Transcript inruilkortingsaanvraag

Aanvraag voor inruilvergoeding
In het kader van de Gigaset Trade-In-actie
van 01/02 t/m 31/07/2015
Dit PDF-formulier a.u.b. volledig invullen, ondertekenen en uploaden naar Gigaset of gratis
is
per fax naar + 800 11 33 66 88 naar Gigaset verzenden. Alle verplichte velden (gemarkeerd
d met *)
moeten worden ingevuld.
Gegevens koper resp. verkoper:
Bedrijf (eindklant)*
Aanhef*
Mevr.
Voornaam*
Achternaam*
E-mail*
Telefoon*
Dhr.
Bankgegevens:
Land bank*
Naam bank*
IBAN*
BIC*
Rekeninghouder*
Let op: Overheden, gemeenten, staatsbedrijven, gemeentelijke instellingen en andere organisaties uit de
publieke sector, die geen directe vergoeding kunnen accepteren, dienen het onderstaande gedeelte in te vullen.
Het inruilkortingsbedrag wordt dan via uw vakhandel uitbetaald.
Gegevens verkooppunt:
Bedrijf*
Aanhef*
Mevr.
Voornaam*
Dhr.
Achternaam*
Bankgegevens:
Land bank*
Naam bank*
IBAN*
* Verplichte velden
BIC*
Rekeninghouder*
Page 1/2, 12/2014
Inruilwaarde Trade-in-actie
Kies hier de voor u toepasselijke combinatie van de nieuw aangekochte Gigaset-telefooncentrale en uw oude toestel.
Meervoudige selectie is niet mogelijk, aangezien voor elke Gigaset-telefooncentrale slechts één aanvraag voor inruilkorting kan worden ingediend.
A.u.b. relevante combinatie
aanklikken*
Uw nieuwe
telefooncentrale
Uw oude
telefooncentrale
Serienummer
(a.u.b. invullen)
T640 PRO
Gigaset T500 PRO
500,- €
T640 PRO
Auerswald Commander
500,- €
T640 PRO
Avaya IP Office
500,- €
T640 PRO
Panasonic KX-TDA 100
500,- €
T440 PRO
Gigaset T300 PRO
250,- €
T440 PRO
Alcatel OMNI PCX s
250,- €
T440 PRO
Panasonic KX-TDA 30
250,- €
T440 PRO
Agfeo AS35
250,- €
Uw inruilkorting
Staat uw oude telefooncentrale er niet tussen?
Hebt u al een bijzondere aanvraag** ingediend en een bijzondere goedkeuring van Gigaset voor uw oude toestel ontvangen? Vul dan de volgende regels in:
A.u.b. relevante combinatie
aanklikken*
Uw nieuwe
telefooncentrale
Uw goedgekeurde
telefooncentrale***
Serienummer
Uw oude telefooncentrale***
Goedgekeurde
inruilkorting***
T640 PRO
T440 PRO
Upload nu het volledig ingevulde en ondertekende aanvraagformulier via www.lorem-ipsum.com , onder de
rubriek Uploads, samen met de factuur en, indien nodig, de bijzondere goedkeuring.
Opmerking: Desgewenst kunt u de complete aanvraagdocumentatie ook kosteloos per fax naar Gigaset zenden,
nummer + 800 11 33 66 88
Ik heb de Deelnamevoorwaarden gelezen en ga akkoord met de voorwaarden voor deze inruilactie.*
Datum / handtekening koper*
(Moet door een bevoegd vertegenwoordiger van de eindklant worden ondertekend)
* Verplichte velden / ** De bijzondere aanvraag kan via de Gigaset-vakhandel of vanaf de actiewebstie www.loremipsum.com worden gedownload /
*** Vul hier de bijbehorende gegevens uit uw bijzondere aanvraag in
Page 2/2, 12/2014