Transcript doelstelling - BNA Onderzoek

EVIDENCE-BASED HEALTHCARE DESIGN
Jan-Maarten Schraagen | Sjoerd de Hoogh | Layla Lebesque
| Het verhaal van TNO
AGENDA
Achtergrond
Doelstelling
Methodiek
Resultaten
Conclusie
Vervolg
Discussie
2
| Het verhaal van TNO
ACHTERGROND
Inzicht in bijdrage aan te leveren prestaties
Behoefte aan op feiten gestoelde keuzes
Huidig onderzoek op specifieke ruimtes/afdelingen & interieur
3
| Het verhaal van TNO
DOELSTELLING
ARCHITECTEN
Aantonen
toegevoegde
waarde
4
OPDRACHTGEVER
GEBRUIKERS
Omvangrijke
investeringen/
Doelstellingen
Prettige werk/
verblijfomgeving
| Het verhaal van TNO
DOELSTELLING
Doelstelling van dit onderzoek is om een Evidence-based Healthcare
Design (EBHD) methodiek te ontwikkelen die het mogelijk maakt om
prestaties van een gebouw te kunnen meten.
Tijdens ontwerpfase
Achteraf ter evaluatie
5
| Het verhaal van TNO
PRESTATIE
Patiënttevredenheid/
-welzijn/ -veiligheid
6
| Het verhaal van TNO
Personeelstevredenheid/
-veiligheid
Bezoekerstevredenheid
Flexibiliteit
Exploitatie
Duurzaamheid
METHODIEK
Samenwerking met architectenbureaus met ziekenhuisprojecten
1
Vaststellen prestatie-indicatoren
2
7
| Het verhaal van TNO
3
Voorspellen
Relatieschema‟s (boomstructuren)
METHODIEK - 1. VASTSTELLEN KPI’S
Literatuuronderzoek
Verificatie personeel ziekenhuizen
Workshops architectenbureaus
8
| Het verhaal van TNO
METHODIEK - 2. RELATIESCHEMA’S
Interviews architecten
Visie ontwerp
Belangrijkste keuzes tijdens ontwerp
Koppeling prestatie-indicatoren
Conflicterende effecten
Focus op structuurplanniveau
Uitwerking relatieschema‟s => „boomstructuren‟
9
| Het verhaal van TNO
METHODIEK - 3. VOORSPELLEN
Kwantitatieve analyse
Effecten gebouwaspecten op KPI‟s
Uitgewerkt voor patientwelzijn
Data
1 ziekenhuis, 365 patienten
2 verpleegafdelingen: 139 kenmerken per afdeling
Kamerniveau
Techniek: backward propagation
10
| Het verhaal van TNO
RESULTATEN: KPI’S
Gebruikersprestaties
Gebouwprestaties
Patienttevredenheid/welzijn
Flexibiliteit
Patientveiligheid
Exploitatiekosten
Personeelstevredenheid
Duurzaamheid
Personeelsefficientie
Bezoekerstevredenheid
11
| Het verhaal van TNO
RESULTATEN: RELATIESCHEMA’S
12
| Het verhaal van TNO
Patiënttevredenheid/
-welzijn
ruimtelijk
comfort
oriëntatie
faciliteiten
indelingziekenhuis
trappen
| Het verhaal van TNO
behaaglijkheid
autonomie
patiëntenkamer
gescheiden
logistiek
daglicht/
uitzicht
13
sociaal
comfort
privacy
logistiek
hoofdrouting
patiënttevredenheid
bezetting
zitplekjes
interieur
rooming
in
ramen
Quotes:
“„Met eenpersoonskamers slapen
patiënten beter, er is betere
communicatie met de arts, meer
privacy en betere infectiepreventie,
maar er is kans op vereenzaming
en er is geen joint care.”
Patiëntveiligheid
infectierisico
medische
fouten
gescheiden
logistiek
type
materiaal
Quotes:
“Belangrijk thema dat heeft geleid tot
meer gesluisde kamers per afdeling.”
“Ter voorkoming van infecties
schuifdeuren op twee standen met
afzuiginstallatie waardoor het in
principe geïsoleerde kamers worden.”
14
| Het verhaal van TNO
patiëntveiligheid
brandveiligheid
sprinklers
uniformiteit
patiëntenkamer
compartimentering
vluchtroute
Personeelstevredenheid
personeelstevredenheid
ruimtelijk
comfort
bereikbaarheid
personeelsruimte
logistiek
gescheiden
logistiek
personeelsruimte
indelingziekenhuis
trappen
kenniscentrum
| Het verhaal van TNO
autonomie
interieur
eigen
entree
daglicht/
uitzicht
15
samenwerken
privacy
koffieruimte
betrokken
bij ontwerpproces
Personeelsefficiency
primair
proces
16
| Het verhaal van TNO
personeelsefficiency
samenwerken
logistiek
interieur
indelingziekenhuis
uniformiteit
patiëntenkamer
gescheiden
logistiek
opzet
poli
looplijnen
kenniscentrum
Bezoekerstevredenheid
bezoekerstevredenheid
ruimtelijk
comfort
oriëntatie
hoofdrouting
17
| Het verhaal van TNO
sociaal
comfort
logistiek
algemeen
gescheiden
logistiek
faciliteiten
zitplekjes
parkeren
interieur
rooming
in
daglicht/
uitzicht
familiekamer
Flexibiliteit
gebruiksflexibiliteit
persoonsgebonden
spreekkamer
18
| Het verhaal van TNO
flexibiliteit
uitwisselbaarheid
uitbreidbaarheid
uniformiteit
stramien
aanbouw
verdiepingshoogte
schachten
opbouw
breedplaat
„zachte‟/‟harde‟
functie
afstootbaarheid
Quotes:
“Specifieke bouw voor onderdelen ziekenhuis: kantoor /
hotel / hot floor waarbij elk onderdeel eigen
aanpassingen mogelijk zijn verhoogt flexibiliteit”
“Grote flexibiliteit door modulair casco, uniforme
stramienen en compartimenten die vrij indeelbaar zijn,
dus alles kan op elke plek zitten .
Exploitatie
kapitaallasten
exploitatie
onderhoud
& beheer
energie
specifiek / generiek
gebouw per
functiegroep
type
materiaal
prefab
type
installaties
radiatoren
19
| Het verhaal van TNO
aanpassingen
Quotes:
“Exploitatie wordt verlaagd door
flexibiliteit gebouw: er kan veel
zelfstandig aangepast worden
(verdringbare ruimtes, extra ruimte
„harde‟ functies) zonder dat er een
bouwteam aan te pas hoeft te
komen.”
Quotes:
Duurzaamheid
20
energie
bronnen
warmte-/koudeopslag
type
materiaal
| Het verhaal van TNO
“Groene omgeving zo min mogelijk
aantasten door de bouw van het
ziekenhuis.”
duurzaamheid
afval
RESULTATEN: VOORSPELLEN
| Het verhaal van
21TNO
VOORSPELMODEL
| Het verhaal van
22TNO
WERKING ALGORITME
Uit de vragenlijsten weten we dat:
•
•
•
Patient A
Patient A
Kamer 202
op kamer 202 lag
vraag 36a beoordeelde met □■□□□
de gebouwkenmerken 0.1 en 0.9 had
Kortom:
0.4
0.1
| Het verhaal van
23TNO
Voldoende
afleiding
36a
Gebouwkenmerk 3
0.9
Gebouwkenmerk 4
WERKING ALGORITME
Werkelijkheid
0.4
Voorspelling
Waardering
0,8
Waardering
𝜔1 = x
0.1
| Het verhaal van
24TNO
Gebouwaspect
0.9
Gebouwaspect
0,1
𝜔2 = y
Gebouwaspect
0,9
Aangezien de voorspelling te hoog was, moeten 𝜔1 en 𝜔2
verkleind worden.
Gebouwaspect
WERKING ALGORITME
Het kan ook voor „tussen-nodes‟ als er zowel onderaan de „piramide‟ als
bovenaan, antwoorden bekend zijn:
𝜔1
GKa
| Het verhaal van
25TNO
Y
Mening
𝜔2
Detailmening
GKb
Detailmening
WERKING ALGORITME
En door ze te mixen krijg je een model dat zowel
•
•
Gebouwkenmerken – Waardering, als
Waardering A – Waardering B
.. verbanden kan vinden
| Het verhaal van
26TNO
WERKING ALGORITME
Algoritme
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
| Het verhaal van
27TNO
Selecteer een patient
Zoek de bijbehorende kamergegevens op
Vul de gegevens in, en bepaal de voorspelling
Zoek in de enquete de waardering op
Is de voorspelling > waardering, verlaag dan de 𝜔‟s
Is de voorspelling < waardering, verhoog dan de 𝜔‟s
Ga terug naar 1
RESULTATEN: VOORSPELMODEL
Voorspelmodel gebaseerd op 1 specifiek ziekenhuis
Eerste resultaten => indicatie van mogelijkheden
Patiënttevredenheid en -welzijn
Behaaglijkheid
Autonomie
Comfort
Veiligheid
Sociaal
Privacy
Comfort
0,330
| Het verhaal van
28TNO
0,304
0,348
0,326
0,285
0,318
RESULTATEN: VOORSPELMODEL
Sub-indicatoren onder behaaglijkheid => licht
Mogelijkheid tot afstemming
Centrale
Zelf instellen
verlichting
afzonderlijk in te
stellen
0,181
Lokale verlichting
Bed verlichting
Nacht verlichting
Lichtniveau
afzonderlijk in te
afzonderlijk in te
afzonderlijk in te
traploos in te
stellen
stellen
stellen
stellen
0
0,181
0,181
0
0
Kunstlicht overdag
Aantal
Sterkte
Aantal
Sterkte
centraal
centraal
lokaal
lokaal
0,096
0,085
0,125
0,125
Foutmarge: Afstemming = 0.02
| Het verhaal van
29TNO
Aantal bed
Sterkte bed
0,095
0,060
Aantal
Sterkte
Zelf
nacht
nacht
instellen
0,071
0,065
0,125
Kunstlicht overdag = 0.45 ofwel
RESULTATEN: VOORSPELMODEL
Sub-indicator onder privacy
Inkijk gang
Deur kan open
0,162
Deur kan deels
open
0,162
Foutmarge 0,632
| Het verhaal van
30TNO
Contact gang
Inkijk vanuit
met gesloten
openbare
deur mogelijk
ruimtes
0
0,162
Inkijk is te
Inkijk is zelf te
Inkijk vanaf de
voorkomen
regelen
gang
0,162
0
0,073
RESULTATEN: VOORSPELMODEL
Eerste stap naar generiek voorspelmodel
Opbouwen op basis van meerdere ziekenhuizen
Verschillende ontwerpkeuzes en beoordelingen
Verdere dataverzameling en modelontwikkeling
31
| Het verhaal van TNO
CONCLUSIE
Het is mogelijk om de prestaties van KPI‟s voor een ziekenhuis te
voorspellen op basis van de gebouwaspecten uit het ontwerp (of het
daadwerkelijke gebouw).
Ondersteuning en
onderbouwing
ontwerpbeslissingen
Afweging tussen
verschillende opties
Investeren in
aspecten met
positief effect
Toetsing
ontwerpkeuzes
Model kan geen ontwerp genereren!
32
| Het verhaal van TNO
CONCLUSIE
Architecten nemen impliciet veel beslissingen
met het oog op prestaties
Het expliciet benoemen van effecten
van gebouwaspecten op KPI‟s is nieuw
33
| Het verhaal van TNO
CONCLUSIE: METHODIEK
Relatieschema’s
Eerste opzet, verdere validatie nodig op basis van literatuur en
andere beroepsgroepen.
Voorspellend model
Uitgevoerd voor patientwelzijn, uit te breiden met data andere
ziekenhuizen en voor andere kpi‟s.
Dataverzameling
Aanvankelijk tijdsintensief en afhankelijk van toestemming
ziekenhuizen, later herbruikbaar (gebouwkenmerken en
oordelen gebruikers).
=> Automatisering voorspelmodel
34
| Het verhaal van TNO
VERVOLG
Kennisinvestering TNO
Validatie voorspelmodel patiëntwelzijn met nieuwe data
Uitbreiding en validatie relatieschema personeelstevredenheid
35
| Het verhaal van TNO
VERVOLG
IPC-voorstel
Komt voor uit de ambitie van TKI CLICKNL: bouw/design en health
“de effecten van de keuzes te voorspellen en te valideren”
Verdere uitwerking generiek model
Valideren specifieke casussen
Eisen en randvoorwaarden voor een interface
Archipunt (Penvoerder: indienen voorstel)
TNO
> 10 architectenbureaus
36
| Het verhaal van TNO
VERVOLG
IPC-voorstel
Subsidie voor de deelnemer,
max 25.000
De projectomvang per
deelnemer mag niet kleiner
zijn dan € 30.000.
37
| Het verhaal van TNO
DISCUSSIE
Vragen/opmerkingen…?
Hoe bruikbaar is de methode…?
Inpassing in ontwerpproces…?
Interesse in IPC…?
38
| Het verhaal van TNO
BEDANKT VOOR
UW AANDACHT
| Het verhaal van TNO