Transcript - Slidetube.org

Bisogno di
eliminazione
intestinale
WWW.SLIDETUBE.IT
L’ELIMINAZIONE INTESTINALE
Attività che permette di espellere i residui alimentari
non assorbiti, assieme ad un piccolo quantitativo di
liquidi e prodotti di rifiuto del metabolismo
Assunzione di alimenti
• Digestione
• Assorbimento
• Metabolismo
WWW.SLIDETUBE.IT
Eliminazione
FATTORI CHE INFLUENZANO
L’ELIMINAZIONE INTESTINALE
FATTORI SOCIO-CULTURALI
(abitudini lavorative, viaggi)
FATTORI FISICI
(deficit di mobilità)
FATTORI PSICOLOGICI
(depressione, ansia)
FATTORI BIOLOGICI
(età, dieta, assunzione di farmaci, patologie, riflesso della
defecazione, modalità di defecazione, gravidanza)
WWW.SLIDETUBE.IT
VALUTAZIONE DELLO STATO DELLA
FUNZIONALITA’ INTESTINALE
ASPETTI GENERALI
• OSSERVARE CARATTERI FECI
• FREQUENZA E MODALITA’ DI EVACUAZIONE
• PRESENZA DI DOLORE
• CONTROLLO AMBIENTE : MANTENERE PRIVACY
• INFORMARE, EDUCARE IL PAZIENTE E LA SUA FAMIGLIA
ALIMENTAZIONE DEL SOGGETTO:
• ALIMENTI CONSUMATI ABITUALMENTE
• QUANTITATIVO DI ACQUA INGERITO NELLE 24 ORE
LO STATO FISICO GENERALE DEL SOGGETTO:
• GRADO DI MOBILITA’
• ATTIVITA’ FISICA
LO STATO PSICHICO DEL SOGGETTO:
• ANSIA, DEPRESSIONE
WWW.SLIDETUBE.IT
IL QUADRO PATOLOGICO:
• INCIDENZA DELLA PATOLOGIA IN ATTO
IL TIPO DI TERAPIA IN ATTO
LE NORMALI ABITUDINI DI EVACUAZIONE:
• FREQUENZA, ORA, USO DI TISANE O ALTRI LASSATIVI
VARIAZIONI DELL’ALVO:
• STIPSI, DIARREA, ALVO ALTERNO
LE CARATTERISTICHE DELLE FECI
I
•
•
•
•
•
DISTURBI NELLA DEFECAZIONE:
DOLORE ADDOMINALE
TENSIONE ADDOMINALE
DIFFICOLTA’ AD EMETTERE GAS
DOLORE NELLA REGIONE ANALE
SANGU I NAMENTO
WWW.SLIDETUBE.IT
DIFFICOLTA’ NEL PROVVEDERE ALL’ELIMINAZIONE PER
ALTERATA ATTIVITA’ MOTORIA
FATTORI EZIOLOGICI O CORRELATI
RIDUZIONE DELLA MOBILITA’
ALTERAZ IONI PERCETTIVO/COGNITIVE
ALTERAZIONI MUSCOLO/SCHELETRICHE
ALTERAZ IONI NEUROMUSCOLARI
GRAVE ANSIA O DEPRESSIONE
CARATTERISICHE DEFINENTI
INCAPACITA’ AD ANDARE IN BAGNO O AD USARE LA SEDIA COMODA
INCAPACITA’ DI SEDERSI O DI ALZARSI
INCAPACITA’ DI PULIRSI ADEGUATAMENTE DOPO L’ELIMINAZIONE
INCAPACITA’ DI SVUOTARE I RACCOGLITORI DELLE FECI (SEDIA, COMODA,
SCIACQUONE )
*
*
*
WWW.SLIDETUBE.IT
*
INTERVENTI ASSISTENZIALI
- SE IL PAZIENTE E IN GRADO DI MUOVERSI PARZIALMENTE
L’INFERMIERE POTRA’ CONDURLO IN BAGNO E LO AIUTERA’ A
SEDERSI,
LO AIUTERAI SUCCESSIVAMENTE A PULIRSI,
SE NON E’ POSSIBILE UTILIZZARE IL BAGNO, PUO’ ESSERE
UTILE UTILIZZARE UNA SEDIA COMODA.
SE IL PAZIENTE NON E’IN GRADO DI MUOVERSI, L’INFERMIERE
DOVRA’ AIUTARLO AD ELIMINARE A LETTO
POSIZIONE
USO DI UNA PADELLLA
CONTROLLO EVACUAZIONE
IGIENE INTIMA
EVENTUALE CAMBIO DI BIANCHERIA
SOSTEGNO PSICOLOGICO AL PAZIENTE
PULIZIA E DISINFEZIONE DEL MATERIALE USATO
*
*
WWW.SLIDETUBE.IT
CARATTERISTICHE DELLE FECI
COMPOSIZIONE
ACQUA : 75% - 80%
RESIDUI ALIMENTARI : 10%
CELLULE DI SFALDAMENTO : 15%
SALI, MUCO, BATTERI : 8%
QUANTITA’
Circa 200 - 400gr/die
FORMA
CILINDRICHE: NORMALI
A FETTUCCIA: (RESTRINGIMENTO STENOSANTE MA
NON OCCLUDENTE DEL SIGMA –RETTO)
SFERICHE: A STERCO DI PECORA, (STENOSI DEL SIGMARETTO QUASI OCCLUDENTE, STATI DI STIPSI
OSTINATA).
ODORE
ODORE NORMALE: SUI GENERIS
ODORI PATOLOGICI:
ODORE PUTRIDO: PRESENZA DI SANGUE DIGERITO
( MELENA - FECI PICEE )
ODORE PUNGENTE: FECI CONTENENTI MATERIALE
PURULENTO IN CASO DI INFENZIONI INTESTINALI
ODORE ACIDULO:
MECONIO NEI NEONATI
COLORE MARRONE:
WWW.SLIDETUBE.IT
NORMOCROMICHE
FECI E DIAGNOSI
SANGUE NELLE FECI
- Nero catrame: melena , tratto digestivo superiore
- Rosso vivo: rettoragia, tratto digestivo inferiore
- Sangue misto a feci: sanguinamento colico
- Feci segnate di sangue: sanguinamento rettale o anale (emorroidi, ragadi o
tumori dell’ultimo tratto intestinale)
FECI DI MEDIA CONSISTENZA che si attaccano al water, untuose : steatorrea
(perdita di grassi nelle feci
FECI ACOLICHE (color argilla): cattiva digestione dei grassi
PRESENZA DI MUCO O PUS: probabili coliti infettive
FECI PICCOLE, SECCHE, DURE: probabile stipsi
FECI SOTTILI, NASTRIFORMI: ostruzione o una stenosi (restringimento
intestinale)
WWW.SLIDETUBE.IT
STIPSI
CARATTERISTICHE DEFINENTI
FREQUENZA DIMINUITA
FECI DURE, SECCHE
SFORZO ALLA DEFECAZIONE INEFFICACE
DOLORE ALLA DEFECAZIONE
DISTENSIONE ADDOMINALE
CEFALEA, RIDUZIONE DELL’APPETITO
DOLORI ADDOMINALI, MALESSERE
NAUSEA
SENSAZIONE DI EVACUAZIONE INCOMPLETA
FATTORI EZIOLOGICI CORRELATI
DIETA POVERA DI FIBRE
LIMITATA ASSUNZIONE DI LIQUIDI
SCARSA ATTIVITA’ FISICA
ASSENZA DI ABITUDINI INTESTINALI REGOLARI
USO ABITUALE DI LASSATIVI O CLISTERI
MANCANZA DI PRIVACY
DISTURBI EMOTIVI (STRESS)
CAMBIAMENTO DELLA ROUTINE GIORNALIERA
PROBLEMI METABOLICI
PATOLOGIE, INTERVENTI CHIRURGICI, ASSUNZIONE DI FARMACI
WWW.SLIDETUBE.IT
INTERVENTI ASSISTENZIALI
EDUCAZIONE SANITARIA AL PAZIENTE CON STIPSI
DIETA
LIQUIDI
ATTIVITA’ FISICA/LAVORATIVA
STATO PSICHICO
FREQUENZA / MODALITA’ DI EVACUAZIONE (EDUCAZIONE DELL’INTESTINO)
CURA DELL’AMBIENTE
SOMMINISTRAZIONE DI LASSATIVI
Utilizzati solo nei casi più gravi in quanto a lungo andare provocano danni e determinando
assuefazione
VANNO SOMMINISTRATI DIETRO PRESCRIZIONE MEDICA
TIPI DI LASSATIVI
lassativi
lassativi
lassativi
lassativi
di massa: aumentano il volume delle feci richiamando acqua;
irritanti/stimolanti: aumentano la motilità e la secrezione intestinale;
lubrificanti: facilitano il passaggio delle feci rendendole più morbide;
osmotici: agiscono trattenendo acqua nel colon.
WWW.SLIDETUBE.IT
STIPSI PER PRESENZA DI FECALOMI
DESCRIZIONE: AMMASSO DI FECI PARTICOLARMENTE DURE
RACCOLTE NEL RETTO-COLON CHE
IMPEDISCONO IL PASSAGGIO ALLE ALTRE FECI;
IL FECALOMA NON PUO’ ESSERE ELIMINATO
SPONTANEAMENTE.
SINTOMATOLOGIA
STITICHEZZA E FALSA DIARREA
INTERVENTO:
SGRETOLAMENTO DEL FECALOMA, SVUOTAMENTO RETTALE
MANUALE, ENTEROCLISMA DI PULIZIA.
N.B..: QUANDO IL FECALOMA FORMATOSI E’ TROPPO ALTO
PER ESSERE ELIMINATO E’ NECESSARIO RICORRERE
ALL’INTERVENTO CHIRURGICO
WWW.SLIDETUBE.IT
MATERIALE OCCORRENTE:
WWW.SLIDETUBE.IT
•
•
•
•
•
GUANTI MONOUSO ( MEGLIO SE CHIRURGICI )
LUBRI FI CANTE
CERATA E TRAVERSA
SACCHETTO PER RIFIUTI
TUTTO L’OCCORRENTE PER LE CURE IGIENICHE INTIME
•
•
•
•
PREPARAZIONE DI TUTTO IL MATERIALE OCCORRENTE
IDENTIFICARE IL MALATO ED INFORMARLO DELLA PROCEDURA
GARANTIRE LA PRIVACY
LAVARSI LE MANI
•
•
•
•
•
•
•
RILEVARE F.C. E P.A.
POSIZIONARE IL MALATO IN DECUBITO LATERALE SX.
COLLOCARE CERATA E TRAVERSA
POSIZIONARE PADELLA
INDOSSARE I GUANTI E LUBRIFICARE BENE IL DITO
LUBRIFICARE ANCHE LA REGIONE PERIANALE DEL SOGGETTO
CHIEDERE AL MALATO DI RILASSARE I MUSCOLI E DI EFFETTUARE UNA
RESPIRAZIONE PROFONDA, INTRODURRE IL DITO ( INDICE O MEDIO ) NEL
RETTO.
SGRETOLARE LE FECI ED ESTRARLE CERCANDO DI ESSERE IL PIU’ DELICA­TI
POSSIBILI.
AD INTERVALLI LASCIAR RIPOSARE IL MALATO,SE COMPAIONO
PALPITAZIO-NI, PALLORE OD ALTRI SINTOMI RILEVARE I PARAMETRI VITALI
UNA VOLTA RIMOSSE LE FECI, EFFETTUARE UN ENTEROCLISMA A BASSA
PRESSIONE
LAVARE E ASCIUGARE IL MALATO
POSIZIONARE IL MALATO IN MODO CONFORTEVOLE E LAVARSI LE MANI
PREPARAZIONE:
PROCEDURA:
•
•
•
•
•
DIARREA
Emissione frequente di feci sciolte, liquide, NON formate (peso superiore a 500 g)
CARATTERISTICHE DEFINENTI:
FECI SCIOLTE, LIQUIDE
DOLORE E DISAGIO ADDOMINALE (crampi)
SCARICHE FREQUENTI
AUMENTATA FREQUENZA DI BORBORIGISMI
SENSAZIONE DI BISOGNO IMPELLENTE DI EVACUARE
MODIFICAZIONE DEL COLORE DELLE FECI
PRESENZA DI MUCO NELLE FECI
ODORE PUNGENTE
IRRITAZIONE ANALE
FATTORI EZIOLOGICI O CORRELATI:
STRESS, EMOTIVI
INFENZIONI MICROBICHE O VIRALI
CIBI IRRITANTI O AVARIATI
FARMACI ( ANTIOBIOTICI, LASSATIVI, ANTIACIDI )
MALATTIE DELL’APPARATO DIGERENTE
SE LA DIARREA SI PROLUNGA NEL TEMPO LE CONSEGUENZE POSSONO ESSERE GRAVI.
- SQUILIRIO IDROELETTROLITICO
- DISIDRATAZIONE, DISTRBI DELLA MOTILITA’ MUSCOLARE, DISTURBI CARDIACI
WWW.SLIDETUBE.IT
INTERVENTI ASSISTENZIALI:
PROVVEDERE AD AIUTARE IL PAZIENTE
NELL’ELIMINAZIONE E NELL’IGIENE
PERSONALE
REINTEGRARE LE PERDITE DI LIQUIDI
SOMMINISTRARE FARMACI ADATTI A
RIMUOVERE LA CAUSA
DIETA SEMILIQUIDA NEI CASI PIU GRAVI
NUTRIZIONE PARENTERALE TOTALE.
WWW.SLIDETUBE.IT
INCONTINENZA FECALE
Emissione involontaria di feci
FATTORI EZIOLOGICI O CORRELATI:
PERDITA DI CONTROLLO DEGLI SFINTERI
ALTERAZIONI COGNITIVO/PERCETTIVE
SPESSO LEGATA AD UNA DIMINU­ZIONE DELLA MOTILITA’ O AD ALTRI FATTORI
AMBIENTALI
E’ necessario conoscere:
LE ABITUDINI PRECEDENTI DELL’EVACUAZIONE PER STABILIRE UN PROGRAMMA DI
RIEDUCAZIONE DELL’INTESTI­NO
LA VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE DELLA PERSONA (NECESSARIO PER
APPORTARE DEI CAMBIAMENTI NELLA DIETA)
INTERVENTI ASSISTENZIALI:
PROGRAMMA DI RIEDUCAZIONE INTESTINALE
ABITUARE IL PAZIENTE A VUOTARE IL COLON SEMPRE ALLA STESSA ORA
PRESTARE ATTENZIONE ALLE CONDIZIONI DELLA CUTE PERIANEALE
PROGRAMMARE DIETA RICCA DI FIBRE E DI LIQUIDI
SOMMINISTRARE FARMACI
PER QUANTO E’ POSSIBILE METTERE IL PAZIENTE NELLA POSIZIONE IDEALE (WATER,
O COMODA)
SOSTENERE PSICOLOGICAMENTE IL PAZIENTE
WWW.SLIDETUBE.IT
WWW.SLIDETUBE.IT
CLISTERE
Detto anche enteroclisma consiste nell’introduzione di
acqua o di una soluzione nel retto e nel sigma con lo
scopo di evacuarne il contenuto.
Obiettivi della somministrazione di un clisma
•
•
•
•
Preparare l’ intestino per esami diagnostici o interventi chirurgici
Portare farmaci direttamente al colon (clisma medicamentoso)
Per ammorbidire le feci (clismi emolienti)
Per promuovere la defecazione dal colon in pazienti con stipsi.
WWW.SLIDETUBE.IT
Clistere medicamentoso
per la terapia locale o generale, la
soluzione non deve superare i 100—150 ml.
Normalmente la soluzione contiene:
antinfiammatori, antibiotici,
cortisonici,antiblastici
E’ da ritenere.
Va preceduto da un clistere evacuante (o
defecazione spontanea recente)
WWW.SLIDETUBE.IT
LA SOLUZIONE PUO’ ESSERE IMMESSA CON
PRESSIONE VARIABILE
ALTA PRESSIONE : se il contenitore è posto a più di 1
metro rispetto al piano del letto si avrà una
distensione improvvisa dell’ampolla rettale con stimolo
peristaltico immediato
MEDIA PRESSIONE : se il contenitore è posto a 7Ocm
dal piano del letto si avrà una distensione moderata
con moderato stimolo peristaltico
BASSA PRESSIONE : se il contenitore è posto a 30/40
cm dal piano del letto si avrà una lenta distensione
con assenza di stimolo peristaltico
LA TEMPERATURA DELLA SOLUZIONE INCIDE
SULLA CAPACITA’ DI STIMOLA-ZIONE DEL
CLISTERE (37° STIMOLA LA PERISTALSI )
WWW.SLIDETUBE.IT
MATERIALE OCCORRENTE:
SOSTEGNO PER IRRIGATORE
BROCCA CON ACQUA
SONDE RETTALI DI VARIO
CALIBRO
POMATA LUBRI FI CANTE
OVATTA
GUANTI MONOUSO
PADELLA
CERATA E TRAVERSA
PINZE PER CLAMPARE
OCCORRENTE PER CURE
IGIENICHE INTIME
PARAVENTO
WWW.SLIDETUBE.IT
PREPARAZIONE:
IDENTIFICARE IL MALATO E SPIEGARGLI LA
PROCEDURA
PREPARARE IL MATERIALE OCCORRENTE
CONTROLLARE LA CARTELLA INFERMIERISTICA E
CLINICA
ASSICURARE LA PRIVACY DEL MALATO, INVITARLO
AD URINARE
LAVARSI LE MANI
WWW.SLIDETUBE.IT
•
PROCEDURA:
RIEMPIRE L’APPRECCHIO DEL CATANI (o sacca tipo ―sacca raccolta urine) CON 7501000ML DI SOLUZIONE
•
FAR DEFLUIRE LA SOLUZIONE LUNGO IL TUBO, CHIUDERE IL RUBINETTO
•
SISTEMARE LA CERATA E LA TRAVERSA SOTTO IL MALATO
•
POSIZIONARE IL MALATO IN DECUBITO LATERALE SX CON LA GAMBA DX FLESSA
IN AVANTI;
•
METTERE IL PARAVENTO
•
LUBRIFICARE LA SONDA ED IL MEATO ANALE
•
INSERIRE LA SONDA CON MOVIMENTI CIRCOLARI (5-7 CM. ) FACENDO ESEGUIRE AL
MALATO RESPIRI PROFONDI;
•
RACCORDARE LA SONDA AL TUBO, INDOSSARE I GUANTI;
•
APRIRE IL RUBINETTO, FAR DEFLUIRE TUTTA LA SOLUZIONE AD
INTERVALLI,CLAMPARE CON LA PINZA PER ARRESTARE IL FLUSSO;
•
CONTROLLARE LE REAZIONI DEL PAZIENTE;
•
FAR TRATTENERE LA SOLUZIONE PER 10 -15 MINUTI
•
METTERE IL PAZIENTE NELLA CONDIZIONE DI POTER EVACUARE
•
ESEGUIRE LE CURE IGIENICHE NECESSARIE;
•
RIORDINARE LA STANZA ED IL MATERIALE;
•
LAVARE LE MANI;
•
ANNOTARE IN CARTELLA INF.CA
•
LA PRATICA EFFETTUATA, LE RILEVAZIONI, L’ESITO, L’ORA DI ESECUZIONE, LA
QUANTITA’ E IL TIPO DI SOLUZIONE USATA;
•
RISULTATI OTTENUTI, CARATTERISTICHE DELLE FECI
•
EVENTUALI EFFETTI IMPREVISTI E STRATEGIE DI RISOLUZIONE ATTUATE
•
REAZIONI DEL MALATO ALL’INTERVENTO INF.CO
IL CLISTERE E’ CONTROINDICATO
•
NEI MALATI CON ADDOME ACUTO ( PERITONITI, APPENDICITI )
•
NEI MALATI CON OCCLUSIONE INTESTINALE
•
NEI MALATI CON RETTORAGIA
•
WWW.SLIDETUBE.IT
RACCOLTA DI UN CAMPIONE DI FECI
Scopi:
• per visione
• per analisi chimiche, batteriologiche e parassitologiche
Materiale occorrente:
• guanti monouso
• apposito contenitore monouso con spatola incorporata
• etichetta e richiesta debitamente compilata
Tecnica
• spigare l’esame al paziente
• invitarlo ad urinare
• fornirgli il vaso per raccogliere le feci
• indossare i guanti
• con la spatola prelevare dal vaso una piccola quantità di feci
• introdurre tutto nel contenitore senza sporcarne le pareti
• posizionare l’etichetta sul barattolo
• lavarsi le mani
Con malato dipendente:
• aggiungere materiale per igiene intima
Se si ricerca “Sangue occulto” nelle feci:
• tenere il malato a dieta priva di carne, pesce, uova per 3 giorni prima del prelievo
• invitarlo per lo stesso periodo a non usare lo spazzolino da denti ma a praticare
frequenti sciacqui con collutorio
• Non eseguire l’esame se la paziente è in periodo mestruale
WWW.SLIDETUBE.IT
LE STOMIE
Il termine "stomia" indica l'abboccamento chirurgico di
un tratto dell'intestino o delle vie urinarie alla cute
consentendo la fuoriuscita all'esterno di materiale
organico (feci ed urine).
Il termine deriva dal greco ed indica "apertura" o
"bocca".
Quando si e` portatori di una stomia bisogna considerarla
come un nuovo organo che fa parte del nostro corpo e
come tale deve essere gestita e curata, senza traumi.
Quando la gestione e` ottimale la stomia consente una
vita sociale e di relazione del tutto normale e spesso
consente di riacquistare la salute.
WWW.SLIDETUBE.IT
- Durata:
- Scopo:
Temporanea: Quando la stomia e` solo di
"protezione" ed il transito verra` ripristinato una
volta risoltasi la causa che l'ha imposta.
Definitiva: Quando il tratto a valle non e` piu`
riutilizzabile.
Palliativo: Ad esempio nei tumori inoperabili.
Di necessita`: In alcuni tipi di intervento dove
bisogna asportare la parte finale dell'intestino.
Di protezione: Tiene "a riposo" il tratto di intestino
a valle della stomia favorendo cosi` i processi di
guarigione e di cicatrizzazione.
- Organo coinvolto:
Ileo: Ileostomia
Colon: Colonstomia
Vie urinarie: Urostomia
WWW.SLIDETUBE.IT
Trattamento al pz con stomie
• Preparare il pz prima dell’intervento spiegando
le caratteristiche dello stoma e della sua
gestione.
• Disegnare sull’addome del pz la sede ideale
della stomia.
• Nel post-operatorio controllare la qualità
dello stoma e il quantitativo delle feci.
• Controllare quotidianamente la cute
peristomale e trattare ogni eventuale
alterazione.
• Insegnare al pz la gestione della stomia.
• Insegnare al pz e le opportune modificazioni
dello stile di vita.
WWW.SLIDETUBE.IT
Sistemi per stomie
I set per le stomie sono
diversi in base al
produttore
e
alle
necessità del pz.
I
vari sistemi sono
classificati come ad uno
o due pezzi, monouso o
riutilizzabili.
WWW.SLIDETUBE.IT
WWW.SLIDETUBE.IT