Transcript 1 Tumori invasivi della mammella Codice Interno BC

Tumori invasivi della mammella
Codice Interno
BC obj1
Definizione
Percentuale di soggetti operati entro 60 giorni dalla data della mammografia
Fase PDTA
Diagnosi
Significato
Descrive la proporzione di nuovi casi che accedono all’intervento chirurgico nei tempi
definiti dai protocolli diagnostico terapeutici
Denominatore
Numero di nuovi casi con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale
e/o conservativa
Numeratore
Numero di nuovi casi con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale
e/o conservativa, che hanno effettuato una mammografia nei 60 giorni precedenti
l’intervento chirurgico
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia
Formula
Matematica
con mammografia nei 60gg precedenti
---------------------------------------------------------------------------------------------------------- X 100
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia
Valore di
Riferimento
Almeno 70%
Fonti dati
SDO
Specialistica Ambulatoriale (28/SAN)
FILE-F, Farma
Assistiti SSR
Procedura di Elaborazione
A partire dalle SDO dell’anno 2006 fino all’ultima mensilità disponibile si procede con
l’individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le
seguenti condizioni:
 la Diagnosi principale sia 174*
e contemporaneamente

Passo 1
(Selezione casi)
il DRG sia uno tra:
o 257 Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC
o 258 Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC
o 259 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC
o 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC
Nei casi in cui si abbia più di un ricovero per tumore della mammella nella stessa donna
si considera solo il primo (considerando la prima tra le date dei diversi ricoveri).
Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero.
La data del caso (incidente) è quella dell’intervento principale (MPR) dell’episodio
di ricovero.
Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza
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Tumori invasivi della mammella
Passo 2
(Esclusione
prevalenti)
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero
(finestra temporale: dall’anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle
seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale) della SDO:


V.10*
Diagnosi comprese tra 140*- 239*
La coorte risultante costituisce la popolazione incidente.
Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti a Chemioterapia Neoadiuvante effettuata nei
6 mesi precedenti all’intervento (MPR), ovvero:
Passo 3
(Esclusione
Terapia
Neoadiuvante)
28/SAN: (data contatto)
 99.24.1Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non
classificate altrove
 MAC01 Chemioterapia con somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e
3)
 MAC02 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5
e 3)
 MAC03 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo per
patologia oncoematologica (File F 5 e 3)
 MAC04 Terapia antitumorale con somministrazione di farmaci orali o IM
SDO (data ricovero)
 Diagnosi:
o V58.1 Chemioterapia
 Procedure:
o 99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non
classificate altrove
o 99.28 Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica
(brm) come agenti antineoplastici
File F, Farma: (data erogazione)
 ATC: L01* Antineoplastici
La coorte risultante costituisce il Denominatore
Passo 4
(Definizione
Numeratore)
Conteggio dei soggetti che hanno effettuato una mammografia nei 60 giorni precedenti
l’intervento, indipendentemente dalla struttura di erogazione della prestazione di
mammografia, ovvero:
28/SAN: (data contatto)
 87371 Mammografia bilaterale
 87372 Mammografia monolaterale
La coorte risultante costituisce il Numeratore
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Tumori invasivi della mammella
Codice Interno
BC obj2
Definizione
Percentuale di nuovi casi che effettuano una cito-istologia nei 30 giorni precedenti
l’intervento chirurgico
Fase PDTA
Diagnosi
Significato
Descrive la proporzione di nuovi casi che accedono all’intervento chirurgico con
l’accertamento della malignità della lesione
Denominatore
Numero di nuovi casi con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale
e/o conservativa
Numeratore
Numero di nuovi casi con diagnosi di tumore alla mammella che effettuano una citoistologia nei 30 giorni precedenti l’intervento chirurgico
Formula
Matematica
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia
con cito-istologia entro 30gg
---------------------------------------------------------------------------------------------------------- X 100
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia
Valore di
Riferimento
Almeno 80%
Fonti dati
SDO
Specialistica Ambulatoriale (28/SAN)
FILE-F, Farma
Assistiti SSR
Procedura di Elaborazione
A partire dalle SDO dell’anno 2006 fino all’ultima mensilità disponibile si procede con
l’individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le
seguenti condizioni:
 la Diagnosi principale sia 174*
e contemporaneamente

Passo 1
(Selezione casi)
il DRG sia uno tra:
o 257 Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC
o 258 Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC
o 259 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC
o 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC
Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero.
La data del caso (incidente) è quella dell’intervento MPR dell’episodio di ricovero.
Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza
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Tumori invasivi della mammella
Passo 2
(Esclusione
prevalenti)
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero
(finestra temporale: dall’anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle
seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale):
 V.10*
 Diagnosi comprese tra 140*- 239*
La coorte risultante costituisce la popolazione incidente.
Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti a Chemioterapia Neoadiuvante (effettuate
nei 6 mesi precedenti all’intervento (MPR), ovvero:
Passo 3
(Esclusione
Terapia
Neoadiuvante)
28/SAN: (data contatto)
 99.24.1Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non
classificate altrove
 MAC01 Chemioterapia con somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e
3)
 MAC02 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5
e 3)
 MAC03 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo per
patologia oncoematologica (file F 5 e 3)
 MAC04 Terapia antitumorale con somministrazione di farmaci orali o IM
SDO (data ricovero)
 Diagnosi:
o V58.1 Chemioterapia
 Procedure:
o 99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non
classificate altrove
o 99.28 Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica
(brm) come agenti antineoplastici File F: (data erogazione)
File F, Farma: (data erogazione)
 ATC: L01* Antineoplastici
La coorte risultante costituisce il Denominatore
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Tumori invasivi della mammella
Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che hanno
effettuato una cito-istologia nei 30 giorni precedenti l’intervento, indipendentemente dalla
struttura di erogazione della stessa. Questa può essere effettuata sia in regime
ambulatoriale (28/SAN) sia Ospedaliero (SDO).
Passo 4
(Definizione
Numeratore)
Attività ambulatoriale i cui codici prestazione sono:
 8511 Biopsia [percutanea] [agobiopsia] della mammella
 85111 Biopsia eco-guidata della mammella; Biopsia con ago sottile della
mammella
 8521 Asportazione locale di lesione della mammella Rimozione di area fibrosa
dalla mammella
 85211 Aspirazione percutanea di cisti della mammella; Eco-guidata
 91465 Es. istocitopatologico mammella: Biopsia stereotassica
 91471 Es. istocitopatologico mammella: Nodulectomia
 MAC11
 85112 Mammotome guida ecografica (Biopsia miniinvasiva vacuum assisted con
guida ecografica);
 85113 Biopsia miniinvasiva vacuum assisted con guida stereotassica.
Attività di ricovero cui codici procedura sono:
 85.1 Procedure diagnostiche sulla mammella
 85.20 Asportazione o demolizione di tessuto della mammella, SAI
 85.21 Asportazione locale di lesione della mammella
La coorte risultante costituisce il Numeratore
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Tumori invasivi della mammella
Codice Interno
BC obj3
Definizione
Percentuale di nuovi casi di tumore alla mammella sottoposti ad intervento utilizzando la
tecnica del linfonodo sentinella
Fase PDTA
Trattamento
Significato
Descrive l’accesso in fase di stadiazione alla tecnica del linfonodo sentinella
Denominatore
Numero di nuovi casi con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale
e/o conservativa
Numeratore
Casi con tumore della mammella trattati con chirurgia sottoposti alla tecnica del linfonodo
sentinella
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia
Formula
Matematica
che effettuano l’esame del linfonodo sentinella
---------------------------------------------------------------------------------------------------------- X 100
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia
Valore di
Riferimento
Almeno 80%
Fonti dati
SDO
Specialistica Ambulatoriale (28/SAN)
FILE-F, Farma
Assistitti SSR
Procedura di Elaborazione
A partire dalle SDO dell’anno 2006 fino all’ultima mensilità disponibile si procede con
l’individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le
seguenti condizioni:
 la Diagnosi principale sia 174*
e contemporaneamente

Passo 1
(Selezione casi)
il DRG sia uno tra:
o 257 Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC
o 258 Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC
o 259 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC
o 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC
Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero.
La data del caso (incidente) è quella dell’intervento MPR dell’episodio di ricovero.
Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza
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Tumori invasivi della mammella
Passo 2
(Esclusione
prevalenti)
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero
(finestra temporale: dall’anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle
seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale):
 V.10*
 Diagnosi comprese tra 140*- 239*
La coorte risultante costituisce la popolazione incidente.
Passo 3
(Età)
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno, al momento dell’intervento, età superiore
agli 80 anni
Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti a Chemioterapia Neoadiuvante (effettuate
nei 6 mesi precedenti all’intervento (MPR), ovvero:
Passo 4
(Esclusione
Terapia
Neoadiuvante)
28/SAN: (data contatto)
 99.24.1Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non
classificate altrove
 MAC01 Chemioterapia con somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e
3)
 MAC02 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5
e 3)
 MAC03 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo per
patologia oncoematologica (file F 5 e 3)
 MAC04 Terapia antitumorale con somministrazione di farmaci orali o IM
SDO (data ricovero)
 Diagnosi:
o V58.1 chemioterapia
 Procedure:
o 99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non
classificate altrove
o 99.28 Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica
(brm) come agenti antineoplastici
File F, Farma: (data erogazione)
 ATC: L01* Antineoplastici
La coorte risultante costituisce il Denominatore
Passo 5
(Casi con
mastectomia
radicale)
Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti mastectomia radicale con svuotamento
ascellare, ovvero codice procedura:
 85.4* mastectomia
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Tumori invasivi della mammella
Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che sono
stati sottoposti a tecnica del linfonodo sentinella, indipendentemente dalla struttura di
erogazione della stessa. Questa può essere individuata attraverso 2 metodologie.
1° metodo) La presenza contemporanea, nello stesso episodio di ricovero di una o più
delle seguenti procedure:


Passo 6
(Definizione
Numeratore)
8834 Linfografia arto superiore
9216 Scintigrafia del sistema linfatico
E di una o più delle seguenti procedure






401 Asportazione semplice di strutture linfatiche
40.23 Asportazione di linfonodi ascellari
40.29 Asportazione semplice di altre strutture linfatiche
40.3 Asportazione di linfonodi regionali
40.50 Asportazione radicale di linfonodi, SAI
40.51 Asportazione radicale dei linfonodi ascellari
2° metodo) La presenza di uno dei seguenti DRG 257, 258, 259, 260 e la valorizzazione
del “Tipo Tariffa” pari a K.
La coorte risultante costituisce il Numeratore
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Tumori invasivi della mammella
Codice Interno
BC obj4
Definizione
Percentuale di casi sottoposti a tecnica chirurgica radicale che effettuano la ricostruzione
della mammella
Fase PDTA
Trattamento
Significato
Descrive l’accesso alla chirurgia ricostruttiva
Denominatore
Numero di nuovi casi con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale
Numeratore
Numero di nuovi casi con tumore alla mammella sottoposti a chirurgica radicale, che
effettuano la ricostruzione immediata o differita della mammella
Formula
Matematica
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale
che effettuano la ricostruzione
---------------------------------------------------------------------------------------------------------- X 100
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale
Valore di
Riferimento
Almeno 80%
Fonti dati
SDO
Assistiti SSR
Procedura di Elaborazione
A partire dalle SDO dell’anno 2006 fino all’ultima mensilità disponibile si procede con
l’individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le
seguenti condizioni:
 la Diagnosi principale sia 174*
e contemporaneamente

Passo 1
(Selezione casi)
un intervento sia uno tra:
o 85.33 Mammectomia sottocutanea
o 85.34 Altra mammectomia sottocutanea.
o 85.41 Mastectomia semplice monolaterale
o 85.43 Mastectomia semplice allargata monolaterale
o 85.45 Mastectomia radicale monolaterale asportazione di mammella, muscoli
pettorali e linfonodi regionali
o 85.46 Mastectomia radicale bilaterale
o 85.47 Mastectomia radicale monolaterale allargata asportazione di
mammella, muscoli e linfonodi
o 85.48 Mastectomia radicale bilaterale allargata
Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero.
La data del caso (incidente) è quella dell’intervento dell’episodio di ricovero.
Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza
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Tumori invasivi della mammella
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero
(finestra temporale: dall’anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle
Passo 2
seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale):
(Esclusione
 V.10*
prevalenti e altri
 Diagnosi comprese tra 140*- 239*
tumori)
La coorte risultante costituisce la popolazione incidente.
Passo 3
(Esclusione
Metastatici abinitio)
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero tra
6 mesi prima e 3 mesi dopo l’intervento chirurgico, identificato con una delle seguenti
diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale):
 197.*
 198.*
 199.*
La coorte risultante costituisce il Denominatore
Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che hanno
effettuato una procedura di “ricostruzione” (durante il ricovero, entro 3 mesi ed entro un
anno dalla data del primo ricovero), indipendentemente dalla struttura di erogazione della
stessa.
Questa può essere individuata attraverso le codifiche seguenti:
Diagnosi

V52.4 collocazione e sistemazione di protesi e impianto mammario
oppure
Procedure
Passo 4
(Definizione
Numeratore)






85.3* Mammoplastica riduttiva e mammectomia sottocutanea
85.5* Mammoplastica di ingrandimento
85.6 Mastopessi
85.7 Ricostruzione totale della mammella
85.8* Altri interventi di riparazione e plastica sulla mammella
85.95 Inserzione di espansore tessutale nella mammella
oppure
DRG


265 ea
266
E contemporaneamente sia presente la procedura con codice 85.85
La coorte risultante costituisce il Numeratore
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Tumori invasivi della mammella
Codice Interno
BC obj5
Definizione
Percentuale di nuovi casi che avviano un trattamento chemioterapico o radioterapico
adiuvante entro 3 mesi dall’intervento chirurgico
Fase PDTA
Follow up
Significato
Descrive l’accesso alle terapie adiuvanti nel setting di casi chirurgici
Denominatore
Casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale
Numeratore
Numero di nuovi casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale che
avviano un trattamento chemioterapico o radioterapico adiuvante
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia che avviano
Formula
Matematica
Valore di
Riferimento
Fonti dati
un trattamento medico o radioterapico adiuvante
---------------------------------------------------------------------------------------------------------- X 100
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale
Almeno 90%
SDO
Specialistica Ambulatoriale (28/SAN)
FILE-F, Farma
Assistiti SSR
Procedura di Elaborazione
A partire dalle SDO dell’anno 2006 fino all’ultima mensilità disponibile si procede con
l’individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le
seguenti condizioni:
 la Diagnosi principale sia 174*
e contemporaneamente

Passo 1
(Selezione casi)
un intervento sia uno tra:
o 85.33 Mammectomia sottocutanea
o 85.34 Altra mammectomia sottocutanea.
o 85.41 Mastectomia semplice monolaterale
o 85.43 Mastectomia semplice allargata monolaterale
o 85.45 Mastectomia radicale monolaterale asportazione di mammella, muscoli
pettorali e linfonodi regionali
o 85.46 Mastectomia radicale bilaterale
o 85.47 Mastectomia radicale monolaterale allargata asportazione di
mammella, muscoli e linfonodi
o 85.48 Mastectomia radicale bilaterale allargata
Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero.
La data del caso (incidente) è quella dell’intervento dell’episodio di ricovero.
Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza
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Tumori invasivi della mammella
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero
(finestra temporale: dall’anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle
Passo 2
seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale):
(Esclusione
 V.10*
prevalenti e altri
 Diagnosi comprese tra 140*- 239*
tumori)
La coorte risultante costituisce la popolazione incidente.
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero tra
6 mesi prima e 3 mesi dopo l’intervento chirurgico, identificato con una delle seguenti
Passo 3
diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale):
(Esclusione Non
 197.*
Metastatici ab 198.*
initio)
 199.*
La coorte risultante costituisce il Denominatore
Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che hanno
effettuato un trattamento chemioterapico o radioterapico adiuvante, indipendentemente
dalla struttura di erogazione della stessa. Questo può essere individuato attraverso i
codici seguenti:
Prestazioni di “trattamento” medico (AMB)




Passo 4
(Definizione
Numeratore)


99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non
classificate altrove
MAC01 Chemioterapia con somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e
3)
MAC02 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5
e 3)
MAC03 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo per
patologia onco-ematologica (file F 5 e 3)
MAC04 Terapia antitumorale con somministrazione di farmaci orali o IM
tutte le procedure che rientrano nella branca Radioterapia
Prestazioni di “trattamento” ospedaliero (SDO)
Diagnosi


V58.1 Chemioterapia
V58.0 Radioterapia
Procedure


99.25 iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non
classificate altrove
99.28 Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica (brm)
come agenti antineoplastici
Prestazioni di “trattamento” farmacologico (FILE-F o Farma)

ATC: L* Chemioterapici, Ormonoterapia e immunomodulanti
La coorte risultante costituisce il Numeratore
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Tumori invasivi della mammella
Codice Interno
BC obj6
Definizione
Percentuale di nuovi casi che effettuano una mammografia nei 18 mesi successivi la
chirurgia
Fase PDTA
Follow up
Significato
Descrive la proporzione di nuovi casi che accedono al follow up minimale successivo
all’intervento chirurgico
Denominatore
Numero di nuovi soggetti con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia
radicale e/o conservativa
Numeratore
Numero di nuovi soggetti con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia
radicale e/o conservativa che effettuano una mammografia nei 18 mesi successivi
all’intervento chirurgico
Formula
Matematica
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa
che effettuano una mammografia nei 18 mesi successivi all’intervento chirurgico
------------------------------------------------------------------------------------------------ X 100
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa
Valore di
Riferimento
Almeno 90%
Fonti dati
SDO
Specialistica Ambulatoriale (28/SAN)
Assistiti SSR
Procedura di Elaborazione
A partire dalle SDO dell’anno 2006 fino all’ultima mensilità disponibile si procede con
l’individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le
seguenti condizioni:
 la Diagnosi principale sia 174*
e contemporaneamente
Passo 1
(Selezione casi)

il DRG sia uno tra:
o 257 Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC
o 258 Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC
o 259 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC
o 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC
Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero.
La data del caso (incidente) è quella dell’intervento MPR dell’episodio di ricovero.
Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero
Passo 2
(finestra temporale: dall’anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle
seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale):
(Esclusione
 V.10*
prevalenti e altri
 Diagnosi comprese tra 140*- 239*
tumori)
La coorte risultante costituisce la popolazione incidente.
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Tumori invasivi della mammella
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero tra
Passo 3
6 mesi prima e 3 mesi dopo l’intervento chirurgico, identificato con una delle seguenti
(Esclusione Non diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale):
Metastatici ab 197.*
initio)
 198.*

Passo 4
(Esclusione
Bilaterale)
199.*
Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti a procedura di mastectomia bilaterale nel
periodo di follow-up, ovvero:
SDO (data ricovero)
 Procedure:
o 85.42
o 85.44
o 85.46
Da questi vanno esclusi i soggetti che sono deceduti/sono migrati fuori Regione nei 18
Passo 5
(Esclusione casi mesi successivi la data dell’intervento e quei soggetti aventi età maggiore di 85 anni.
per i quali non è
disponibile il
La coorte risultante costituisce il Denominatore
periodo di
osservazione)
Passo 6
(Definizione
Numeratore)
Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che hanno
effettuato una mammografia nei 18 mesi successivi l’intervento, indipendentemente dalla
struttura di erogazione della prestazione di mammografia.
Attività ambulatoriale i cui codici sono:


87371 mammografia bilaterale
87372 mammografia monolaterale
La coorte risultante costituisce il Numeratore
14
Tumori invasivi della mammella
Codice Interno
BC obj7
Definizione
Percentuale di nuovi casi che effettuano una scintigrafia ossea o PET/TC/RM nell’anno
successivo il trattamento chirurgico
Fase PDTA
Follow up
Significato
Descrive la proporzione di casi che accedono ad un follow up intensivo NON appropriato
successivo all’intervento chirurgico
Denominatore
Numero di nuovi soggetti con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia
radicale e/o conservativa
Numeratore
Casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa che
effettuano un follow up intensivo nell’anno successivo all’intervento
Formula
Matematica
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa
che effettuano un follow up intensivo nell’anno successivo all’intervento
------------------------------------------------------------------------------------------------ X 100
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa
Valore di
Riferimento
Meno del 20%
Fonti dati
SDO
Specialistica Ambulatoriale (28/SAN)
File-F, Farma
Assistiti SSR
Procedura di Elaborazione
A partire dalle SDO dell’anno 2006 fino all’ultima mensilità disponibile si procede con
l’individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le
seguenti condizioni:
 la Diagnosi principale sia 174*
e contemporaneamente
Passo 1
(Selezione casi)

il DRG sia uno tra:
o 257 Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC
o 258 Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC
o 259 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC
o 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC
Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero.
La data del caso (incidente) è quella dell’intervento MPR dell’episodio di ricovero.
Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero
Passo 2
(finestra temporale: dall’anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle
seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale):
(Esclusione
 V.10*
prevalenti e altri
 Diagnosi comprese tra 140*- 239*
tumori)
La coorte risultante costituisce la popolazione incidente.
15
Tumori invasivi della mammella
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero tra
Passo 3
6 mesi prima e 3 mesi dopo l’intervento chirurgico, identificato con una delle seguenti
(Esclusione Non diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale):
Metastatici ab 197.*
initio)
 198.*

199.*
Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti a chemioterapia successivamente
l’intervento:
Prestazioni di “trattamento” medico (AMB)




Passo 4
(Esclusione
Chemioterapia)

99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non
classificate altrove
MAC01 Chemioterapia con somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e
3)
MAC02 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5
e 3)
MAC03 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo per
patologia onco-ematologica (file F 5 e 3)
MAC04 Terapia antitumorale con somministrazione di farmaci orali o IM
Prestazioni di “trattamento” ospedaliero (SDO)
Diagnosi

V58.1 Chemioterapia
Procedure


99.25
Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non
classificate altrove
99.28 Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica (brm)
come agenti antineoplastici
Prestazioni di “trattamento” farmacologico (FILE-F o Farma)

ATC: L01* Chemioterapici
Passo 5
(Esclusione casi Da questi vanno esclusi i soggetti che sono deceduti/sono migrati fuori Regione nei 12
per i quali non è mesi successivi la data dell’intervento.
disponibile il
periodo di
osservazione)
La coorte risultante costituisce il Denominatore
16
Tumori invasivi della mammella
Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che hanno
effettuato una scintigrafia ossea o PET/TC/RM nei 12 mesi successivi l’intervento,
indipendentemente dalla struttura di erogazione della prestazione.
Attività ambulatoriale i cui codici sono:




Passo 6
(Definizione
Numeratore)



87411 Tomografia computerizzata (TC) del torace, senza e con contrasto
88016 Tomografia computerizzata (TC) dell’addome completo, senza e con
contrasto
88921 Risonanza magnetica nucleare (RM) del torace, senza e con contrasto
88952 Risonanza magnetica nucleare (RM) dell’addome superiore, senza e con
contrasto
88955 Risonanza magnetica nucleare (RM) dell’addome inferiore e scavo
pelvico, senza e con contrasto
92182 Scintigrafia ossea o articolare
92186 Tomoscintigrafia globale corporea (PET)
Attività ospedaliera i cui codici sono:






87.41 Tomografia assiale computerizzata (TAC) del torace
88.01 Tomografia assiale computerizzata (TAC) dell’addome
88.38 Altra tomografia assiale computerizzata
88.92 Risonanza magnetica nucleare (RMN) del torace e miocardio
88.97 Risonanza magnetica nucleare (RMN) di altre sedi non specificate
9218 Scintigrafia ossea o articolare
La coorte risultante costituisce il Numeratore
17
Tumori invasivi della mammella
Codice Interno
BC obj8
Definizione
Percentuale di nuovi casi che effettuano markers tumorali nell’anno successivo il
trattamento chirurgico
Fase PDTA
Follow up
Significato
Descrive la proporzione di casi che accedono ad un follow up intensivo NON appropriato
successivo all’intervento chirurgico
Denominatore
Numero di nuovi soggetti con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia
radicale e/o conservativa
Numeratore
Casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa che
effettuano un follow up intensivo nell’anno successivo all’intervento
Formula
Matematica
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa
che effettuano un follow up intensivo nell’anno successivo all’intervento
------------------------------------------------------------------------------------------------ X 100
N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa
Valore di
Riferimento
Meno del 20%
Fonti dati
SDO
Specialistica Ambulatoriale (28/SAN)
File-F, Farma
Assistiti SSR
Procedura di Elaborazione
A partire dalle SDO dell’anno 2006 fino all’ultima mensilità disponibile si procede con
l’individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le
seguenti condizioni:
 la Diagnosi principale sia 174*
e contemporaneamente
Passo 1
(Selezione casi)

il DRG sia uno tra:
o 257 Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC
o 258 Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC
o 259 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC
o 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC
Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero.
La data del caso (incidente) è quella dell’intervento MPR dell’episodio di ricovero.
Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero
Passo 2
(finestra temporale: dall’anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle
seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale):
(Esclusione
 V.10*
prevalenti e altri
 Diagnosi comprese tra 140*- 239*
tumori)
La coorte risultante costituisce la popolazione incidente.
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Tumori invasivi della mammella
Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero tra
Passo 3
6 mesi prima e 3 mesi dopo l’intervento chirurgico, identificato con una delle seguenti
(Esclusione Non diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale):
Metastatici ab 197.*
initio)
 198.*

199.*
Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti a chemioterapia successivamente
l’intervento:
Prestazioni di “trattamento” medico (AMB)




Passo 4
(Esclusione
Chemioterapia)

99.25 iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non
classificate altrove
MAC01 Chemioterapia con somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e
3)
MAC02 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5
e 3)
MAC03 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo per
patologia onco-ematologica (file F 5 e 3)
MAC04 Terapia antitumorale con somministrazione di farmaci orali o IM
Prestazioni di “trattamento” ospedaliero (SDO)
Diagnosi

V58.1 Chemioterapia
Procedure


99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non
classificate altrove
99.28 Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica (brm)
come agenti antineoplastici
Prestazioni di “trattamento” farmacologico (FILE-F o FARMA)

ATC: L01* Chemioterapici
Da questi vanno esclusi i soggetti che sono deceduti/sono migrati fuori Regione nei 12
Passo 5
(Esclusione casi mesi successivi la data dell’intervento.
per i quali non è
disponibile il
periodo di
osservazione)
La coorte risultante costituisce il Denominatore
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Tumori invasivi della mammella
Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che hanno
effettuato markers tumorali nei 12 mesi successivi l’intervento, indipendentemente dalla
struttura di erogazione della prestazione.
Attività ambulatoriale i cui codici sono:
Passo 6
(Definizione
Numeratore)








90551
90553
90554
90555
90561
90562
90563
90564
Antigene carboidratico 125 (CA 125)
Antigene carboidratico 19.9 (CA 19.9)
Antigene carboidratico 195 (CA 195)
Antigene carboidratico 50 (CA 50)
Antigene carboidratico 72-4 (CA 72-4)
Antigene carboidratico mucinoso (MCA)
Antigene carcino embrionario (CEA)
Antigene polipeptidico tissutale (TPA)
La coorte risultante costituisce il Numeratore
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