Transcript 3. Hypertensiepolikliniek vasculaire geneeskunde VUmc 18 juli 2014

Hypertensiepolikliniek
vasculaire geneeskunde
VUmc
Op de hypertensiepolikliniek van VUmc wordt veel aandacht
besteed aan preventie van hart-, vaat- en nierziekten. Een hoge
bloeddruk is een belangrijke riscofactor voor hart-, vaat- en
nierziekten. Bloeddrukverlaging verlaagt dan ook het risico op
hart-, vaat- en nierziekten. Bij veel patiënten met hypertensie
spelen ook andere risico-factoren een rol, zoals overgewicht, te
weinig beweging, diabetes, stress, cholesterolverhoging, roken
en genetische factoren.
In 9 van de 10 gevallen is niet duidelijk waarom iemand een hoge
bloeddruk heeft. Soms staat een hoge bloeddruk niet op zichzelf, maar is
het een gevolg van een nierziekte of een andere aandoening. Hier zal zo
nodig onderzoek naar gedaan worden.
U merkt zelf niets van een te hoge bloeddruk, daarom wordt het ook wel
de ‘silent killer’ genoemd. Als de bloedvaten voortdurend onder hoge
druk staan kan er schade ontstaan aan de organen, zoals de hartspier,
ogen, nieren en hersenen. Ook kunnen de wanden van de slagaders
beschadigen, waardoor atherosclerose (slagaderverkalking) kan ontstaan.
Hierdoor worden de vaten minder elastisch en neemt de bloeddruk verder
toe: zo ontstaat een vicieuze cirkel.
De hypertensiepolikliniek van VUmc heeft kennis en ruime ervaring bij de
behandeling van een hoge bloeddruk. De behandeling wordt aangepast
aan uw persoonlijke situatie.
We zien in het bijzonder patiënten met:
•hypertensie en jonger dan 35 jaar
•hypertensie die met drie of meer middelen niet het gewenste resultaat geeft
•intolerantie voor medicatie
•snel vorderende hypertensie
•verdenking van hypertensie als gevolg van een onderliggende ziekte
Verloop
U heeft aaneensluitend drie afspraken in het ziekenhuis voor analyse: een
afspraak bij de doktersassistent, de vasculair verpleegkundige en de arts.
Doktersassistent
U wordt eerst gezien door de doktersassistent waarbij de volgende
onderzoeken worden verricht:
•bepalen lengte en gewicht
•bloeddruk gemeten aan beide armen
•hartfilmpje (ECG): met behulp van enkele zuignapjes op de borst en
buik wordt het hartritme zichtbaar gemaakt Vasculair verpleegkundige
Nadat de bovengenoemde onderzoeken verricht zijn, ziet u een vasculair
verpleegkundige. De verpleegkundige zal bloed afnemen voor onderzoek
en met u de meegestuurde vragenlijst doornemen.
Hierdoor worden de risicofactoren voor hoge bloeddruk en daarmede
2
risicofactoren voor hart- en vaatziekten in kaart gebracht.
Daarnaast doet de verpleegkundige nog een beperkt lichamelijk onderzoek.
De verpleegkundige zal u (indien noodzakelijk) begeleiden bij het naleven
van leefstijladviezen en/of stoppen met roken.
Voor gerichte vragen over hypertensie en de behandeling daarvan kunt u
tussen 11.00 tot 12.00 uur bellen met de vasculair verpleegkundige;
- mw. C. Combee (verpleegkundig specialist)
- dhr. A. Patty (vasculair verpleegkundige)
Let op: Voor het bloedonderzoek is het belangrijk dat u nuchter bent.
Dit betekent dat u vanaf 22.00 uur de avond voor afname niet meer eet.
U mag wel wat water drinken en de medicijnen innemen. Breng ook wat
te eten mee voor na de bloedafname.
Consult bij de arts
Na het afnemen van bloed door de verpleegkundige wordt u gezien door
de arts. De arts kan besluiten om meer aanvullend onderzoek te doen
naar overige oorzaken van een hoge bloeddruk. Dit besluit de arts naar
aanleiding van nieuwe inzichten die zich gedurende het consult ontwikkelen.
Veelal zal er aansluitend gestart worden met therapie en zal er een
vervolgafspraak gepland worden om de uitslagen van de verrichte
onderzoeken te bespreken en om te toetsen of de behandeling voldoende
aanslaat.
Eventueel aanvullend onderzoek
•24-uurs bloeddrukmeting
Een 24-uurs bloeddrukmeting houdt in dat er gedurende 24 uur de
bloeddruk gemeten wordt (overdag elk half uur; ’s nachts ieder uur).
Door dit onderzoek krijgt de arts een nauwkeurig beeld van uw bloeddruk
gedurende een dag en een nacht. Zo is het mogelijk een betrouwbare
indruk te krijgen van uw bloeddruk in het dagelijks leven. Meer informatie
over dit onderzoek kunt u lezen in de folder 24-uurs bloeddrukmeting.
•24-uurs urineonderzoek
Bij een 24-uurs urineonderzoek krijgt u twee plastic potten mee vanaf de
afdeling en wordt u gevraagd 24 uur lang alle urine op te vangen in deze
verzamelpotten. Gezien er over 24 uur lang gekeken wordt naar bijvoorbeeld
uitscheiding van hormonen, zouten en eiwitten, is het belangrijk om echt
de volledige 24 uur te sparen, om zo een betrouwbare uitslag te krijgen.
3
Mocht er iets fout zijn gegaan met het sparen, maak daar dan melding
van bij het inleveren op het laboratorium. Bewaar de potten het liefst op
een donkere en koele plek en lever ze binnen enkele uren na beëindigen
van het sparen in. Meer informatie over dit onderzoek kunt u lezen in de
folder 24-uur urine verzamelen.
•Echo van de nieren
Dit onderzoek vindt plaats op de afdeling radiologie. U ligt met uw rug
op een onderzoekstafel. U krijgt een gel op uw buik waarna met het
echoapparaat wordt gekeken naar de nieren. Zorg dat uw blaas vol is voor
dit onderzoek.
Meer informatie over dit onderzoek vindt u in de folder Echografie.
• Dynamap
Vooraf aan een consult wordt soms gevraagd om 45 minuten lang de
bloeddruk te laten meten op de dagbehandeling. In deze tijd wordt uw
bloeddruk vijf keer gemeten om zo een betrouwbare indruk te krijgen van
de bloeddruk.
• Enkel-arm index
Door naast de bloeddrukken in de armen de bloeddrukken in de benen
te meten, wordt de enkel-arm index bepaald. Dit geeft informatie over de
mate van doorbloeding in uw benen.
Voorbereiding van de onderzoeken
Kleding
Het is praktisch als u gemakkelijke, niet te strak zittende kleding aantrekt
in verband met aan- en uitkleden bij de verschillende onderzoeken.
Wat neemt u mee?
•alle medicijnen die u gebruikt, ook medicijnen die u niet op recept
heeft gekregen
•ingevulde vragenlijst
•eventuele verwijsbrief van de huisarts •legitimatiebewijs
•verzekeringspasje
U dient zich 15 minuten eerder dan de afgesproken tijd te melden op
receptie W om u in te laten schrijven en een status te laten maken.
4
Mocht u overwegen zelf een bloeddrukmeter aan te schaffen, laat u dan
adviseren door de vasculair verpleegkundige of internist, gezien er veel
verschil in betrouwbaarheid is tussen verschillende meters.
Vragen
Voor vragen over afspraken kunt u maandag t/m vrijdag van 08.00 tot
16.30 uur bellen met het afsprakennummer van receptie W, via nummer
(020) 444 1120.
Telefoon (020) 444 4444, vraag om tracernummer 6763, of bel telefoonnummer (020) 444 3363.
U kunt ook een e-mail sturen naar: [email protected]
NB: vermeld steeds uw naam, geslacht (m/v), geboortedatum en/of
patiëntnummer VUmc.
Handige links
www.hartstichting.nl/risicofactoren/hoge_bloeddruk
www.voedingscentrum.nl
5
Naam
Dosering
8
7
6
5
4
3
1
2
Huidige medicatie
Startdatum
Einddatum
Naam gebruikte medicijn
Bijwerkingen waardoor gestopt
5
4
3
1
2
Bijwerkingen
Stopdatum
102021
VUmc©
mei 2014
www.VUmc.nl
8