Transcript Scarica qui (anca 1a parte) - Nuova Scuola di Osteopatia Treviso

L’A N C A in
Osteopatia
Dott. Paolo Bruniera
Fisioterapista, Osteopata D.O.
www.paolobruniera.it
[email protected]
ASSI:
E’ UN ENARTROSI,
POSSIEDE TRE ASSI
DI MOVIMENTO E TRE
GRADI DI LIBERTA’
TRASVERSALE(XOX’) IN UN
PIANO FRONTALE SU CUI
SI
EFFETTUANO
I
MOVIMENTI DI FLESSO
ESTENSIONE
A.P (YOY’) IN UN PIANO
SAGITTALE
SU CUI SI
EFFETTUANO I MOVIMENTI
DI ABDUZIONE-ADDUZIONE
•ASSE VERTICALE(OZ) SU
CUI SI EFFETTUANO I
MOVIMENTI DI ROTAZIONE
ESTERNA E INTERNA.
angoli del collo del femore:
inclinazione e antiversione
LEGAMENTI DELL’ANCA
• SUPERFICIE
POSTERIORE
3) LEGAMENTO ISCHIO
FEMORALE
LEGAMENTI DELL’ANCA
•
SUPERFICIE
ANTERIORE
1) LEGAMENTO ILEO
FEMORALE DI
BERTIN
2) LEGAMENTO
PUBO FEMORALE
I LEGAMENTI NELLA FLESSO
ESTENSIONE
LEGAMENTO
ILEO FEMORALE
DI BERTIN
Posizione
Neutra
Legamento PUBO-FEMORALE
L’estensione
dell’anca è limitata
dalla tensione del
legamento ileo
femorale.
Estensione
Flessione
I LEGAMENTI NELLA ROTAZIONE
1)
LEGAMENTO ILEO
FEMORALE DI BERTIN
1
2
2) Legamento PUBO-FEMORALE
3
3) LEGAMENTO ISCHIO-FEMORALE
I LEGAMENTI NELL’AB-ADDUZIONE
1)
1
LEGAMENTO ILEO
FEMORALE DI BERTIN
2) Legamento PUBO-FEMORALE
2
3
3) LEGAMENTO ISCHIO-FEMORALE
FLESSIONE
ATTIVA
PASSIVA
MUSCOLI FLESSORI DELL’ANCA
Ileopsoas 1-2 , Sartorio 3 , Retto anteriore 4,
Tensore della fascia lata 5, Pettineo 6,
Adduttore medio 7, Retto interno 8, Piccolo e
medio gluteo(Fasci anteriori ) 9
I muscoli flessori dell’anca sono davanti al
piano frontale che passa per il centro
dell’articolazione : Davanti all’asse di flesso
estensione (XX’) che giace sul piano frontale
Tutti i flessori dell’anca sono secondariamente abduttoriadduttori e rotatori:
Primo gruppo : Flessori-Abduttori-Rotatori interni ( Tensori
della fascia lata e Piccolo e medio gluteo(fasci anteriori)
Secondo gruppo : Flessione- Adduzione e
Rotaz.Esterna( Ileopsoas, Pettineo, Adduttore medio)
Sartorio = Flessore,
abduttore, rotatore
esterno
ESTENSIONE
ATTIVA
PASSIVA
ESTENSORI DELL’ANCA
Grande gluteo 1-1’ , Medio(2) e piccolo (3) gluteo( fasci
posteriori)
Ischiocrurali : Bicipite(4), Semitendinoso(5),
Semimembranoso(6)
I muscoli estensori dell’anca sono
dietro al piano frontale che passa per il
centro dell’articolazione
: dietro
all’asse di flesso estensione (XX’) che
giace sul piano frontale
Stabilizzazione
del bacino
ABDUZIONE
ATTIVA
PASSIVA
ABDUTTORI DELL’ANCA
Sono situati
all’esterno del
piano sagittale
passante per il
centro
dell’articolazione
, lateralmente
all’asse antero
posteriore di
abduzioneadduzione YY’.
Che giace su
quel piano
Medio Gluteo(1)
Piccolo gluteo(2),
Tensore della fascia
lata(3),
Fasci superiori del
Grande gluteo(4),
Piriforme(5)
I muscoli abduttori situati al dietro del piano frontale
passante per il centro dell’articolazione determinano
abduzione, estensione e rotazione esterna
Medio gluteo e piccolo gluteo(fasci posteriori)
Grande gluteo(fasci abduttori)
I muscoli abduttori se al davanti del piano
frontale passante per il centro dell’articolazione
determinano abduzione, flessione e rotazione
interna. ( Tensore della fascia lata, Fasci anteriori
del Medio Gluteo, Piccolo Gluteo)
DELTOIDE DELLA NATICA
1 Tensore della
fascia lata
3 Grande gluteo
4 Benderella ileo
femorale di Maissiat
5 Fascia lata
6 Tuberosità tibiale
esterna
7 Aponeurosi glutea
AZIONE DEL
MEDIO GLUTEO
AZIONE DEL TENSORE
DELLA FASCIA LATA
ADDUZIONE
RELATIVA
COMBINATA
30°
COMBINATA
MUSCOLI ADDUTTORI
DELL’ANCA
Sono situati
all’interno del
piano sagittale
passante per il
centro
dell’articolazione
, medialmente
all’asse antero
posteriore di
abduzioneadduzione YY’.
Che giace su
quel piano
1-3 Grande adduttore
4 Retto interno
5 Semimembranoso
6 Semitendinoso
7 Bicipite
8 Grande gluteo
9 Quadrato del femore
10 Pettineo
11 Otturatore interno
12 Otturatore esterno
MUSCOLI ADDUTTORI DELL’ANCA
13 Medio adduttore
14 Piccolo adduttore
ecco di nuovo gli adduttori
ROTAZIONE LONGITUDINALE
MUSCOLI ROTATORI ESTERNI
Muscoli
Pelvi
Trocanterici
1 Piriforme
2 Otturatore
interno
3 Otturatore
esterno
4 Quadrato
del femore
6 Pettineo
7 Grande
gluteo
8 Medio
gluteo( fasci
posteriori)
Sono muscoli
situati al di
dietro
dell’asse
verticale
dell’anca
MUSCOLI
ROTATORI INTERNI
1 Tensore fascia lata
2
Piccolo gluteo
3 Medio gluteo(fasci
anteriori)
Sono muscoli
situati al
davanti
Sono muscoli situati al di dietro dell’asse verticale dell’anca
dell’asse
verticale
dell’anca
le lesioni dell’anca
le possibilità lesionali dell’anca:
• disfunzione in anteriorità
• disfunzione in posteriorità
• disfunzione in compressione
• disfunzione in abduzione
• disfunzione in adduzione
disfunzione in anteriorità
questa disfunzione che si instaura di solito in seguito ad un
traumatismo in cui la testa del femore scivola in avanti è
caratterizzata da dolore percepito all’altezza del gran trocantere con
irradiazione verso l’alto. Con il paziente supino l’arto inferiore si
presenta in rotazione esterna con ridotta capacità di intrarotazione e
“apparentemente più lungo”
disfunzione in posteriorità
questa disfunzione che si instaura di solito in seguito ad un
traumatismo in cui la testa del femore scivola in dietro è
caratterizzata da dolore percepito all’altezza della parte centrale
della regione glutea con irradiazione verso il gran trocantere. Con il
paziente supino l’arto inferiore si presenta in rotazione interna e in
leggera flessione con ridotta capacità di estensione e di rotazione
esterna e “apparentemente più corto”.
disfunzione in compressione
questa disfunzione che si instaura di solito in seguito ad un
traumatismo in cui la testa del femore impatta sull’acetaboloi è
caratterizzata da dolore percepito all’altezza dell’inguine con
irradiazione verso la tuberosità ischiatica. Può essere associata ad
una lesione in Up-Slip dell’iliaco con tre punti alti. Con il paziente
supino l’arto inferiore si presenta in lieve intrarotazione ma con
rigidità sia alla rotazione interna che esterna.
disfunzione in abduzione
questa disfunzione che si instaura di solito in seguito ad un
traumatismo con una caduta sull’arto inferiore abdotto, è
caratterizzata da dolore percepito all’altezza dell’inguine con
irradiazione verso la sinfisi pubica. Con il paziente supino l’arto
inferiore si presenta in lieve abduzione ma con grande rigidità e
dolore all’ adduzione.
disfunzione in adduzione
questa disfunzione che si instaura di solito in seguito ad un
traumatismo diretto sulla porzione superiore del femore o in seguito
ad una caduta sull’arto inferiore esteso, è caratterizzata da dolore
percepito all’altezza dell’inguine con irradiazione verso gli adduttori.
Con il paziente supino l’arto inferiore si presenta in lieve adduzione
ma con grande rigidità e dolore all’ abduzione.