Transcript Richtlijnen verzorging PEGJ-sonde

Richtlijnen verzorging
PEGJ-sonde
Wat is een PEGJ?
De PEGJ-sonde is een voedingssonde met twee toegangswegen:
één voor naar de maag (gastric) en eén voor naar de dunne
darm (jejunum feedpoort).
Een goede verzorging van de PEGJ-sonde en de huid rond de
insteekplaats kan veel problemen voorkomen. In deze folder
hebben we de belangrijkste richtlijnen voor de verzorging op
een rij gezet.
Wij raden u aan om daarnaast ook de uitgebreidere folder
Sondevoeding via een voedingsstoma (PEG) van de Maag Lever
Darm Stichting aandachtig te lezen. In deze folder vindt u
informatie over sondevoeding en de PEG-sonde.
Verzorging gedurende de eerste week na plaatsing PEGJ-sonde
Als de PEGJ-sonde nog maar net is aangelegd, kan het gebied rond de
insteekplaats gevoelig zijn. Het buitenste schijfje staat strak tegen de
buikhuid aan. Dit moet de eerste week zo blijven. De dag van of na de
plaatsing controleert de PEG-verpleegkundige bovenstaande punten
tijdens de eerste controle.
Voor de verzorging in de eerste week zijn de volgende punten
van belang:
•Wanneer u start met sondevoeding via de PEGJ-sonde, hoort de voeding
altijd via een voedingspomp gegeven te worden. Het is dus niet de
bedoeling dat de voeding wordt toegediend per portie.
•Spuit de PEGJ-sonde regelmatig door met een spuitje kraanwater. Doe
dit ten minste vier keer per dag en in ieder geval elke keer vóór en na
het toedienen van voeding. Gebruik elke keer 20 ml water. Hiermee
voorkomt u verstopping van de PEGJ-sonde.
•Toedienen van medicatie liever niet via de feedpoort, in verband met
verstopping van de J-sonde. Anders goed doorspuiten.
•Maak de huid rond de insteekopening en het fixatieschijfje op de PEGJsonde tweemaal daags schoon met een desinfectans.
•Plaats daarna een steriel splitgaas tussen de buikhuid en het
fixatieschijfje.
•Beweeg de PEGJ-sonde verder zo weinig mogelijk. De PEGJ-sonde mag
nog niet gedraaid en gedompeld worden.
•U kunt gerust douchen met uw PEGJ-sonde. Ga de eerste week nog niet
in bad.
Verzorging 7 tot 10 dagen na plaatsing PEG-sonde
•Tijdens deze tweede controle op dd
volgende vier handelingen doorgesproken:
worden de
•Tijdens de tweede controle op het PEG-spreekuur worden de volgende
vier handelingen doorgesproken:
•Doorspuiten. Spuit de PEGJ-sonde regelmatig door met 20 ml
kraanwater. Doe dit ten minste vier keer per dag en in ieder geval elke
keer vóór en na het toedienen van voeding en vóór en na het toedienen
van medicijnen.
•Schoonmaken. Maak de huid rond de insteekopening en de PEGJsonde schoon met water en zeep. Dit kan bijvoorbeeld onder de
douche of in bad. Droog de huid goed. Eventueel kunt u een splitgaas
tussen de fixatieschijf en de buikhuid doen. Als er geen vocht uit het
fistelkanaal lekt is dit niet nodig
2
•‘Dompelen’. Schuif 1 keer per week het schijfje op de PEGJ-sonde 2 cm
van de buikhuid af en beweeg de PEGJ-sonde voorzichtig op en neer in
het fistelkanaal (‘dompelen’).
Balloncontrole. De hoeveelheid water in de ballon is
ml.
Als u een sonde heeft met een ballon in de maag dan dient u deze
één keer per maand te controleren. Vul zonodig de ballon aan met
kraanwater tot de oorspronkelijke hoeveelheid.
Veelgestelde vragen:
Kan de PEGJ-sonde eruit vallen?
Een PEGJ-sonde kan er niet gemakkelijk uitvallen, deze heeft een schijfje
of ballon aan de binnenkant van de maag, waardoor deze stevig gefixeerd
zit. Alleen als er hard aan getrokken wordt of als de ballon lek is kan
deze er uitvallen. In dat geval moet er zo snel mogelijk een nieuwe sonde
teruggeplaatst worden. U kunt contact opnemen met de PEG-verpleegkundigen. Handel snel, de insteekopening sluit zich al na één à twee uur.
Misselijk:
Misselijkheid en een vol gevoel treedt op als de J-sonde in de maag
komt te liggen in plaats van in de dunne darm (jejunum). Dit kunt u ook
controleren door via de gastric poort maaginhoud op te trekken. Zit hier
voeding bij, dan neemt u contact op met de PEG-verpleegkundige.
De insteekopening is rood en pijnlijk:
Wanneer de huid rond de insteekopening rood en pijnlijk is, kan er sprake
zijn van een (beginnende) ontsteking. Zorg ervoor dat de huid schoon en
droog blijft, als de klachten niet na enkele dagen verdwijnen, maak dan
een afspraak op het PEG-spreekuur.
De PEGJ-sonde lekt:
Lekkage kan ontstaan door een defect in de PEGJ-sonde zelf, deze zal
dan gewisseld moeten worden. Ook kan er vocht uit de maag langs de
insteekplaats lekken, de insteekopening is dan te ruim. Dan zou wisseling
van de sonde noodzakelijk kunnen zijn.
Neem contact op met de PEG-verpleegkundige.
De PEGJ-sonde kan niet gedompeld worden:
Wanneer de PEGJ-sonde niet meer gedompeld kan worden, dan betekent
3
dit dat de sonde vastzit in het fistelkanaal. Het is dan noodzakelijk om de
PEGJ-sonde te wisselen. Neem zo snel mogelijk contact op met de PEGverpleegkundige.
Medicijnen:
Het is belangrijk voor u om te weten via welke poort u de medicijnen moet
toedienen. De arts dient dit vermelden op het recept. Als de medicijnen
via de jejunumpoort toegediend worden dan deze goed doorspuiten met
water.
Vragen
Als u na het lezen van de folder nog vragen heeft, kunt u contact opnemen
met de PEG-verpleegkundige.
105024
Poliklinisch spreekuur PEG
U kunt een afspraak maken via telefoonnummer: (020) 444 1125.
U kunt ook vragen of de PEG-verpleegkundige contact met u opneemt.
De PEG-verpleegkundige is ook bereikbaar per e-mail: [email protected].
Bij spoed neemt u binnen kantooruren contact op via telefoonnummer
(020) 444 4444, vragen naar tracer 6515 en buiten kantooruren met de
afdeling spoedeisende hulp,
(020) 444 3636.
VUmc©
maart 2014
www.VUmc.nl
4