Transcript Beslisboom GRZ

Beslisboom Cliëntgroepen intramurale revalidatie en herstelgerichte zorg per 2015
versie 1.2 | Januari 2015
Overal kan consult zorgaanbieder plaatsvinden op verzoek van verwijzer 1
Is sprake van meerdere aandoeningen cq. complexe
problematiek, die multidisciplinaire benadering vergt?
JA
NEE
Was voorafgaand aan ziekenhuisopname al sprake van een
zorgbehoefte gelijk aan ‘verblijf inclusief behandeling’? 3
JA
2
Is voor het herstel een gestructureerde omgeving nodig
onder de regie van de Specialist Ouderengeneeskunde? 4
NEE
JA
Zijn de voordelen van een therapeutisch klimaat groter dan de
nadelen van tijdelijke verandering
van huisvesting? 5
JA
NEE
Revalidatie mét een
multidisciplinair
therapeutisch klimaat
KLANTPROFIEL 6
• Belastbaarheid = goed/matig
• Motivatie = goed/matig
• Instrueer-/trainbaarheid= goed/matig
• Gericht op terug naar (verzorgings)huis
BEHANDELINTENSITEIT
Meer dan 4,5 uur per week,
maximaal 6 dagen per week (ma-zat)
a.d.h.v. benodigde behandeling.
ALGEMENE KENMERKEN
Somatische problematiek,
behandeling staat voorop.
Zorgpaden/samenwerkingsafspraken met
verschillende locaties, b.v.:
• CVA, Stroke Service
• Electieve Orthopedie
• Trauma/Collum
• Copd
• Overig (zoals Intern/cardio, i.o. consult)
• Oncologische revalidatie
FINANCIERING/AANVRAAG 8
DBC, DBC-formulier, verplicht eigen risico
Zorgverzekeringswet. Zie uitzondering
LOCATIES
NEE
Is de cliënt gebaat bij een
therapeutisch klimaat? 5
JA
NEE
Herstelgerichte
zorg onder regie
Specialist
Ouderengeneeskunde
Herstelgerichte
zorg onder regie
Huisarts
thuis
Revalidatie mét een
multidisciplinaire benadering, zonder therapeutisch
klimaat
KLANTPROFIEL 6
• Belastbaarheid = matig
• Motivatie = goed/matig
• Instrueer-/trainbaarheid = matig
BEHANDELINTENSITEIT
Maximaal 4,5 uur per week,
maximaal 5 dagen per week (ma-vrij)
(dient georganiseerd te worden vanuit
oorspronkelijke woonomgeving).
ALGEMENE KENMERKEN 7
Somatische/PG-problematiek
huisvesting/behandeling staat voorop,
dit traject is buiten huidige zorgpaden.
FINANCIERING/AANVRAAG
Wlz, ZZP9b, CIZ, Reguliere aanvraag.
Eigen bijdrage (inkomensafhankelijk)
Wlz 9
LOCATIES
Oorspronkelijke woonomgeving voor de
ziekenhuisopname of tijdelijke plaatsing
elders in een locatie voor ZZP9b, Wlz
KLANTPROFIEL 6
• Belastbaarheid = matig/slecht
• Motivatie = goed/matig
• Instrueer-/trainbaarheid = matig /slecht
KLANTPROFIEL 6
• Belastbaarheid = matig/slecht
• Motivatie = goed/matig
• Instrueer-/trainbaarheid = goed/matig
BEHANDELINTENSITEIT
Maximaal 1,5 uur per week,
maximaal 5 dagen per week (ma-vrij).
ALGEMENE KENMERKEN
Somatische problematiek,
buiten huidige zorgpaden,
zorg staat voorop t.o.v. behandeling,
meer sprake van (tijdelijk) overname zorg.
FINANCIERING/AANVRAAG
BEHANDELINTENSITEIT
Zonodig georganiseerd vanuit 1e lijn.
ALGEMENE KENMERKEN
Somatische problematiek,
buiten huidige zorgpaden,
zorg staat voorop, zorg spitst zich
op begeleiding/ondersteuning/stimulatie.
FINANCIERING/AANVRAAG
Wlz, ZZP6, via CIZ, Reguliere aanvraag. ZZP 4, Wlz, Particulier ZKV
ZZP3 (zover van toepassing). Eigen bijdrage
9
(inkomensafhankelijk) Wlz.
LOCATIES
Vincere (in de Wilgenborgh), De Elf Ranken,
Andere locaties in overleg
LOCATIES
Herstelhotel De Orchidee (plus eigen
bijdrage), particuliere opnames op
andere locaties in overleg.
Antonius Binnenweg
Antonius IJsselmonde
Avanze (geen CVA)
UITZONDERING WLZ KLANTEN:
REVALIDATIE MET MULTIDISCIPLINAIR THERAPEUTISCH KLIMAAT
Klanten die al een ZZP (behandeling en verblijf ) in de oorspronkelijke woonsituatie
hebben. Hierbij wordt het een Wlz-traject met de volgende kenmerken:
•
Belastbaarheid = matig
•
Motivatie = goed/matig
•
Instrueer-/trainbaarheid = matig
10
Behandelintensiteit:
Maximaal 4,5 uur per week, 5 dagen per week (ma-vrij)
Financiering/Aanvraag:
Wlz ZZP9b, CIZ, reguliere aanvraag.
Eigen bijdrage (inkomensafhankelijk) Wlz 9
Deze groep klanten heeft ook toegang tot de zorgpaden.
WERKAFSPRAKEN
CONSULTFUNCTIE
Noordoever
Zuidoever
Locaties Laurens Antonius Binnenweg en Avanze:
Locaties Laurens Antonius IJsselmonde:
Formulier mailen naar: [email protected]
of faxen naar 010 - 28 26 001
Formulier mailen naar: [email protected]
of faxen 010 - 28 26 001
Voor vragen en consultfunctie kunt u bellen naar 010 - 33 23 000 of
mailen [email protected]
Voor vragen en consultfunctie kunt u bellen naar 010 - 33 23 000 of
mailen naar [email protected]
EXCLUSIE KLINISCHE OPNAME (M.N. DBC-TRAJECT)*
Onder andere:
• Actuele verslavingsproblematiek
• Actuele psychiatrische problematiek
• Dementie in gevorderd stadium
• Ernstige of snel progressieve co-morbiditeit
• Palliatieve zorgverlening
• Ernstige niet-beïnvloedbare stemmings- of gedragsstoornissen (in het kader van cognitieve of neurospychiatrische aandoeningen).
AANDACHTSPUNTEN TER VOORBEREIDING VAN PLAATSING
Onder andere:
• Isolatie i.v.m. besmettingsgevaar (bv. MRSA)
• Ernstige obesitas (aangepaste hulpmiddelen)
• Vernevelingmedicatie, zuurstoftoediening
• Infusie vocht/medicatie
• Kunstmatige voeding (maagsonde/pomp)
• VAC-pompen
• Indicatie langer dan 6 maanden (bij DBC-traject)
• Tijdelijke cognitieve stoornis (delier)
VOORWAARDEN AANSPRAAK (M.N. DBC-TRAJECT)*
•
•
•
•
•
Volgt op verblijf in het ziekenhuis (minstens 24-uur) of vanuit de polikliniek en SEH waarbij er een geriatrisch assesment heeft
plaatsgevonden en kan worden verstrekt aan de zorgaanbieder.
Specialist Ouderengeneeskunde opent DBC-revalidatie vanuit de zorgaanbieder
Gericht op terugkeer naar huis
Client kan pas naar de GRZ als deze ook echt ‘revalideerbaar/belastbaar’ is
Maximaal voor 6 maanden
* Het klantprofiel is een richtlijn/hulpmiddel met als doel om de beslissing tot de juiste vorm van nazorg te ondersteunen.
Dit profiel is geen vervanger van de wettelijk vastgelegd indicatiecriteria van het CIZ of andere instanties.