Transcript De Heer / Mevrouw

De Heer / Mevrouw …………………………………………………………………
Vrederechter (ere) (emeritus) van het kanton ……………………………………
Rechter (ere) (emeritus) in de politierechtbank van ……………………………..
neemt te Hasselt op zaterdag 14 juni 2014 deel aan:
O het congres
O het banket voor de prijs van € 65,00
Zijn / haar partner ………………………………………….…… neemt deel aan:
O het cultureel programma
O het banket voor de prijs van € 65,00
Stort de som van € ……... op de bankrekening van het KVVP met IBAN-nummer
BE43 6301 7101 4901 en met de mededeling “CONGRES 2014”.
Handtekening ……………………………………………
Dit formulier uiterlijk op zaterdag 31 mei 2014 zenden naar:
Beatrijs MEVESEN, vrederechter van het kanton Neerpelt-Lommel,
3910 Neerpelt, Fabriekstraat 31
fax 011/80.06.39
e-mail [email protected]
Maatschappelijke zetel – siège social: rue de Heembeek 2 Heembeeksestraat - 1020 Bruxelles – Brussel
Ondernemingsnummer – Numéro d’entreprise 0407.959.135