Transcript Stomazorg in de thuiszorg

Stomazorg i
n de
thuiszorg
VLAS 2014
Stomazorg in de thuiszorg
•  Typisch thuiszorg
–  Comfort in de woning
–  Creatieve oplossingen bedacht door patiënten
–  Aanpassingen ifv comfort, kwaliteit van leven
•  Probleemsituaties
•  Overleg/samenwerking ZH
Typisch thuisz
o
rg
Foto badkamer
‘Typisch thuiszorg’
Creatieve opl
ossingen in
de thuiszorg
Irrigatieset
Colonirrigatie in de thuiszorg
•  Houten plankje voor
bevestigen conus
•  Resultaat:
–  Wondjes
–  Kloofjes
–  Vochtletsels
" Ondersteuning
thuisverpleegkundige
noodzakelijk
Colonirrigatie in de thuiszorg
•  Zelfgemaakte serumstaander, voor bevestigen
irrigatiezak
Aanpassingen
in de
thuiszorg
Kwaliteit van leven - Comfort
Magnumzak
•  Overmatige productie
van stoelgang, extra
grote opvangzak
•  bv voor ‘s nachts om
nachtrust te bevorderen
Magnumzak
•  Overmatig gasvorming
•  Geen zelfzorg mogelijk
•  Extra grote opvangzak
voor comfort ‘s nachts
Aanleren zelfzorg
•  Gedeeltelijke zelfzorg
•  Volledige zelfzorg
•  Patiënt of familie
•  Aan de hand van stappenplan
Probleemsitu
aties
thuiszorg
In zorg gekomen met problemen
Niet aangepaste verzorging
Casus
•  Pijn, irritatie
•  Plaat gaat vaak los
Epidermale hyperplasie
•  Plaat werd te groot
geknipt
Casus
•  Plaat veel te
groot geknipt
•  Kleiner knippen
•  Afwerken met
pasta
Roodheid rond stoma
•  VS HA cortisonezalf
•  Aanbrengen
•  30’ aan vrije
lucht
•  Afwassen
•  Droogdeppen
•  Plaat er op
•  Genezing na enkele
dagen
Huidirritatie urostomie
•  Pastaringen
•  Fixatiegordel
Fistel naast stoma
•  Veel exsudaat
•  Opvang met stomazakje
Fistel naast stoma
•  Beschermspray op
wondranden
•  Poeder op wonde
•  Pasta op randen
•  Aquacel
•  Pasta er over
•  Plaat op maat voor
fistelopening
•  Afwerken met pasta
Fistel naast stoma
Datum?
24/05/2014
Fistel naast stoma (04/06/2014)
•  Ledigbaar zakje
•  Soepele plaat
•  Groot kleefvlak
Fistel naast stoma (19/06/2014)
•  Huidplaat op maat
knippen
•  Afwerken met pasta
Opening plaat te groot,plaat gaat los
Wondjes rond stoma (14/06/14)
•  Zelfzorg, doorverwezen
door huisarts
•  Wondjes, rondom
stoma, donkere
verkleuring
•  Convex light plaat +
gordel
•  Hernia
Wondjes rond stoma (14/06/14)
Drukletsels
• 
• 
• 
• 
Gordel weggelaten
Aangepaste buikband
Alginaat
Pastaring en vlakke,
soepele plaat
Wondjes rond stoma (18/06/14)
Urostoma, maceratie
•  Tips:
•  Huidbeschermer
•  Plaat juist uitknippen,
correcte maatname
•  Gebruik pasta
•  Convex light plaat
•  Gordel dragen
Hernia, roodheid (5/2014)
•  Roodheid breidt uit
•  Stomaplaten met
kleefrand
•  Allergie?
•  Andere stomaplaten
Allergie
•  Advies dermatoloog
–  Allergietesten
–  Cortisonezalf :
dagelijks
aanbrengen op
roodheid, niet onder
de plaat
Overleg/same
ZH
nwerking
Tijdelijk, dubbelloops
ileostomie
Advies ziekenhuis
•  hyperplastische
poliepen
Casus (02/2014)
•  Wratje thv
stoma
Wratje
•  Onschuldig wratje
•  Behandeling
•  Aanstippen met zilvernitraat
•  laten coaguleren door arts
(= snel en efficiënt)
•  Bij ongerustheid: scopie
via stoma (poliepen?)
Casus (06/2012)
•  Plaat gaat regelmatig
los
•  Dilatatie nodig,
hegarstift
•  Voorgeschiedenis?
– contact stomavpk ZH
Dilatatie: advies stomavpk ZH
•  1X/week
•  Glijmiddel
•  3 à 4 cm inbrengen, tot
aan de huidopening
•  Niets forceren
Stenose, teruggetrokken stoma,
huidplooi
•  Foto in liggende
houding
•  Huidplooi op 9u
•  Zittende houding : stoma
trekt nog verder weg
•  Inspectie onderkant
plaat: stoelgang op 9u,
thv huidplooi
•  Licht geïrriteerde huid
Meten + Plaat op maat knippen
•  Plaat groter knippen
voor diepliggende
stoma
•  Opening ovaal
knippen
•  Opening meer naar
rechts knippen
(meer kleefvlak
links)
Licht geïrriteerde huid
•  Plaat verwijderen met
remover
•  Huid reinigen
•  Droogdeppen
•  Huidbeschermer
Opvullen met pasta
• 
• 
• 
• 
Pasta in plooi
Pasta rond stoma
Glad strijken
Opwarmen met föhn
Plaat aanbrengen
•  Opgewarmde plaat
aanbrengen, zo ver mgl
rechts tegen stoma
•  Eventueel extra pasta
onder rand van plaat
(met spuitje aanbrengen)
•  Randen plaat extra
afplakken
•  Steunbandage op maat
Roodheid, irritatie, wondjes
•  Roodheid afgetekend
onder de stomaplaat
•  Verhevenheden:
bloeden
•  Veel wondvocht
Roodheid, irritatie, wondjes
•  Pasta, poeder…
•  Uitgetest:
verbandmaterialen,
zalven..
•  Contact stomavpk ZH
•  Dermatoloog: magistraal
bereide zalf
•  Ziekenhuisopname:
voedingstekorten (eiwit,
calcium)
•  Overleg huisarts
Roodheid, irritatie, wondjes
–  Contact stomavpk ZH
• 
Opstoot Crohn
Prolaps vlak na ZH-ontslag
•  Verwezen naar ZH met
prolaps
•  Brug werd verwijderd
•  Repositionering van de
darm door arts
•  Situatie opvolgen
•  Indien nodig terug naar
ZH verwijzen
•  Reinigen fysiologische
oplossing
•  Alginaat
•  Pasta
Casus
•  80-jarige patiënt had veel moeite met het aanvaarden
van stoma, heeft enkele moeilijke jaren gehad
•  Heeft zijn sociaal leven moeten opgeven
•  Maar is nu blij dat hij kan genieten van zijn kinderen,
kleinkinderen en achterkleinkind
•  Het leven boven de ziekte uittillen
»  Mieke Grypdonck
•  Patiënt vroeg aan de vpk om volgende foto te maken
‘Het leven boven
de ziekte uittillen’
Mieke Grypdonck
Dank voor uw aandacht!