Transcript Document 6235733

Titel scriptie 3
Revalidatie na geplande totale heup- en knieartroplastiek.
Een systematische review door Floor Kruger
Samenvatting scriptie 3
Achtergrond: Door het nieuwe DBC-GRZ systeem is er vraag naar onderbouwende evidentie hoe het
geriatrische zorgpad electieve orthopedie voor de heup en de knie in een instelling ingevuld kan
worden voor de fysiotherapie voor het verbeteren van kracht en uithoudingsvermogen. De volgende
onderzoeksvraag is opgesteld: Welk trainingsprogramma is geschikt om kracht en
uithoudingsvermogen te verbeteren bij mensen revaliderend in een instelling na geplande totale heupen knieartroplastiek?
Methode: Voor het zoeken van studies voor deze review is systematisch gezocht in de volgende
databases: Pubmed, PEDro en Cinahl. Er is gezocht naar randomized controlled trials met als
inclusiecriteria: revalidatie na geplande totale heup- of knieartroplastiek en met als uitkomstmaat
kracht of uithoudingsvermogen. Exclusiecriteria zijn: studies waarbij de revalidatie later dan zes weken
na de operatie start, studies waarbij neuromusculaire elektrostimulatie als experimentele interventie is
onderzocht, studies waarbij preoperatief al getraind is en studies waarbij therapie thuis zonder
supervisie plaatsvond.
Resultaten: Er zijn 8 randomized controls trials geselecteerd voor deze systematische review. Hoog
intensieve krachttraining (p<0.05), loopbandtraining (p<0.05) of aquatherapie (p<0.05) geven een
verbetering van spierkracht en intervaltraining (p<0.05) geeft een verbetering van
uithoudingsvermogen na totale heupartroplastiek. Het binnen 24 uur starten van therapie (p<0.05) na
totale knieartroplastiek verbetert de spierkracht, evenals de interventie aquatherapie (p<0.05).
Uithoudingsvermogen verbetert niet significant bij twee trainingsmomenten per week na totale
knieartroplastiek.
Conclusie: Hoog intensieve krachttraining is geschikt voor het verbeteren van spierkracht en
intervaltraining is geschikt voor het verbeteren van uithoudingsvermogen na totale heup- en
knieartroplastiek. Een frequentie van vijf keer per week therapie geeft een significante verbetering van
uitkomsten en daarnaast zijn eveneens aquatherapie of loopbandtraining geschikt als interventie. Ook
het zo vroeg mogelijk starten van de therapie geeft een significante verbetering van uitkomsten. Voor
de volledigheid van het zorgpad electieve orthopedie voor de heup en knie zal er aanvullend
onderzoek naar de overige grondmotorische eigenschappen gedaan moeten worden zodat uiteindelijk
een complete invulling kan worden gegeven aan het geriatrische zorgpad electieve orthopedie.