Transcript Het is rood en het schilfert

Het is rood en het schilfert
Hoe verder?
L. Meijerink-van ‘t Oost
Dermatoloog OLVG
DD van erythemato(papulo)(squam)euze aandoeningen
•
Psoriasis
•
Hailey-Hailey
•
Parapsoriasis
•
Contactallergisch eczeem
•
Atopisch eczeem
•
Geneesmiddelenreactie
•
Pityriasis rosea
•
Grover
•
Pityriasis versicolor
•
Darier
•
Tinea corporis
•
Nummulair eczeem
•
Mycosis fungoides
•
Coccogeen eczeem
•
Lues
•
Acrovesiculeus eczeem
•
Seborrhoisch eczeem
•
Tylotisch eczeem
•
Lepra
•
Hypostatisch eczeem
•
Sarcoidose
•
Asteatotisch eczeem
•
Lupus erythematosus (varianten)
•
Orthoergisch eczeem
•
EEM
•
Fotoallergisch eczeem
•
Pemphigus
•
Lichen planus
•
Bulleus pemphigoid
•
Erythema annulare centrifugum
•
Acrodermatitis enteropathica
•
Erythema gyratum
•
Erythrasma
•
Verscheidene kinderziekten
•
Superficieel BCC
•
Erythema marginatum
Anamnese
• Hoe lang?
• Waar begonnen?
• Ziek geweest?
• Meerdere mensen aangedaan?
• Snelle verspreiding?
• Medicatie?
• Jeuk? Pijn?
• Atopie?
• Andere klachten?
• Eerder dergelijke episode
gehad?
• In het buitenland geweest?
• Bekend met autoimmuunziekten?
• Risico SOA
• Leeftijd patient
• Gewrichtsklachten
Lichamelijk onderzoek
• Distributiepatroon
Lichamelijk onderzoek
• Distributiepatroon
• Afwijkingen tussen de tenen ?
• Verschillende soorten plekken? Life of lesions
• Nagels aangedaan?
• In de mond afwijkingen?
• Symmetrie/ bilateraal/unilateraal
Casus 1
• 45 jarige man uit Hong-Kong
• Matig jeukende uitslag op romp
• Begonnen sinds komst naar Nederland 2 jaar geleden
Casus 1
Casus 1
Diagnose
Urticaria ?!
Eczeem
Casus 2
• Man 42 jaar
• Sinds enkele maanden toenemende jeukende uitslag aan de
voetzolen/voetranden bdz
• Hydrocortisonzalf heeft niet geholpen
• Handpalmen zijn niet aangedaan
Casus 2
Diagnose
Lichen planus
Casus 3
• Man 52 jaar
• Sinds jaren toenemende uitslag, laatste 4 a 5 jaar erger
• Geen jeuk
• Als eerste op de armen
• Afgelopen zomer fors verergerd
Casus 3
Diagnose
Small plaque/ large plaque parapsoriasis
Casus 4
• Chinese man 60 jaar
• Voorgeschiedenis: diabetes mellitus, hypertensie
• 2 jaar geleden UVB gehad ivm psoriasis vulgaris
• Nu sinds half jaar jeukende uitbreidende uitslag linker been
Casus 4
Casus 4
KOH positief
Diagnose
Tinea incognito
Casus 5
• Man 27 jaar
• Recent in Suriname geweest
• Een week voor terugkeer een jeukende uitslag op lichaam
Casus 5
Diagnose
Pityriasis rosea
Casus 6
• Meisje 2 jaar
• Had een acrovesiculeus eczeem waarvoor miconazol interdigitaal en
cutivatezalf voor de voeten
• Nadien een rode plek ontwikkeld zonder al te veel klachten
• Geen verbetering op cutivatezalf
Casus 6
Diagnose
Tinea incognito
Casus 7
• Jongen 12 jaar
• Bekend met astmatische bronchitis op kinderleeftijd
• Jeukende plekken op de armen en enkele nieuwe plekken op benen
• Hydrocortisoncreme had geen effect
Casus 7
Diagnose
Nummulair eczeem
Casus 8
• Man 56 jaar, Marokkaanse afkomst
• Sinds 2 weken heftig jeukende uitslag op romp en nu ook
extremiteiten. Gelaat niet aangedaan
• Welke zaken zou u nog meer willen weten?
Casus 8
Casus 8
Diagnose
Lichen (ruber)planus
Casus 9
• Man 51 jaar met sinds 2 weken snel uitbreidende niet jeukende
uitslag op gehele lichaam
• Nooit huidziekten gehad
• Wel ziek geweest voorafgaand aan deze klachten
Casus 9
Diagnose
Psoriasis guttata
Casus 9
Casus 10
• 3 maanden oud meisje
• Sinds 1 dag plots ontstane vlekken
• Begonnen als “muggebultachtige” plekken
• Beetje prikkelbaar geweest, maar drinkt goed en is verder ook vrolijk
Casus 10
Casus 10
Diagnose
Acute hemorrhagic edema of infancy
Ziekte van Finkelstein
Casus 11
• Vrouw, 28 jaar
• Sinds enkele weken toenemende
uitslag
• Corticosteroidcremes werken
tijdelijk
• Branderigheid
Wat wilt u nog meer weten?
Diagnose
Dermatitis perioralis/periorbitalis
Casus 12
• Sinds een maand klachten
• Begonnen met blaasjes op kin, voorhoofd later bil en penis
• Nadien paarsrode verkleuring
• Geen duidelijke jeuk
• Zelitrex leek te verbeteren
• Medicatie: colchicine, metoprolol, plavix, lipitor, lantus, glimepiride,
pantoprazol, metformine, allopurinol, amytriptilline
Casus 12
Diagnose
Lichenoide geneesmiddelenreactie