Transcript iscrizione_eipass_junior - Istituto Comprensivo Carmine

M.I.U.R.
MINISTERO DELL’ ISTRUZIONE DELL’ UNIVERSITA’ E DELLA RICERCA
UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO
ISTITUTO COMPRENSIVO “CARMINE”
STRADA SALAMARO - 01100 VITERBO – Tel 0761346548 – Fax 0761328322
C.F. 80014450565 - cod. mecc. VTIC835001 – www.iccarmine.it
e-Mail [email protected] - P.E.C. [email protected]
MODULO ISCRIZIONE CERTIFICAZIONE INFORMATICA EIPASS
®
Il/La sottoscritto/a (cognome e nome)……………………………………………………………..
Nato/a …………………………………………. (Prov………) il ………/……/…………………..
Codice Fiscale ……………………………………………………………………………………….
Nazionalità …………………………………………………………………………………………...
Residente a ………………………………………………. (Prov. ……..) CAP. …………………
Indirizzo ………………………………………………………………………………………………
Telefono ……………… Cellulare ……………………… E-mail ………………………………..
CHIEDE
il rilascio della tessera ei-card per il minore ……………………………………………………...
classe ……………. plesso …………………………………………………………………………
per la certificazione + corso in presenza (30 ore) + esami del corso EIPASS JUNIOR per
un totale di € 190,00.
Mi impegno a far partecipare il minore all’intero corso, avendone accuratamente valutato i
programmi e le modalità di svolgimento e a corrispondere il costo con la seguente modalità, ed
entro i seguenti termini, che do atto essere essenziali:

1° anno € 100,00 (acconto € 60,00 al momento della richiesta Ei-Card + saldo € 40,00
entro il mese di aprile 2016);

2° anno € 90,00 (acconto € 50,00 prima dell’inizio delle lezioni, saldo € 40,00 entro il mese
di febbraio 2017).
Coordinate per il bonifico: IT79 D089 3114 5050 0002 0885 984 presso Banca di Viterbo a favore dell’Istituto
Comprensivo ”Carmine” . Nella causale va indicato: “Certificazione Eipass” e il nome dell’alunno titolare Eicard. Si ricorda che nel bonifico è obbligatorio indicare il codice fiscale di colui che effettua il bonifico.
Ai sensi del D.lgs. n. 196/2003 le informazioni fornite verranno trattate per finalità di gestione amministrativa del Corso (contabilità,
logistica, formazione elenchi). I dati potranno essere utilizzati per la creazione di un archivio ai fini dell’invio (via e-mail, fax o a mezzo
posta) di proposte per corsi ed iniziative di studio future dell’Istituto Comprensivo “Carmine”. Potrete accedere alle informazioni in nostro
possesso ed esercitare i diritti di cui all’art.7 della legge (aggiornamento, rettifica, integrazione, cancellazione, trasforma- zione o blocco
dei dati trattati in violazione di legge, opposizione al trattamento dei dati, ecc.) inviando una richiesta scritta al titolare del trattamento
all’indirizzo dell’Istituto Comprensivo “Carmine”.
 si acconsente al trattamento
Data, ________________
FIRMA________________________________