Transcript Handreiking NVFK – Contractering 2015 V1.0

Handreiking NVFK – Contractering 2015 V1.0 Hieronder vindt u een overzicht van de belangrijkste wijzigingen en aandachtspunten in de contractering 2015 m.b.t. kinderfysiotherapie. In de loop van het najaar van 2015 wordt dit document bijgewerkt met nieuwe zorgverzekeraars en wordt dit document vernieuwd op de website van de NVFK gepubliceerd. Check derhalve regelmatig de NVFK website voor updates van dit document. Het is alleen toegankelijk voor leden van de NVFK. Ter volledigheid vindt u op Fysionet de universele handreikingen. Daarnaast kunnen er op basis van differentiatie, individuele afspraken met praktijken etc. afwijkende bepalingen in de aan u aangeboden contracten zijn opgenomen. Het blijft ten allen tijde van groot belang dat u zelf zorgvuldig de contracten doorneemt. Op basis hiervan kunt u uw eigen beslissing nemen. Menzis (Menzis – Anderzorg) Menzis hanteert het NVFK gedragsprotocol voor 2015. De zorgaanbieder kan de zorg uitsluitend op school of kinderdagverblijf verlenen indien hij zich conformeert aan het vigerende NVFK Gedragsprotocol Kinderfysiotherapie op het basisonderwijs. Zorg verleend aan verzekerden met een AWBZ-­‐indicatie komt alleen voor vergoeding in aanmerking indien de fysiotherapeutische zorg niet gericht is op de aandoening, beperking of handicap die de grondslag vormt voor de AWBZ-­‐indicatie en de zorg tevens een monodisciplinair karakter heeft. Voor de aanspraak van de verzekerde op fysiotherapeutische zorg betreffende een aandoening die voorkomt op Bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering geldt dat diagnose door de medisch specialist gesteld dient te zijn. De diagnosestelling van de medisch specialist mag ook via de huisarts worden verkregen. De bijlage V is na intensief overleg met de NVFK door Menzis gewijzigd. De NVFK meent dat alle DSCPH codes die voor de kinderfysiotherapeut relevant zijn, nu zijn opgenomen in de bijlage. V Alleen “Adipositas”, code xx64, is niet declareerbaar voor kinderfysiotherapeutisch tarief. Voor de verzekerde jonger dan 18 jaar is een verwijzing van de huisarts noodzakelijk indien bij onvoldoende resultaat de eerste 9 zittingen moeten worden verlengd met nog eens 9 zittingen, indien het een aandoening betreft die niet voorkomt op Bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering. Een verwijzing van de huisarts, medisch-­‐specialist, bedrijfsarts, tandarts of verloskundige is maximaal 12 maanden geldig, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur dan wel het maximum aantal zorgeenheden niet mag worden overschreden. Als de eerste verwijzing is opgesteld door de medisch-­‐specialist, is na 12 maanden een nieuwe verwijzing van de behandelend huisarts voldoende. De mogelijkheid van het aangaan van een meerjarige overeenkomst is komen te vervallen. De Profiel 3 overeenkomst loopt nog tot 31 december 2015. Multizorg Voor het behandelen op een “afwijkende behandellocatie” (scholen, MKDV, Centra Jeugd en Gezin) moet men voldoen aan het meest recente Gedragsprotocol Kinderfysiotherapie op het basisonderwijs van de Nederlandse Vereniging voor Kinderfysiotherapie (NVFK). De continuïteit van zorg moet gewaarborgd zijn, ook buiten de openingstijden van de afwijkende behandellocatie. De waarborging van zorg kan plaatsvinden door behandeling in een andere vestiging van de eigen praktijk, of door samenwerking met een collega in de wijk. Het is niet toegestaan screening te verrichten of preventief te behandelen en de ouders moeten nadrukkelijk bij de behandeling worden betrokken. De ouder(s) is/zijn zoveel mogelijk aanwezig bij de behandelingen. Minimaal is dit tijdens de anamnese/intake, tussentijdse evaluatie en bij de afsluiting van de behandeling. De aanwezigheid dient te worden bijgehouden in het dossier van het kind. Voor behandeling aan huis is verwijzing door een (huis)arts benodigd, hetgeen impliceert dat jeugdartsen ook als verwijzers worden geaccepteerd. Zorg & Zekerheid In 2014 had Zorg & Zekerheid een bepaalde domeinbeperking aangebracht voor de kinderfysiotherapie. Na overleg met de NVFK is deze domeinbeperking losgelaten voor 2015 en heeft Zorg & Zekerheid de diagnosecodelijst van de NVFK overgenomen. Zorg en Zekerheid volgt in 2015 het vigerende landelijk NVFK Gedragsprotocol Kinderfysiotherapie binnen een onderwijssetting, mits de behandeling fysiotherapie onder de Zorgverzekeringswet valt. Voor de behandeling op school is evenwel een verwijzing van de (huis)arts noodzakelijk. Daarnaast heeft Z&Z het nieuwe ZN Protocol -­‐ Inhoudelijke randvoorwaarden aan protocol Paramedische zorg in de onderwijssetting Versie 1.0. In art. 6 van dit protocol staat dat ouders 50% van de behandelingen aanwezig moeten zijn. De NVFK gaat overigens op korte termijn in gesprek met ZN over dit ZN Protocol. Voor behandeling van de aandoeningen voorkomend op de chronische lijst is vooraf toestemming vereist van Z&Z. Disclaimer Alle e-­‐mail berichten (inclusief evt. bijlagen) van de NVFK zijn met grote zorgvuldigheid samengesteld. Voor mogelijke onjuistheid en/of onvolledigheid van de hierin verstrekte informatie aanvaardt de NVFK geen aansprakelijkheid. Evenmin kunnen aan de inhoud van dit bericht (inclusief evt. bijlagen) rechten en/of plichten worden ontleend.