Transcript Prevalence of Subclinical Psychotic Symptoms in a Normal Nigerian

Prevalence of Subclinical Psychotic Symptoms in a Normal Nigerian Population,
and the Association with Stress and Gender
Margriet Vermeiden-Snijder
Eerste begeleider:
dr. N.E. Jacobs
Tweede begeleider:
dr. V. Thewissen
April 2014
Faculteit Psychologie
Afstudeerrichting Klinische psychologie
Open Universiteit Nederland
2
Table of contents
Abstract .....................................................................................................................................3 Samenvatting.............................................................................................................................5 1. Introduction ....................................................................Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 1.1 Continuum .............................................................. Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 1.2 Vulnerability-stress model...................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 1.3 Gender differences.................................................. Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 1.4 Role of culture ........................................................ Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 1.5 Current study .......................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 1.5.1 Expected outcome............................................ Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 1.5.2 Research questions .......................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 2. Method.............................................................................Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 2.1 Sample .................................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 2.2 Measures................................................................. Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 2.2.1 Subclinical psychotic symptoms ..................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 2.2.2 Stress................................................................ Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 2.2.3 Gender ............................................................. Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 2.3 Procedure ................................................................ Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 2.4 Analysis .................................................................. Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 3. Results..............................................................................Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 3.1 Sample .................................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 3.2 Prevalence............................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 3.3 Correlation between symptom dimensions and burden................. Fout! Bladwijzer niet
gedefinieerd. 3.4 Association with stress and gender......................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 3.4.1 Association between stress and symptom dimensions ........... Fout! Bladwijzer niet
gedefinieerd. 3.4.2 Association between gender and symptom dimensions ......... Fout! Bladwijzer niet
gedefinieerd. 3.4.3 Interaction between stress, gender, and symptom dimensionsFout! Bladwijzer niet
gedefinieerd. 4. Discussion ........................................................................Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 4.1 Prevalence............................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 4.2 Correlation between symptom dimensions and burden................. Fout! Bladwijzer niet
gedefinieerd. 4.3 Association with stress and gender......................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 4.4 Limitations of current study ................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 4.5 Suggestions for future research .............................. Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 4.6 Conclusion .............................................................. Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Literature ............................................................................Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Appendix A.......................................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Appendix B.......................................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Appendix C ......................................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 3
Prevalence of Subclinical Psychotic Symptoms in a Normal Nigerian Population,
and the Association with Stress and Gender
Margriet Vermeiden-Snijder
Abstract
Background. Clinical and subclinical psychotic symptoms differ quantitatively and lie on a
continuum between normality and pathology. This is general supported and is based on
prevalence and similarities between symptoms and risk factors, including stress. The
vulnerability-stress model assumes that depending on an individual vulnerability threshold
and the intensity of evoked stress, psychotic symptoms either regulate themselves or lead to a
psychotic episode. There are gender differences in onset and manifestations of the symptoms.
Aim. The present study is a quantitative assessment of positive, negative and depressive
subclinical psychotic symptoms and the association with stress and gender on these symptoms,
in a Nigerian population. The study is a replication of a Dutch survey among 829 psychology
students, and provides the opportunity to compare psychotic symptoms in both cultures.
Participants, procedure, design. Nigerian psychology students of the University of Lagos (N =
545; 53.3% female, 46.7% male) participated in a cross-sectional survey. Their average age
was 22.3 years, and 67.2% belonged to the Yoruba ethic group. Participation was mandated,
and the students filled out a hard copy of the survey.
Measures. The Community Assessment of Psychic Experiences (CAPE-42) measured the
subclinical psychotic symptoms and the burden of the symptoms (van Os, Verdoux, &
Hanssen, 2001). The Perceived Stress Scale (PSS) measured the level to which the students
appraised life events as stressful (Cohen, Kamarck, & Mermelstein, 1983).
4
Results. The Nigerian students scored high on subclinical psychotic symptoms as well as on
stress, and a higher stress level was significantly associated with experiencing more
symptoms. This was true for all dimensions, and for depressive and negative symptoms in
particular. Female students reported more depressive symptoms than male students. The high
scores on psychotic symptoms were not in conjunction with high scores on perceived burden.
Conclusion. The students may have regarded psychotic symptoms as a normal part of live,
and accordingly were less affected by them. This might be a relation with culture. Stress was
a significant associated factor, and the combination of high symptoms and high stress level
fitted into the vulnerability-stress model. The intensity of evoked stress was probably high
enough to reach the individual vulnerability threshold and experience psychotic symptoms.
Gender was associated with depressive symptoms, and to clarify this, more research is needed.
Discussion. Subclinical psychotic symptoms generally disappear over time, yet for some
people they persist. It is important to understand the mechanisms in the transition from
subclinical to clinical symptoms and the current study explored the early stages of the
symptoms. Current findings are important as they may contribute to a better understanding of
the psychosis concept. With this knowledge, specific interventions that include stress
management and that account for possible gender differences in experiencing depressive
symptoms, could be offered.
Keywords: subclinical psychosis; positive symptoms; negative symptoms; depressive
symptoms; gender; stress; culture; CAPE
5
Samenvatting
Achtergrond. Klinische en subklinische psychotische symptomen verschillen kwantitatief van
elkaar, en liggen op een continuüm tussen normaliteit en pathologie. Dit wordt algemeen
ondersteund en is gebaseerd op prevalentie en de overeenkomsten tussen symptomen en
risicofactoren. Stress is een van deze factoren. Het kwetsbaarheid-stressmodel gaat ervan uit
dat, afhankelijk van een individuele kwetsbaarheid drempel en de intensiteit van de
geactiveerde stress, psychotische symptomen zich ofwel reguleren of leiden tot een
psychotische episode. Er zijn verschillen tussen de genders in tijdstip van aanvang en
manifestaties van de symptomen.
Doel. De huidige studie is een kwantitatieve meting van positieve, negatieve en depressieve
subklinische psychotische symptomen, en de associatie met stress en gender bij deze
symptomen, in een Nigeriaanse populatie. De studie is een replicatie van een Nederlands
onderzoek onder 829 studenten psychologie, en biedt de mogelijkheid om psychotische
symptomen te vergelijken in beide culturen.
Deelnemers, procedure, onderzoeksontwerp. Nigeriaanse studenten psychologie van de
Universiteit van Lagos (N = 545; 53,3% vrouwen, 46,7% mannen) namen deel aan een crosssectionele survey. De gemiddelde leeftijd was 22,3 jaar en 67,2% behoorde tot de Yoruba
etnische groep. Deelname aan het onderzoek was verplicht, en de studenten vulden een hard
copy van de survey in.
Meetinstrumenten. De subklinische psychotische symptomen en de last van de symptomen
werden gemeten met de Community Assessment of Psychic Experiences (CAPE-42; van Os,
Verdoux, & Hanssen, 2001). De mate waarin de studenten levensgebeurtenissen als stressvol
6
beleefden werd gemeten met de Perceived Stress Scale (PSS; Cohen, Kamarck, &
Mermelstein, 1983).
Resultaten. De Nigeriaanse studenten scoorden hoog op subklinische psychotische
symptomen en op stress, en een hoger stress niveau was significant gecorreleerd met het
ervaren van meer symptomen. Dit gold voor alle dimensies, echter het sterkste effect werd
gevonden voor depressieve en negatieve symptomen. Vrouwelijke studenten rapporteerden
vaker depressieve symptomen. De hoge scores op psychotische symptomen gingen niet samen
met hoge scores op ervaren last.
Conclusie. De studenten hebben de psychotische symptomen mogelijk als een normaal
onderdeel van het leven beschouwd, en hebben er dienovereenkomstig minder last van gehad.
Dit zou een relatie met cultuur kunnen zijn. Stress was een significante voorspeller, en de
combinatie van een hoog stress en symptoom niveau paste in het kwetsbaarheid-stressmodel.
De intensiteit van de opgewekte spanning was waarschijnlijk hoog genoeg om de individuele
kwetsbaarheid drempel te bereiken en psychotische symptomen te ervaren. Gender was
geassocieerd met depressieve symptomen, en er is meer onderzoek nodig om dit te kunnen
verklaren.
Discussie. Subklinische psychotische symptomen verdwijnen meestal na verloop van tijd,
echter voor sommige mensen houden ze aan. Het is belangrijk om de mechanismen die
meespelen in de overgang van subklinische naar klinische symptomen te begrijpen, en de
huidige studie heeft de vroege stadia van de symptomen onderzocht. De huidige bevindingen
zijn belangrijk omdat ze zouden kunnen bijdragen tot een beter begrip van het psychose
concept. Met deze kennis kunnen specifieke interventies die stress management en mogelijke
gender verschillen in het ervaren van depressieve symptomen includeren, kunnen worden
aangeboden.