Transcript Bouwstenen voor de inrichting

Populatie gerichte (eerstelijns) zorg:
Bouwstenen voor de inrichting
Symposium Populatiebekostiging
23 januari 2014
Marc Bruijnzeels
Grote probleem
Oplossing: Tangram
Wereldwonder van de zorg
Topklinische zorg na
verwijzing – 3e lijn
Specialistische zorg
na verwijzing – 2e lijn
Eerste contact met
professionele
zorgsysteem – 1e lijn
Open populatie – 0e lijn
Uit het regeerakkoord (2012) en Zorgakkoord (2013):
Een derde prioriteit betreft het bevorderen van
(regionale) samenwerking tussen
zorgaanbieders. Dure, complexe en acute zorg
willen we concentreren; minder complexe zorg
organiseren we dichter bij de mensen. Beide is
goed voor kwaliteit én kosten.
De goede richting?
Betere uitkomsten?
Hoe hebben we dit nu in Nederland in de laatste
decennia gestimuleerd?
Ziektespecifiek
Community
• individuele aanpak
• zorgstandaarden
• integrale bekostiging
• zorggroepen
• integratie 1e en 2e lijn
• 1,5e lijns centra
• populatie aanpak
Ondernemersrationaliteit
Maatschappelijke rationaliteit
• zorgprogramma’s
• GEZ module
• gezondheidscentra
• integratie 1e en 0e lijn
• van ZZ naar GG
Hoe bereiken we nog meer geïntegreerde
populatiegerichte gezondheidszorg?
Anders gezegd:
Hoe nu verder met de
stimulering?
7 bouwstenen
1. Populatiemanagement
2. Panelmanagement
3. Geïntegreerde Zorg
4. (Klinisch) Leiderschap
5. Financiering
6. Visie op Substitutie
7. Evidence based veranderen
Mens en populatie gericht………
Nulde lijn
Eerste lijn
Tweede lijn
DM2
CVRM
?
Voorkomen van meerdere ziekten bij > 55 jaar
Bron: Oostrom, 2011
Ketenzorg voor diabetes?
Overlap tussen 65-plussers met
multimorbiditeit, beperkingen en kwetsbaarheid
52
Multimorbiditeit
12
8
13
Beperkingen
4
2
Kwetsbaarheid
2
7
Risicostratificatie volgens Kaiser Permanente
Populatie management
The coordination of care delivery across a population to
improve clinical and financial outcomes, through disease
management, case management and demand management
(McGraw Hill 2002)
“the technical field of endeavor which utilizes a variety of
individual, organizational and cultural interventions to help
improve the morbidity patterns (i.e., the illness and injury
burden) and the health care use behavior of defined
populations”. (Hillman 2008)
Dé randvoorwaarde: Financiering
De verdeling, structuur en inrichting van financiële middelen voor gezondheiden sociale zorg en aanpalende dienstverlening kan alle aspecten van de
geïntegreerde zorg beïnvloeden
GEZ
Gedifferentieerd
abonnement
Populatie
bekostiging
Episode bekostiging
Verrichtingen
Financiering van deze populatiegerichte zorg
Zorgverzekeringswet
AWBZ
WMO
WPG?
Patiënt/consument
Subsidies
Projecten
Nieuwe Financiering Huisartsenzorg
Nieuwe Financiering Huisartsenzorg
Uitomsten en Zorgvernieuwing
Samenwerkingsmodule
BASIS-Abonnement
Programma
12.30 – 13.00
Inloop
13.00 – 13.15
Opening door Marc Bruijnzeels (Jan van Es Instituut)
13.15 – 13.40
Inzicht in de verschillen van populaties en de effecten daarvan
op kosten
(Paul Reijn, wijkscan.com/Jan van Es Instituut)
13.40 – 14.05
Risicoverevening: verdeelmechanisme van financiële middelen
voor zorgverzekeraars
(Richard van Kleef, iBMG, Erasmus Universiteit Rotterdam)
14.05 – 14.30
De financiële verdeelsleutel voor gemeenten in het kader van de WMO
(John van Leerdam, Cebeon)
14.30 – 15.00
Pauze
15.00 – 15.25
De verdeelsleutel van financiële middelen vanuit het perspectief van
VGZ
(Ronald van Breugel, VGZ)
15.25 – 15.50
Het needs-based capitation system in België
(Lynn Ryssaert (Universiteit van Gent/Wijkgezondheidscentrum Gent))
15.50 – 16.15
Alternative Quality Contract: de ideale synthese van kwaliteit en
financiën?
(Eric Hiddink, (Health Base / Stichting Rijncoepel)
16.15 – 17.00
Paneldiscussie over de allocatie van financiële middelen binnen de
eerstelijnszorg
17.00 – 18.00
Borrel