Transcript Plenair: Achmea (pdf)

Achmea
Farmacie Symposium
5 november 2014
Achmea Farmacie symposium
5 november 2014
Een symposium voor belanghebbende partijen binnen de
farmacie
• 15.30 – 15.45 uur | Welkom door dagvoorzitter: Inge Diepman
• 15.45 – 15.55 uur | Inleiding door Norbert Hoogers
• 15.55 – 16.35 uur | Visie op Farmacie door Roland Eising/Peter de Braal
• 16.40 – 17.30 uur | Workshopronde 1
• 17.30 – 18.20 uur | Dinerbuffet
• 18.20 – 19.10 uur | Workshopronde 2
• 19.15 – 20.15 uur | Plenaire terugkoppeling workshops d.m.v. paneldiscussie
• 20.15 – 20.45 uur | Loek Winter
• 20.45 – 21.30 uur | Afsluiting en borrel
2
Start dia met de vijf thema’s
INLEIDING
EXTRAMURALE
FARMACIE
VISIE ACHMEA
3
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondhe
id
INTRAMURALE
FARMACIE
PANELDISCUSSIE
Hoofdstuk 2 thema 1 niveau 3
ACHMEA
DIVISIE ZORG
Rol van de zorgverzekeraar
&
GEZONDHEID:
Het verbeteren van kwaliteit EN betaalbaarheid
EN toegankelijkheid levert dilemma’s
WIE ZIJN WIJ?
Het zorgveld
Wat als een patiënt moet reizen
omdat de kwaliteit elders beter
is?
Gaan voor
kwaliteit
Wat als het ziekenhuis om de
hoek niet meer voldoet aan de
kwaliteitseisen van deze tijd?
Wat als een patiënt een
behandeling niet vergoed krijgt
of een geneesmiddel niet door
de overheid wordt toegelaten,
omdat het (nog) experimenteel
is?
Wat als het ziekenhuis dichtbij
duurder is dan andere?
Gaan voor
toegankelijkheid
Wat als dure apparatuur,
mensen of ingrepen niet overal
beschikbaar zijn?
•Kwaliteit leidend maken helpt
4
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Gaan voor
betaalbaarheid
ACHMEA
DIVISIE ZORG
Aantal sleutelbegrippen uit onze strategie:
&
GEZONDHEID:
WIE ZIJN WIJ?
Beste Zorg
Iedereen
Wie zijn wij?
Vertrouwen
Werken aan
gezondheid
5
Achmea
divisie
Samen
Hoofdstuk 4 thema 1 niveau 1
SAMEN MET ONZE
PARTNERS
WERKEN
• Onze ambitie waarmaken: kwaliteit en veiligheid van zorg
• Uitkomstindicatoren
WIJ AAN
GEZONDHEID!
Kwaliteit en
veiligheid van
zorg
Programma Kwaliteit van Zorg. Ambitie van het programma: In 2016 is circa 40% van de
totale zorg transparant met behulp van uitkomstindicatoren.
6
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
SAMEN MET ONZE
PARTNERS
WERKEN
WIJ AAN
GEZONDHEID!
Kwaliteit en
veiligheid van
zorg
7
•Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
SAMEN MET ONZE
PARTNERS
En dichterbij bij huis……………De Farmacie
WERKEN
WIJ AAN
GEZONDHEID!
•Farmacie
8
•Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Start dia met de vijf thema’s
INLEIDING
EXTRAMURALE
FARMACIE
VISIE ACHMEA
9
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondhe
id
INTRAMURALE
FARMACIE
PANELDISCUSSIE
VISIE ACHMEA
10
VISIE ACHMEA
Huisarts, POH
Wijkverpleegkundige
Apotheker
Kernteam
Fysiotherapeut
Tandarts
11
Diëtist, oefentherapeut, logopedist, ergotherapeut, verloskundige,
kraamzorg
Start dia met de vijf thema’s
INLEIDING
EXTRAMURALE
FARMACIE
VISIE ACHMEA
12
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondhe
id
INTRAMURALE
FARMACIE
PANELDISCUSSIE
De apotheek kan drie rollen vervullen:
Inkoper, Distributeur en Zorgverlener
De drie rollen die de apotheker kan vervullen:
Inkoper, Distributeur en Zorgverlener
EXTRAMURALE
FARMACIE
Zorg
verlener
Inkoper
Distributeur
Cliënt
13
Huisarts/
Specialist
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
De komende vijf jaar verbeteren de apothekers hun
zorgverlenersrol
EXTRAMURALE
FARMACIE
Ontwikkeling richtlijnen
(en clinical rules)
onafhankelijk en nonconcurrentieel
Focus op
doelmatige inkoop,
integrale kosten
belangrijk
2010
Introduceren
van rollen van
de apotheker
14
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
2014
Introduceren nieuw
beloningsmodel
voor
zorgverlenersrol
2020
Focus op
zorgverlenersrol,
uitkomsten
centraal
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
EXTRAMURALE
FARMACIE
De rol van de apotheek gaat verschuiven……
van bereiding & distributie naar zorg op maat
Geneesmiddel centraal
Industrie gedreven
15
Patiënt centraal
Maatschappelijk gedreven
“Duur waar het kan,
“Duur waar het moet,
goedkoop waar het moet”
goedkoop waar het kan”
Achmea heeft afgelopen jaar hier
EXTRAMURALE
FARMACIE
weer stappen in genomen…..
Integrale
farmaceutische
zorg
16
Bijvoorbeeld GFZ i.s.m Mediq
Monitoren
zorgprestaties
MBO en MBO baxter, opname en
ontslaggesprekken
Overige initiatieven
•
Inkoop en ontwikkeling MFB’s
•
Apotheker zonder drop
•
Therapietrouw trajecten
Wat gaan we de komende periode doen:
EXTRAMURALE
FARMACIE
2015
• Ideeën met betrekking tot Kwaliteitsbeleid
2016 en daarna………
• Ideeën met betrekking tot materiaal
• Ideeën met betrekking tot farmaceutische zorg (prestaties)
17
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Kwaliteitsbeleid
EXTRAMURALE
FARMACIE
Investeren en stimuleren van betere kwaliteit van farmaceutische zorg
• Verzekerde de mogelijkheid geven een keuze te maken voor de beste kwaliteit
van zorg
• Apothekers stimuleren voortdurend te streven naar betere kwaliteit van zorg
Uitgangspunten kwaliteitsbeleid
• Groeimodel
• Aansluiten bij de kwaliteitsontwikkeling van beroepsorganisatie KNMP
• Ontwikkelen in gezamenlijkheid met het ‘veld’
• Toetsing door onafhankelijke instanties
• Differentiatie o.b.v. uitkomsten Kwaliteitsindicatoren Farmacie, CQ-index
Farmacie en OKA
• Eén kwaliteitsbeleid voor openbare apothekers
18
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Vanaf 2016……
EXTRAMURALE
FARMACIE
Inkoop materiaal
• We gaan door met 2-jarige contracten
• Continueren van het IDEA- en preferentiebeleid
• Doorontwikkelen van het IDEA beleid:
19
•
Door prijsdruk nog toekomst voor IDEA?
•
Wat gaan we doen met biosimilars, longmedicatie, etc.?
•
Wat gaan we doen met combinatiepreparaten (HIV, vitamine D, etc.)?
•
Vraagstuk hoe gaan we om met nieuwe dure geneesmiddelen?
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Inkoop Zorg
EXTRAMURALE
FARMACIE
20
Focus blijft liggen op het stimuleren van de zorgverlenersrol van de
apotheker.
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
•
Kwaliteitsbeleid
•
Farmaceutische Zorgprestaties
•
Medisch Farmaceutische Beslisregels (MFB’s)
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Inkoop Zorgprestaties
EXTRAMURALE
FARMACIE
•
Opvallend dat er nog relatief weinig prestaties worden gedeclareerd
•
“Highlights” voor komende jaar zijn:
• 7 prestaties uit de BV worden ingekocht
• Farmaceutische begeleiding bij dagbehandeling/polikliniekbezoek
• MBO uit ER in 2015 gehandhaafd
21
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Inkoop van MFB’s
EXTRAMURALE
FARMACIE
Doorontwikkeling MFB’s (kwaliteit, inhoud en aantal)
•
MFB’s (deel) zoals opgenomen in de G-standaard
•
MFB’s aansluitend bij Kwaliteitsindicatoren Farmacie
•
MFB’s aansluitend bij landelijke richtlijnen,
We gaan in de periode vanaf 2016 de volgende stap maken van
het inrichten van het proces naar belonen en differentiëren op
uitkomstindicatoren in 2020.
Dit doen we samen met partijen uit het veld en er zal meer en
meer afstemming zijn met het team huisartsen en integrale zorg.
22
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Start dia met de vijf thema’s
INLEIDING
EXTRAMURALE
FARMACIE
VISIE ACHMEA
23
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondhe
id
INTRAMURALE
FARMACIE
PANELDISCUSSIE
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
INTRAMURALE
FARMACIE
24
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
INTRAMURALE
FARMACIE
25
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Enkele observaties op het gebied van dure
Geneesmiddelen
INTRAMURALE
FARMACIE
• Betaalbaarheid van zorg staat onder druk
• Angst bestaat dat sommige middelen niet meer beschikbaar blijven/ komen
voor patiënten
• Kostencurve DGM versus BHA-afspraken
• Gedoe over wel/geen add-on status
• Gebrek aan transparantie
26
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Dit zijn onze speerpunten voor de MSZ zorginkoop 2015:
INTRAMURALE
FARMACIE
• Gezamenlijk inkopen van TNF-Alfaremmers
• Biosimilar klimaat in Nederland verbeteren
• Spiegelinformatie add-ongeneesmiddelen op indicatieniveau
• Benchmark poliklinisch voorschrijven
• Voorschrijf Flitsen voor stimulering doelmatig voorschrijven
• Koppelen van innovaties aan de inkoop
27
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
INTRAMURALE
FARMACIE
28
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Met gezamenlijke inkoop bundelen we de krachten om
voordelen te behalen
INTRAMURALE
FARMACIE
• Samen met zorgaanbieders optrekken voor betere inkoop
• Voordelen naar zorgaanbieder, premiebetaler en innovatie
• 19 zorgaanbieders doen mee met de gezamenlijke inkoop
• Inkoopprocedure met farmaceutische industrie loopt
• Inschrijvingen ontvangen
• Voorlopige gunning is bekend
29
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Gezamenlijk inkopen gestart met TNF-Alfaremmers
samen met 19 zorgaanbieders
INTRAMURALE
FARMACIE
• Op alle clusters biedingen ontvangen
• Één fabrikant gaat kort geding aan
• Eerste bijeenkomst met deelnemende ziekenhuizen:
30
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
•
Veel dynamiek en enthousiasme
•
Wennen aan de nieuwe rolverdeling (“samen”)
•
Ambitie is en blijft: een duurzaam en toekomstbestendig model met
patiënt als winnaar
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Door een gerichte aanpak willen we het biosimilarklimaat
verbeteren en van Nederland een voorloper maken
INTRAMURALE
FARMACIE
• Nederland loopt achter in Europa
• Uptake biosimilars is laag
• Samen met wetenschappers, apothekers, specialisten, verzekeraars optrekken
• Stimuleren biosimilarbeleid in Nederlandse ziekenhuizen
• Eerste inkoopprocedure met ziekenhuizen op biosimilars start begin 2015
31
Achme
a
divisie
Zorg &
Gezond
heid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Het kennisniveau willen we verhogen door met een
initiatiefgroep kennis en inzichten te verspreiden
INTRAMURALE
FARMACIE
• Initiatiefgroep Biosimilars Nederland (IBN) opgericht
• IBN telt momenteel 42 leden
• Informatie voor patiëntorganisaties op de site
• Wetenschappelijke artikelen over definities en uitwisselbaarheid
32
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Met spiegelinformatie dure geneesmiddelen op
indicatieniveau gaan we het gesprek aan met het veld
INTRAMURALE
FARMACIE
• Benchmark op Achmea add-ondeclaraties
• Op indicatieniveau inzichtelijk
• Ongewenste behandelvariatie terugdringen
• Dosisoptimalisatie waar mogelijk
• Best practices identificeren en vooruit helpen
33
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Spiegelinformatie dure geneesmiddelen op
indicatieniveau
INTRAMURALE
FARMACIE
34
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Relatiemanagers en TIPF bespreken met apothekers
de spiegelinformatie poliklinisch voorschrijven en maken
INTRAMURALE
FARMACIE
waar nodig verbeterafspraken
• Spiegelinformatie over poliklinisch voorschrijfgedrag van specialisten
• Declaratiedata gekoppeld aan voorschrijvers
• Kwalitatief gesprek aangaan met zorgaanbieders
• Ongewenst voorschrijfgedrag terugdringen
35
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Voorbeeld spiegelinformatie poliklinisch voorschrijven
INTRAMURALE
FARMACIE
36
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Hoofdstuk 4 thema 3 niveau 3
Achmea verstuurt sinds dit jaar de
Achmea Voorschrijf Flits
INTRAMURALE
FARMACIE
Momenteel zijn er twee verstuurd
• Doel is verbeteren van de kwaliteit en/of doelmatigheid van voorschrijven door
medisch specialisten
• Basis is gegevens uit de benchmark poliklinisch voorschrijven
• Aanknopingspunten zijn; contract MSZ met ziekenhuis, richtlijnen
beroepsgroep en andere landelijke afspraken zoals BHA
• Bij onvoldoende effect van de Flits volgt Materiele Controle
37
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid
Naar de workshops
1. De apotheek van de toekomst: de kracht van klantgerichte samenwerking tussen
Achmea en de farmacie
• Zaal Lindbergh 1
2. Inleiding in prestatie-inkoop: “Wat maakt u beter dan uw buurman?”
• Zaal Lech Walesa 2
3. Wat zijn biosimilars en hoe gebruik je ze?
• Zaal Lindbergh 2
4. De rol van moleculaire diagnostiek voor de toekomst van personalised medicine.
• Zaal Lindbergh 3
5. De “ultieme uitkomst” van farmacotherapeutische samenwerking en het volgen van
een lokaal Elektronisch Voorschrijfsysteem.
• Zaal Schweitzer 2
38
Start dia met de vijf thema’s
INLEIDING
EXTRAMURALE
FARMACIE
VISIE ACHMEA
39
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondhe
id
INTRAMURALE
FARMACIE
PANELDISCUSSIE
40
Achmea
divisie
Zorg &
Gezondh
eid