Mobilità Internazionale: Domanda piano di studi per attività didattiche svolte all’estero UFFICIO STUDENTI E DIDATTICA DIPARTIMENTO DI ______________________________________________________ AL PRESIDENTE DEL COMITATO PER LA DIDATTICA AL REFERENTE PER L’INTERNAZIONALIZZAZIONE DEL DIPARTIMENTO MATRICOLA N____________________ Il/la sottoscritto / a ______________________________________ nato/a _____________________ il_______________ iscritto/a al______anno □ in corso □ fuori corso □ ripetente del corso di □ laurea □ laurea magistrale in ___________________________________________________ dichiara di aver ottenuto una borsa di studio di mobilità internazionale presso l’Università di________________________________________ (naz.____________________) nel periodo _______________________ e chiede l’approvazione del sottoindicato piano di studi:

ATTIVITA’ FORMATIVE DA RICONOSCERE CON IL PIANO DI STUDI

ATTIVITA’ SVOLTE ALL’ESTERO INSEGNAMENTI DELL’UNIVERSITA’ OSPITE CFU ATTIVITA’ DA RICONOSCERE INSEGNAMENTI DELL’UNIVERSITA’ DI SIENA

1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 ALLEGATI: programmi degli insegnamenti da svolgere all’estero Siena, il _____/_____/__________ FIRMA DEL DOCENTE PROMOTORE DELLA BORSA FIRMA DELLO STUDENTE

CFU

________________________________________________ ___________________________________ Parere espresso dal Referente per l’Internazionalizzazione del Dipartimento: □ favorevole □ non favorevole NOTE: __________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Il Comitato per la Didattica nella seduta del ________________________approva il suddetto piano di studi. FIRMA DEL PRESIDENTE

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