Transcript GGZ DBC spelregels 2015

GGZ DBC spelregels 2015
Een overzicht van de meest fundamentele veranderingen in de spelregels.
Op dinsdag 1 juli 2014 zijn de GGZ DBC spelregels voor 2015 gepubliceerd door DBCOnderhoud. Zoals iedereen weet staan er flinke wijzigingen in het verschiet en zijn
deze al deels in voorbereiding en uitvoering. De meest fundamentele veranderingen
in de spelregels zijn gebaseerd op de transitie van jeugdzorg naar de gemeenten en de
B .
hervorming van de langdurige zorg.
zorg onder-deel zal worden van de Zvw.
A.
# De ZZP systematiek blijft voorlopig nog gehandhaafd. Dit houdt in dat ook per 2015 nog het eerste
GGZ DBC spelregels 2015 - Jeugdzorg
GGZ DBC spelregels 2015 - Langdurige zorg
Ondanks dat de Wet Langdurige Zorg nog moet worden vastgesteld is al wel rekening
gehouden met de invoering hiervan per 2015. Dit houdt in dat per 2015 ook de langdurige GGZ
jaar klinische opname volgens een DBC wordt geregistreerd en gefactureerd. Daarna gaat dit over naar
In de spelregeldocumenten van DBC-Onderhoud is ook de jeugd GGZ nog opgenomen,
de ZZP systematiek, wat dus wel onder de Zvw valt per 2015. Zoals het er nu naar uitziet zal dan pas na
ondanks dat dit dus geen Zorgverzekeringswet zorg meer zal zijn per 2015 (en dus in principe
3 jaar klinisch verblijf (dus 1 jaar DBC en 2 jaar ZZP) deze zorg overgaan naar de AWBZ/WLZ en worden
geen verantwoordelijkheid van DBC-Onderhoud meer).
ingekocht en dus betaald door het zorgkantoor.
De voornaamste wijzigingen (geen uitputtende lijst) hebben betrekking op:
# Afsluitreden voor overgang van 1 jaar klinische opname naar een ZZP wordt dan: “Afsluiten vanwege
# Bij verhuizing naar een andere gemeenten dient de DBC gesloten te worden en gefactureerd aan
overgang naar ZZP-systematiek”.
de oude gemeente. Een dag later dient een vervolg DBC te worden geopend die dient te worden
Voor alle verschuivingen vanuit de oorspronkelijke AWBZ naar de nieuwe WLZ, ZvW, jeugdwet of
gefactureerd aan de nieuwe gemeente.
WMO, raadpleeg: www.voordejeugd.nl/attachments/article/1352/NZa-codelijst.pdf
# Ook bij het bereiken van de leeftijd van 18 jaar dient de DBC te worden gesloten en gefactureerd aan
de gemeente. Daarna gelden weer de regels voor een Zvw DBC.
C.
# De orthopedagoog-generalist en kinder- en jeugdpsycholoog mogen hoofdbehandelaar zijn.
Naast de nieuwe DBC spelregels en de gevolgen voor jeugdzorg en langdurige zorg is op 8-7-2014 door
# Zorg in het kader van jeugdstrafrecht wordt altijd gedeclareerd aan een gemeente (ongeacht leeftijd).
# Specifieke zorgtypen voor ondertoezichtstelling en jeugdstrafrecht worden beschikbaar gesteld.
# De primaire diagnose mag op As 2 worden geregistreerd.
# Twee nieuwe ovp’s worden opgenomen in de structuur: consultatie en zorgcoördinatie (contract en
WMO ontwikkelingen
de Eerste Kamer de wet maatschappelijke ondersteuning (WMO) 2015 aangenomen. Hierdoor is deze nu
een feit. Dit houdt in dat begeleiding en dagbesteding definitief van de AWBZ naar de WMO gaan en dat
persoonlijke verzorging en extramurale verpleging naar de ZvW gaan.
Meer informatie over de spelregels omtrent de WMO is te vinden op de website van Zorginstituut
Nederland. Hier zijn naast de WMO ook de registratie en declaratieregels voor de toekomstige WLZ
weergegeven.: www.istandaarden.nl/istandaarden.html.
uurtarief afspreken met gemeenten).
# Twee nieuwe activiteitencodes worden aangemaakt voor overleg met derden: overleg met scholen en
De gehele set van documenten omtrent de wijzigingen per 2015 zijn te vinden via:
overige derden.
www.dbconderhoud.nl/ggz-releases/algemeen-6/rg15a/menu-id-1971
# Twee nieuwe activiteitencodes worden aangemaakt voor systeemcontacten: systeemcontact
Voor de wijzigingen in spelregels zijn de volgende documenten het meest interessant:
behandeling en begeleiding.
# Bij verblijf zonder overnachting (VZO) verdwijnt voor jeugd ggz de bovengrens van 4 uur patiëntgebonden tijd.
# De zorgvraagzwaarte (zvz) indicator wordt niet afgeleid voor de jeugd ggz.
Voor meer informatie over de inkoop van jeugd ggz door gemeenten en het gebruik van de DBC
1. “20150101 Gebruikersdocument Deel 1 Wijzigingen Ggz V20140701”.
Dit is afdoende, wanneer je de huidige spelregels goed kent.
2. “20150101 Productstructuur Ggz V20140701” en “20150101 Productstructuur Ggz JEUGD V20140701”.
Alle prijzen zijn 1,25% hoger dan 2014 tarieven; aparte structuur voor jeugd en volwassenen (ivm de splitsing
tussen gemeenten en zorgverzekeraars), maar zelfde tarieven.
systematiek wordt verwezen naar een nuttig document van de VNG:
3. “20150101 Spelregels Ggz V20140701”.
www.vng.nl/files/vng/publicaties/2014/201306_factsheet_jggz_inkopen_dbcs_en_basisggz.pdf
Het gehele DBC spelregels document.
Over Cure4
Cure4 is hét organisatieadviesbureau van de zorg en ondersteunt zorgorganisaties
met innovatieve financieel-administratieve diensten en organisatieadvies.
Cure4 brengt financiële processen op orde en optimaliseert de bedrijfsvoering bij diverse zorginstellingen. Van verpleging
tot ziekenhuiszorg. Van GGZ tot thuiszorg. We helpen u niet alleen op weg, we brengen u een stap verder.
Wij begrijpen de zorg.
Expertise
Bedrijfsvoering en Optimalisatie van zorg- en ondersteunende processen. Zorgpaden, Leanoplossingen, ICT, DBC/DOT,
Kwaliteit, Bronregistratie, Zorgcontractering, E-health, NEN 7510, ICT Projectmanagement, Outsourcing, Controlling.
Meer weten?
Wilt u weten hoe de professionals van Cure4 uw zorginstelling verder kunnen helpen? Neem dan contact op met
Egbert Schaap via telefoonnummer 088 - 64 81 200 of via [email protected].
Kijk voor meer informatie ook op www.cure4.nl.
Van strategie
tot
implementatie
DYNAMISCH | DESKUNDIG | PRAGMATISCH | INVENTIEF
Bedrijfskundige en financiële professionals in de zorg.
Kanaalweg 29 | 3526 KM UTRECHT | [email protected] | www.cure4.nl