Transcript Hartkatherisatie met coronarografie

Hartkatheterisatie
met
coronarografie
Inhoud
1.
Inleiding 4
2.
Voorbereiding thuis
6
3.
Opname in het ziekenhuis
7
4.
Hartkatheterisatie met coronarografie
8
10
6.Nazorg
12
7.Ontslag
14
8.
Wanneer mag ik terug aan het werk?
14
9.
Mag ik na een coronarografie of dilatatie 15
een wagen besturen?
Contact
Hartkatheterisatie met coronarografie
5.Behandeling
16
3
Hartkatheterisatie met coronarografie
Uw arts heeft u een coronarografie voorgesteld. Om ervoor te zorgen
dat u voldoende geïnformeerd bent over de aard en het doel ervan,
vragen we u deze tekst te lezen. Mocht u nog vragen hebben, aarzel
niet om ze te stellen aan de arts of de verpleegkundige voor het
onderzoek.
Coronaire atherosclerose
Hartkatheterisatie met coronarografie
1
Inleiding
De coronaire slagaders of kransslagaders zijn bloedvaten die
de hartspier van zuurstofrijk bloed voorzien. Er zijn in feite 2
kransslagaders (rechter en linker) maar eigenlijk spreekt men van 3
slagaders, daar de linker zich onderverdeelt in 2 grote takken.
Coronaire atherosclerose is een ziekte waarbij vervetting en verkalking
van de bloedvatwand deze bloedvaten kan vernauwen of zelfs
verstoppen. Dit kan leiden tot pijn op de borst bij inspanning, een
hartinfarct (plaatselijk afsterven van de hartspier) of zelfs tot plots
overlijden. Deze ziekte komt veelvuldig voor en staat onder andere in
verband met een hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk, diabetes
(suikerziekte), familiale aanleg, roken en overgewicht.
Met een hartkatheterisatie met coronarografie kan veel informatie
verkregen worden over het hart (vernauwingen van de kransslagaders,
werking van de hartkleppen, …).
4
5
Hartkatheterisatie met coronarografie
Om alles vlot te laten verlopen,
vragen we u de informatie thuis
grondig door te nemen en daarna
het document “ Geïnformeerde
toestemming tot” te ondertekenen en mee te brengen bij uw
opname samen met uw identiteitskaart en SIS-kaart.
U kunt thuis al beide liesplooien
scheren.
Controleer thuis uw medicatie
en breng deze mee. Bloedverdunners als Aspirine, Asaflow en
Plavix (clopidogrel), Brilique, …
mogen verder ingenomen worden. Andere bloedverdunners
zoals Marcoumar, Marevan, Xarelto, Pradaxa, ... moeten enkele
dagen ervoor worden onder-
6
broken en soms moeten er ook
tijdelijk spuitjes worden gegeven
in samenspraak met de arts.
Indien uw onderzoek is gepland
in de voormiddag zal van u
worden verwacht dat u nuchter
binnenkomt (4u niet meer eten
en drinken). U mag wel uw medicatie innemen met uitzondering
van de medicatie voor de suiker.
Bij een onderzoek in de namiddag is een licht ontbijt toegelaten, met inname van uw medicatie, uitgezonderd medicatie voor
de suiker.
3
Opname in het ziekenhuis
U meldt zich bij het onthaal.
Daar zal men u inschrijven, men
zal daarvoor uw identiteitskaart
en SIS-kaart nodig hebben. U
wordt verwezen naar de afdeling,
de hoofdverpleegkundige of een
verpleegkundige zal u uitleg geven over de kamer en wat er gaat
gebeuren.
bent en op welke telefoonnummers men familie kan bereiken.
De verpleging zal langskomen
om uw verpleegdossier in orde
te brengen. Daarbij informeren
ze naar welke medicatie u op dit
moment neemt, of u allergisch
Er wordt een EKG (hartfilmpje)
genomen.
Hartkatheterisatie met coronarografie
2
Voorbereiding thuis
Er wordt steeds een infuus geprikt en indien er op voorhand
geen bloedafname is gebeurd
wordt dit gelijktijdig gedaan. Uw
bloeddruk en pols worden gecontroleerd.
Breng gemakkelijke slaapkledij
mee, een kamerjas, pantoffels en
toiletgerief voor 1 of 2 nachten.
7
Hartkatheterisatie met coronarografie
Bij aankomst in de katheterisatiekamer gaat u op de onderzoekstafel liggen. Daarna worden
meerdere elektroden op uw
lichaam gekleefd. U zal een verscheidenheid aan apparaten zien.
Laat u niet afschrikken, alles lijkt
imposanter dan het is. De verpleegkundige zal u klaarmaken
voor het onderzoek. De lies of
arm wordt uitgebreid ontsmet.
Daarna zal u volledig worden afgedekt met steriele doeken, enkel
het gezicht wordt vrijgelaten.
Door dit buisje zullen er speciaal
voorgevormde katheters opgeschoven worden naar het hart en
de kransslagaders. Het opschuiven van die katheters verloopt
zonder dat u dit voelt.
cardioloog wat er aan de hand
is. Als uw problemen opgelost
kunnen worden met een ballondilatatie en het plaatsen van een
stent (veertje) zal dit na overleg
met u uitgevoerd worden.
Op deze manier kan een kleine
hoeveelheid contrastvloeistof in
de kransslagaders worden gespoten en kan het verloop van deze
vaten zichtbaar worden gemaakt.
Eventuele vernauwingen kunnen
precies worden vastgesteld.
De plaats waar de katheters
worden ingebracht, wordt plaatselijk verdoofd. Dit is te vergelijken met de prik van de tandarts.
Daarna start het eigenlijke onderzoek.
Bij het inspuiten van het contrast in de kransslagaders voelt
u meestal geen warmtegevoel,
maar kunt u pijnklachten op de
borst krijgen. Dit moet u meteen
zeggen zodat u eventueel medicatie kunt krijgen.
Om een goede indruk te krijgen
van de werking van het hart
worden ook films gemaakt terwijl er een contrastvloeistof in de
linkerkamer van het hart gespoten wordt. De contrastvloeistof
wordt via de katheter ingespoten,
die zich binnen het hart mengt
met het bloed en zichtbaar kan
worden gemaakt op röntgenfilm.
Eerst wordt een buisje (geleider)
ingebracht via de lies of de arm.
8
Tijdens het onderzoek ziet de
ook gepaard met misselijkheid.
Deze misselijkheid komt tijdens
de rest van het onderzoek niet
meer voor. Dit is een van de redenen waarom u gevraagd werd
nuchter te blijven. De verpleegkundige zal u hier op voorhand
van verwittigen zodat u niet
hoeft te schrikken.
Hartkatheterisatie met coronarografie
4
Hartkatheterisatie met coronarografie
Op het einde van het onderzoek wordt een filmpje van het
bloedvat in de lies gemaakt om te
kunnen beoordelen of het plaatsen van een angio seal (afsluitend
propje) veilig kan gebeuren.
Door deze injectie krijgt u een
warmtegevoel over heel het lichaam. Tevens kunt u het gevoel
krijgen alsof u moet plassen. Dit
is normaal en duurt slechts een
tiental seconden. Soms gaat dit
9
Hartkatheterisatie met coronarografie
Hartkatheterisatie met coronarografie
5
Behandeling
Indien een of meerdere coronaire vernauwingen in aanmerking komen voor ballondilatatie (en stenting) zal dit, zo mogelijk, in aansluiting met de diagnostische procedure gebeuren.
Het principe bestaat uit het plaatsen van een katheter met op het
uiteinde een kleine opblaasbare ballon in het vernauwde gedeelte van
de bloedvaten. De ballon wordt opgeblazen en de vernauwing wordt
op die manier opengemaakt.
Bij het opblazen van de ballon is er een tijdelijke onderbreking van
de bloedstroom doorheen het bloedvat die soms kan leiden tot pijn
op de borst. Wel is het belangrijk dat u dit onmiddellijk meldt aan de
cardioloog of aan de verpleegkundige. Eventueel wordt pijnstillende
medicatie toegediend.
Bij een stenting wordt daarenboven een “veertje” ter hoogte van het
vernauwde bloedvat achtergelaten. Hierdoor vermindert de kans dat
het bloedvat vroegtijdig terug gaat vernauwen.
10
11
Hartkatheterisatie met coronarografie
De coronarografie als onderzoek
duurt ongeveer een half uur.
Indien beslist wordt om te dilateren mag u rekenen op gemiddeld
1 uur.
Na het onderzoek wordt de
lieskatheter verwijderd en moet
een 30-tal minuten druk met een
klem ter hoogte van de insteekplaats worden uitgeoefend om
het nabloeden te stoppen. De
verpleegkundige van het cathlab
brengt vervolgens een spanverband aan.
Als het gaat om een onderzoek
zonder dilatatie via uw lies zal u
een 8-tal uur plat moeten liggen
en tot ’s morgens in bed blijven.
U kunt ook kiezen voor een angio
seal (zie formulier geïnformeerde toestemming). Dan moet u
12
slechts 2 uur plat liggen en na 4
uur mag u uit bed.
Indien er een dilatatie is gebeurd
moet u wat langer platliggen:
ongeveer 14 uur volledig plat
liggen en mag u 24 uur niet uit
bed komen.
Eenmaal terug op de kamer mag
u opnieuw drinken. Eten kan u
1 uur na het verwijderen van de
katheter.
De verpleegkundige zal regelmatig uw bloeddruk, hartslag en
liesplooi controleren.
Met een angio seal moet u slechts
4 uur platliggen en tot ’s morgens
in bed blijven.
Door het platliggen, kunt u rugklachten ervaren of u kan het
koud hebben, dit is vrij normaal.
De verpleegkundige zal u vertellen wanneer u precies mag
opstaan.
Aarzel toch niet dit aan de verpleegkundige te melden. Een
pijnstiller of een extra deken kan
wat extra comfort geven.
Als het onderzoek via de arm
gebeurt, wordt een arm- of polsband onder druk aangebracht.
De uren erna zal de druk op de
arm verminderd worden. Er is
geen strikte bedrust vereist.
Hartkatheterisatie met coronarografie
6
Nazorg
13
Hartkatheterisatie met coronarografie
7
8
Ontslag
Doorgaans mag u de dag nadien naar huis, tenzij de
dokter anders beslist. Zorg ervoor dat iemand u kan
komen ophalen met de auto.
Wanneer mag ik terug aan het werk?
De dagdagelijkse activiteiten kunnen na 24 uur. Er zijn
echter wel aandachtspunten:
- Tillen van zware voorwerpen, fietsen, autorijden
en seksueel contact: na 1 week, sporten: na 2 weken
- Trap nemen: geen probleem
- Bad nemen: na 1 week, douchen mag de volgende
dag.
Het kan gebeuren dat de coronarografie bepaalde letsels
aan het licht brengt die het onverantwoord maken het
werk te hervatten. Werkhervatting na een dilatatie zal
met uw behandelende cardioloog besproken worden.
In principe kan u 48 uur na de behandeling alles doen.
Ook hier gelden dezelfde aandachtspunten zoals hoger
vernoemd.
14
9
Mag ik na een coronarografie of
dilatatie een wagen besturen?
Doorgaans mag u de dag nadien naar huis, tenzij de
dokter anders beslist. Zorg ervoor dat iemand u kan
komen ophalen met de auto.
In geval de klachten van pijn op de borst optreden in
rust, bij emoties of uitgelokt worden door de minste
inspanning bent u niet geschikt om te rijden.
De rijgeschiktheid kan opnieuw geëvalueerd worden
nadat een behandeling de klachten heeft doen
verdwijnen. Een verslag van uw cardioloog is dan wel
noodzakelijk.
Na het doormaken van een hartinfarct is men niet
rijgeschikt zolang uw cardioloog geen gunstig advies
heeft gegeven.
Contact
Dienst cardiologie
campus Wilgenstraat Roeselare
t 051 23 72 89
f 051 23 78 76
e [email protected]
H.-Hartziekenhuis Roeselare-Menen vzw Rode-Kruisstraat 20, 8800 Roeselare t 051 23 71 11
Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg 90, 8800 Roeselare t 051 23 61 11
[email protected]
www.azdelta.be