Transcript Routekaart - Hervorming Langdurige Zorg

Routekaart Iwmo
Beschikking / toewijzing Registratie / Levering Declaratie / Betaling
Overgangsclienten
Verantwoording
Nieuwe cliënten
8. Gegevensuitwisseling CAK
1. Controle op
Wlz indicatie bij
CIZ
2. Versturen
beschikking
(client)
3a. Versturen
toekenningsbeschikkingsbericht
naar SVB
ja
PGB?
4. Opstellen
zorgplan
9. Gegevensuitwisseling CAK
11. Gegevens
verzamelen voor
Gemeentelijke monitor
sociaal domein
12. Verantwoorden
gedeclareerde zorg en
inkoopafspraken
5. Leveren en
registreren zorg
10. Declareren
6. (bij mutaties)
communicatie
met gemeente
nee
Meest gebruikte
declaratievarianten
3b. Versturen
toewijzing
(zorgaanbieder)
7. Vastleggen
Prestaties
1) Trajectfinanciering,
2) Periodieke financiering
3) Afrekenen per
geleverde eenheid (P*Q)
Gemeente
zorgaanbieder
1
Laatste stappen voor Wmo en Jeugd
De inkoopafspraken zijn (bijna) afgerond. Vanaf 1 januari moet het proces van beschikken, toewijzen, registreren, zorgleveren, declareren en verantwoorden goed verlopen. In deze routekaart
staat wat daarvoor minimaal geregeld moet zijn, en welke digitale en niet digitale voorzieningen hiervoor beschikbaar zijn.
Beschikking en toewijzing
Declaratie/ betaling
1.
8.
Gemeente: Controle op WLZ indicatie bij CIZ voor nieuwe cliënten.
Gemeente: Gegevensuitwisseling CAK.
Digitaal: Gemeenten kunnen Wlz-indicatie digitaal verifiëren via een
Digitaal: Middels digitale berichten CAK (per 1 januari 2015 nog niet via
raadpleegportaal.
iWmo berichten of knooppunten).
2.
Gemeente: Versturing beschikking naar cliënt.
Niet digitaal: invoer via CAK webportaal.
3.
Gemeente: Versturen van een toewijzingsbericht voor overgangscliënten en
9.
Zorgaanbieder: Gegevensuitwisseling CAK. In de inkoopafspraken tussen
nieuwe cliënten. Bij een PGB wordt een toewijzingbeschikkingsbericht verstuurd
gemeenten en zorgaanbieders is mogelijk afgesproken dat de zorgaanbieder
naar het SVB. Bij Zorg In Natura wordt toewijzing naar zorgaanbieder verstuurd.
de gegevensuitwisseling met het CAK verzorgt.
Digitaal:
Toewijzingsbericht
middels
Iwmo
en
Ijw
(maak
werkafspraken over het gebruik van deze berichten).
Niet digitaal:
Excelbericht voor toewijzing (ZINL, medio november) en
conversietool naar iWmo (ZINL, december).
Niet digitaal: invoer via CAK webportaal.
10. Zorgaanbieder: Declaratie van zorg.
Digitaal: a) Declaratie middels Iwmo berichten. b) Beschrijving meest
gebruikte declaratievarianten inclusief handvat voor invulling keuzevelden
Registratie en levering
in iWmo-berichten (ZINL, medio november). c) Verwijstabel gehanteerde
4.
Zorgaanbieder: opstellen zorgplan op basis van ondersteuningsvraag van cliënt.
productcodes en declaratievarianten per gemeente (ZINL).
5.
Zorgaanbieder: leveren en registreren zorg.
Niet digitaal: a) Informatiekaart declareren, model voor werkafspraken
6.
Communicatie zorgaanbieder / gemeente over mutaties (o.a. aanpassen
tussen gemeente / zorgaanbieder over declaratie. b) Excel declaratie-
toewijzing, verhuizing, overlijden).
berichten (ZINL, medio november) en conversietool naar iWmo (ZINL,
Digitaal: per 1 januari 2015 nog geen iWmo iJw berichten beschikbaar voor
7.
december).
aanvang dienstverlening en mutaties.
Verantwoording
Niet digitaal: a) Excelbericht aanvang dienstverlening en mutatie (ZINL,
11. Gemeente: Verantwoording gemeente regionaal en landelijk.
medio november) en conversietool naar iWmo (ZINL, december). b)
Digitaal : Aansluiten bij gegevensmodel Gemeentelijke monitor sociaal
Werkafspraken gemeenten en aanbieders rondom deze processen.
domein.
Zorgaanbieder: Vastleggen prestaties: vertalen registratie uit primair proces
Niet digitaal: Mogelijke onderlinge afspraken om in 2015 alleen gebruik te
(zorglevering) naar prestaties voor declaratie.
maken van de basisset gemeentelijke monitor sociaal domein.
12. Zorgaanbieder: Verantwoording gedeclareerde zorg en inkoopafspraken
2