Transcript Collega maart 2014

Uitgave nr. 5 • Maart 2014
Nieuwsbrief SALT
Aanvragen CITO
Wist u
laboratoriumonderzoek dat...
Indien een cliënt met een aanvraag op één van onze spreekuren komt of wij bij een cliënt
thuis komen voor een niet vooraf aangemelde CITO-aanvraag, waarbij op het aanvraagformulier staat aangegeven “zo spoedig mogelijk” of “doorbellen/faxen. Zal de spoedaanvraag (CITO) na afronden van het spreekuur en/of prikronde direct naar het laboratorium worden gebracht. Bij aankomst op het laboratorium zal de CITO met voorrang
worden behandeld om de uitslag als nog zo spoedig mogelijk in de middag door te bellen
of te faxen.
Indien er meer spoed noodzakelijk is, dan kan
dit alleen na telefonische aanmelding van de
CITO-aanvraag bij ons laboratorium. In overleg met
u wordt er een afspraak gemaakt om welke testen
het gaat, of de cliënt thuis of op een spreekuur kan
worden geprikt. Vervolgens zal het materiaal na
afname zo spoedig mogelijk naar ons laboratorium
worden vervoerd. Daar aangekomen zullen de uitslagen worden doorgebeld of gefaxt.
CITO-aanvragen na 14.00 uur kunnen alleen na
telefonisch overleg in behandeling worden genomen. Afhankelijk van de praktische haalbaarheid
van de hele procedure (reis naar/van de cliënt,
bloedafname en analyse) kunnen de uitslagen
dan als nog voor 17.00 uur gerealiseerd worden.
Verschillende huisartsen vragen naar
het rapporteren van uitslagen van diagnostiek, die door een specialist is
aangevraagd. In het verleden werd deze
aanvraag veelal als een terugverwijzing van de specialist naar de huisarts
gezien. De huisarts werd dan als aanvrager genoemd en de specialist kreeg
een kopie van de uitslagen. Sinds 2013
is deze werkwijze veranderd. Bij een
(expliciete) aanvraag van een specialist,
gaan de uitslagen en rekening naar het
ziekenhuis. De kosten zitten immers al
in een DBC/DOT verwerkt. Soms vraagt
de patiënt of wij de uitslag ook aan de
huisarts willen rapporteren; de huisarts
krijgt dan een kopie.
Toelichting pakketten
op aanvraagformulier
laboratorium
Op het aanvraagformulier van SALT treft u verschillende pakketten aan die zijn samengesteld naar aanleiding van de LESA Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek.
Doel van deze pakketten is om het laboratoriumonderzoek zo veel mogelijk geprotocolleerd te laten plaatsvinden om de doelmatigheid te bevorderen. Voorstellen tot verbeteringen zijn uiteraard altijd welkom. De pakketten zijn als volgt samengesteld:
Volledig bloedbeeld:
Cholesterol pakket
Hartfalen
Risico inventarisatie DM:
Hb/Ht/indices/ery’s/
leucocyten/
leucocytendifferentiatie/
trombocyten
Cholesterol, HDL Cholesterol,
HDL-cholesterol/cholesterol
ratio, triglyceriden, LDL
cholesterol en ApoB
Risico inventarisatie: pro-BNP,
ASAT, ALAT, GGT, CRP, kreatinine, cholesterol - pakket, glucose
nuchter, volledig bloedbeeld
o controle therapie: natrium,
kalium, kreatinine
Cholesterol pakket (nuchter),
HbA1c, kreatinine en MDRD,
leucocyten en glucose nuchter
Dag van de Eerstelijn: DOKh
Op 15 januari werd door DOKh wederom de Dag van de Eerstelijn georganiseerd. Deze dag werd door ruim 400
zorgverleners bezocht. SALT was hier
voor het tweede achtereenvolgende
jaar vertegenwoordigd. Bij de stand van
SALT werd veel interesse getoond voor
allerlei nieuwe ontwikkelingen. Ook
werd de CRP-meter gedemonstreerd.
Aan de bezoekers werden emmertjes
“strooisalt” uitgedeeld. Complimenten
aan DOKh voor de uitstekende organisatie van deze dag.
20 MAART 2014 NASCHOLING
Schouder- en
buikpathologie door de
ogen van de radioloog
In november 2013 werd door SALT in samenwerking met de radiologen van het
Waterlandziekenhuis een nascholing georganiseerd over de rol van echodiagnostiek
bij schouder- en buikklachten. Deze interactieve, kleinschalige nascholing werd door de
aanwezige huisartsen met veel enthousiasme ontvangen. Om degene die deze leuke
en leerzame avond hebben gemist de kans
te geven, gaat deze nascholing op 20 maart
2014 in herhaling. Nadere informatie volgt.
Reserveer deze avond alvast in uw agenda!
Echografie
Echografie in Purmerend succes!
Sinds september 2013 kunnen cliënten dagelijks
voor echo-onderzoek terecht in Medisch Centrum de
Gors te Purmerend. De onderzoeken worden verricht
door alle radiologen uit het Waterlandziekenhuis.
Cliënten kunnen hier niet alleen terecht voor buikecho’s en zwellingen van weke delen, ook echografie
van de schouder en andere gewrichten behoort tot de
mogelijkheden. Wegens de grote vraag heeft inmiddels uitbreiding van het aantal uren plaatsgevonden.
Nu ook in Zaandam!
Vanaf 17 februari jongstleden kunnen cliënten
ook in Zaandam terecht voor echodiagnostiek. In
Castricum en Purmerend blijkt de echografie een
groot succes. Binnenkort kunnen cliënten hiervoor dus ook in Medisch Centrum de Vaart op
het Irene Vorrinkplein te Zaandam terecht. Het
onderzoek wordt uitgevoerd door de radiologen
van het Zaans Medisch Centrum.
Absolute en relatieve contraindicaties functieonderzoek
Voor de meeste onderzoeken gelden absolute en relatieve contra-indicaties. Soms heeft dit tot gevolg dat
een onderzoek helemaal niet kan worden uitgevoerd. In een ander geval is het beter om een onderzoek
even uit te stellen. Voordat een onderzoek wordt verricht proberen onze medewerkers dit zo goed mogelijk uit te vragen. Ook ontvangen de cliënten van SALT een afspraakbevestiging waarin wordt aangegeven
welke voorbereiding voor een onderzoek is vereist.
Hierin staat onder andere beschreven welke medicatie wel en welke niet mag worden ingenomen en
wanneer een onderzoek niet mag of kan worden
uitgevoerd. Om u een indruk te geven, vindt u hieronder een overzicht van de absolute en relatieve
contra-indicaties van het longfunctieonderzoek:
Absolute contra-indicatie:
• Myocard infarct minder dan een maand voorafgaand aan het onderzoek.
Relatieve contra-indicaties:
• Pijn op de borst of in de buikstreek (ongeacht
de oorzaak), bijvoorbeeld als gevolg van een
recente operatie.
• Pijn in of aan de mond of het gezicht die door
het mondstuk verergerd wordt.
• Recente oog- en ooroperaties.
•Stressincontinentie.
• Dementie of verwardheid.
• Andere oorzaken waardoor geen optimale of
reproduceerbare pogingen verkregen kunnen
worden.
Op onze website www.salt.nl kunt u (onder het
kopje “Artsen en Verloskundigen” en vervolgens
“Informatie/protocollen) meer informatie vinden
over de absolute en relatieve contra-indicaties van
de diverse onderzoeken.
Ureumademtest
In de vorige collega werd aandacht besteed aan
de voorbereiding voor de ureumademtest en de
absolute en relatieve contra-indicaties van dit
onderzoek. Zo mag dit onderzoek niet uitgevoerd
worden bij cliënten die zwanger zijn of een zwangerschapswens hebben. Verder wordt dit onderzoek bij voorkeur niet uitgevoerd bij vrouwen die
borstvoeding geven. Voorzichtigheid is geboden
bij cliënten bij wie de maag geheel of gedeeltelijk
is verwijderd. Aanvullend is nog belangrijk om te
vermelden dat dit onderzoek niet uitgevoerd wordt
bij kinderen onder de 18 jaar.
Mocht u bij een cliënt onder de 18 jaar diagnostiek
willen doen naar de aanwezigheid van Helicobacter pylori dan wordt fecesonderzoek geadviseerd.
Gynaecologisch
echografie
Echo boven- of
onderbuik, wat
is het verschil?
Op het aanvraagformulier van SALT wordt onderscheid gemaakt tussen een echo boven- en
een echo onderbuik. Dit onderscheid wordt
gemaakt omdat de voorbereiding voor beide
onderzoeken verschillend is. Bij een echo bovenbuik moet een cliënt nuchter blijven of mag
deze (wanneer het onderzoek ’s middags of laat
in de ochtend plaatsvindt) een licht ontbijt nuttigen. Dit is noodzakelijk om de galblaas en de
pancreas goed te kunnen beoordelen. Bij een
echo onderbuik is een volle blaas vereist om de
blaas en bij vrouwen daarnaast de uterus en
ovaria goed in beeld te kunnen brengen. Bij een
echo bovenbuik wordt naar de volgende organen gekeken; pancreas, aorta, lever, galblaas,
galwegen, nieren en milt. Bij een echo onderbuik kunnen aorta, nieren en blaas, bij mannen
de prostaat en bij vrouwen de uterus en ovaria
worden bekeken.
Sinds enige tijd is het mogelijk om bij SALT een
gynaecologische echo aan te vragen. Enkele
indicaties hiervoor zijn controle na plaatsing
van een spiraaltje, afwijkend bloedverlies of een
afwijkende bevinding bij inwendig onderzoek.
Cliënten kunnen voor dit onderzoek terecht in
het Eerstelijns Diagnostisch Centrum SALT op
het terrein van Dijk en Duin te Castricum en in
Gynaecologisch Centrum Dermout en Albicher
te Alkmaar. SALT werkt hiervoor samen met Dr.
Jan Roest, gynaecoloog in het RKZ en de gynaecologen Dr. Sylvia Dermout en Dr. Chantal Albicher. Afspraken in Castricum kunnen gemaakt
worden via de functieafdeling, telefoonnummer
075-6120512. Voor een afspraak in Alkmaar
kan contact opgenomen worden met telefoonnummer 072-5142160.
Verhuizing
hartecho en
inspannings-ECG
In de vorige editie werd genoemd dat de cardiologen van de Herengracht intrede zouden
doen in Medisch Centrum de Vaart. Inmiddels is
deze verhuizing een feit. Cliënten kunnen voor
deze onderzoeken vanaf heden dus terecht bij
Medisch Centrum de Vaart op het Irene Vorrinkplein te Zaandam. Daarnaast blijft voor cliënten
uit de regio Purmerend de mogelijkheid om
hiervoor naar het Waterlandziekenhuis te gaan
bestaan.
Op onze website www.salt.nl vindt u onder
“Artsen en Verloskundigen” en vervolgens onder “Folders & formulieren” de “Indicatiekaart
echografie”. Hierop wordt precies aangegeven
waar naar wordt gekeken tijdens een onderzoek en welke voorbereiding noodzakelijk is.
Cliënten krijgen de informatie over de voorbereiding voor een onderzoek bij de afspraakbevestiging.
Collega is een uitgave van Stichting Artsenlaboratorium en Trombosedienst.
Ontwerp: De Reclamestudio, Oosthuizen
Hoofdvestiging SALT
Medisch centrum “De Vaart”
Medisch centrum “De Gors”
Molenwerf 11
1541 WR Koog a/d Zaan
Irene Vorrinkplein 40 A
1506 WR Zaandam
Lisdoddestraat 28-30
1441 NN Purmerend
www.salt.nl • [email protected]