DM)
Confezionamento in carta/accoppiato
● Il DM deve occupare i ¾ del volume totale ● Proteggere i DM acuminati ● Saldatura : continua, senza difetti, lasciare margine per agevolare apertura ● Non scrivere sulle buste (microlesioni, inchiostro) ● Cautela nel trasporto e stoccaggio
Tempo di mantenimento sterilità
● Con carta/accoppiato → ricerca su tempo di mantenimento della sterilità ● UNI EN 868 – 1:1999 (oggi UNI EN ISO 11607-1:2006) perdita della sterilita' viene considerata come fatto correlato ad un evento piuttosto che al tempo” ● Ricerca nel 2006-2007 e ripetuta nel 2008-2009
Tempo di mantenimento sterilità
La ricerca si riproponeva di valutare,
sulla base di dati concreti:
● aumentare il tempo mantenimento sterilità ● ridurre i costi di risterilizzazione dei DM scaduti (buste, tempo operatore, consumi autoclavi ecc.) ● garantendo elevato grado ● di sicurezza per l’utente.
Tempo di mantenimento sterilità
Valutare se c’èra CORRELAZIONE tra tempo di mantenimento sterilità e: ●
Ambiente di stoccaggio
(armadio, scaffale, locale condizionato e non, locale comunicante con l’esterno) ●
Manipolazione
( SO, Reparto di degenza) ●
Confezionamento
(singolo, doppio)
Tempo di mantenimento sterilità
RISULTATI RICERCA: 1° anno: primo positivo a 6 mesi 2° anno: primo positivo a 7 mesi poi tutto negativo Non differenze tra confezionamento singolo e doppio → ad oggi scadenza a 5 mesi → tutto in confezione singola (tranne alcune eccezioni)
Tempo di mantenimento sterilità
Azienda : riduzione dei tempi e dei costi ● Riduzione del
consumo
di carta/accoppiato, indicatori chimici interni, etichette per la rintracciabilità (da 12 volte in un anno a 2 volte in un anno) ● Riduzione dei
costi
legati al super-utilizzo delle autoclavi
Tempo di mantenimento sterilità
Azienda : riduzione dei tempi e dei costi ● Riduzione del
tempo-operatore
per la risterilizzazione dello scaduto e per l’imbustaggio DM S.O. ● Riduzione dell’
usura
degli strumenti chirurgici per le ripetute sterilizzazione
FOGLI IN CARTA MEDICAL-GRADE / T.N.T
● Indicato per pacchi di teleria o DM ingombranti, alcuni tipi di set chirurgici ● Rispetto dei pesi ● Attenzione durante movimentazione/trasporto ● Non permette di vedere il contenuto ● Chiusura con nastro (indicatore chimico esterno) ● Specifica procedura di chiusura pacco
T.N.T
TYVEK
● Stesse indicazione carta/accoppiato ● Saldatura a temperatura diversa (120°/140°) ● Saldatura di colore latteo ● Scadenza: Eto – 2 anni ; Perossido – 1 anno