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SISTEMA NERVIOSO SENSIBILIDADES SOMATICAS
Dra. Silvina Alvarez
silvina.alvarez@gmail,com
La sensibilidad somática es el mecanismo nervioso que recopila la información
sensitiva del todo el cuerpo.
Se contrapone a las sensibilidades especiales, que se refieren específicamente
a oído, vista, olfato, gusto y equilibrio.
CLASIFICACION DE LAS SENSIBILIDADES SOMATICAS
1- Sensibilidades somáticas mecanorreceptoras, formadas por las sensaciones
táctiles y posicionales, cuyo estímulo depende del desplazamiento mecánico
de un tejido.
2- sensibilidades termorreceptoras, que detectan frío y calor.
3- sensibilidad al dolor, que se activa con cualquier factor que dañe los tejidos.
1- La sensibilidad mecanorreceptora táctil abarca las sensaciones de
tacto, presión, vibración y cosquilleo.
DETECCION Y TRANSMISION DE LAS SENSACIONES TACTILES
Tanto presión, como tacto y vibración se detectan por los mismos tipos
de receptores.
Se diferencian en:
1- la sensación de tacto deriva de la estimulación de los receptores
táctiles situados en la piel o en los tejidos inmediatamente inferiores
2- la sensación de presión obedece a la deformación de los tejidos
profundos
3- la sensación de vibración resulta de la repetición de señales
sensitivas con rapidez y también recurre a algunos tipos de receptores
que también emplean las de tacto y presión
RECEPTORES TACTILES
Hay por lo menos 6 tipos diferentes
1- Terminaciones nerviosas libres, distribuidas por toda la piel, son capaces de
detectar tacto y presión.
2- Corpúsculo de Meissner: es una terminación nerviosa encapsulada, alargada,
perteneciente a una fibra nerviosa mielínica (tipo Ab). Están en la piel lampiña,
especialmente en la yema de los dedos y los labios. Se adaptan rápidamente luego de
ser estimulados, por lo que son altamente sensibles. Es sensible al movimiento de un
objeto sobre la piel.
3- Disco de Merkel (receptores táctiles de terminación bulbar). También se
encuentran en la yema de los dedos, y en las zonas de piel con pelo. Se diferencian
en que primero transmiten una señal intensa pero parcialmente adaptable, y luego una
mas débil y continua que se adapta con lentitud. Permite detectar un contacto
continuo de un objeto sobre la piel.
A veces se agrupan en un órgano receptor, llamado receptor en
cúpula de Iggo, con una orientación ascendente contra la cara
inferior del epitelio cutáneo. Sale hacia afuera y es sumamente
sensible. Todos los discos están inervados por una sola fibra
nerviosa mielínica grande. Importante en la localización de las
sensaciones táctiles y en la determinación de la textura.
RECEPTORES TACTILES
4- Órgano terminal de pelo. El movimiento de un pelo sobre el cuerpo estimula una
fibra nerviosa que se enrosca sobre su base. Se adapta rápidamente y detecta
a- movimientos de los objetos sobre la superficie del cuerpo o
b- el contacto inicial con el mismo.
5- Órgano terminal de Ruffini. En las capas mas profundas de la piel y en los tejidos
internos. Terminaciones encapsuladas multirramificadas. Se adaptan muy lentamente
por lo que son importantes para comunicar estados de deformación continua en el
tejido como las señales de contacto intenso prolongado y de presión. También están en
las capsulas articulares y sirven para indicar el grado de rotación articular.
6- Corpúsculo de Pacini. Debajo de las fascias. Sólo son estimulados por una
compresión local rápida de los tejidos debido a que se adaptan en pocas centésimas
de segundo. Son importantes para detectar vibración tisular o cambios rápidos en el
estado mecánico de los tejidos.
TRANSDUCCION DE ESTIMULOS SENSITIVOS
Potencial de Receptor: modificación del potencial de membrana
del receptor ante llegada de cualquier tipo de estímulo.
Básicamente lo que ocurre es un cambio en la permeabilidad de la
membrana del receptor, que permite la difusión iónica con mayor o menor
facilidad a través de la membrana y variar así el potencial transmembrana.
- Adaptación de los Receptores: Los receptores sensitivos después
de un período de estímulo continuo se adaptan, parcial o totalmente, a
éste. Los receptores responden con una frecuencia de impulsos muy alta
al comienzo, que se hace progresivamente menor hasta que muchos de
ellos ya no responden.
TRANSMISION DE SEÑALES TACTILES
Todos los receptores sensitivos especializados envían sus señales por
fibras nerviosas de tipo Ab, con una velocidad de transmisión entre 30 y
70m/s
Los receptores sensitivos libres mandan sus señales a través de
pequeñas fibras mielínicas tipo Ad que conducen a una velocidad de 5 a
30m/s.
Es decir, los tipos de señales mas decisivas, que permiten detectar
localización exacta sobre la piel, minúsculas gradaciones de intensidad o
cambios rápidos en la potencia de la señal, se transmiten usando las
variedades mas rápidas de fibras nerviosas sensitivas de conducción .
En cambio, las señales más groseras como la presión en general, el tacto
poco localizado y el cosquilleo, recurren a fibras nerviosas muy pequeñas
mucho mas lentas que necesitan un espacio menor.
DETECCION DE LA VIBRACION
Todos los receptores táctiles participan en la detección de la vibración.
Varían los que se encargan de cada frecuencia distinta.
Los corpúsculos de Pacini identifican vibraciones con señales desde 30
hasta 800 ciclos por segundo, debido a que responden con una rapidez
extrema a las deformaciones minúsculas y veloces en los tejidos, y
envían sus señales a fibras nerviosas de tipo Ab, capaces de transmitir
impulsos hasta 1000 por seg.
Las vibraciones de baja frecuencia, desde 2 ciclos por seg
hasta 80, estimulan otros receptores como los corpúsculos de
Meissner, cuya adaptación es más lenta.
COSQUILLEO Y PICOR
Algunas terminaciones nerviosas libres SOLO detectan cosquilleo y picor.
Son de adaptación rápida y muy sensibles. Se encuentran exclusivamente
en las capas superficiales de la piel, único tejido desde el que suelen poder
despertarse estos fenómenos.
Se transmiten por fibras amielínicas muy pequeñas de tipo C,
semejantes a las encargadas del dolor lento y continuo.
El propósito de la sensación de picor es atraer la atención hacia
estímulos superficiales leves, como el avance de una pulga o la
presencia de una mosca, y las señales provocadas activan el reflejo de
rascado u otras maniobras para liberarse del irritante.
Se alivia con el rascado si eso elimina al agente irritante o si
es contundente como para generar dolor. Las señales de
dolor suprimen las señales de picor en la médula, por una
inhibición lateral.
Modalidad de Sensación
Es cada uno de los tipos principales de
sensación que podemos experimentar.
La sensación está determinada por el
punto específico en el SNC al que conduce
la fibra nerviosa sensitiva que fue
estimulada.
VIAS SENSITIVAS
La mayor parte de las actividades del SN se
ponen en marcha cuando una experiencia
sensitiva excita los receptores sensitivos, ya
sea visual, auditiva o táctil. Esta experiencia
sensitiva puede desencadenar una reacción
inmediata del encéfalo, o almacenarse su
recuerdo por minutos, semanas o años y
determinar reacciones corporales en algún
momento futuro.
PORCION SOMATICA DEL SISTEMA
SENSITIVO
Transmite información sensitiva desde los
receptores. Esta penetra al SNC a través de
los nervios periféricos y se transporta a:
1- médula espinal a todos sus niveles
VIAS SENSITIVAS
La mayor parte de las actividades del SN se
ponen en marcha cuando una experiencia
sensitiva excita los receptores sensitivos, ya
sea visual, auditiva o táctil. Esta experiencia
sensitiva puede desencadenar una reacción
inmediata del encéfalo, o almacenarse su
recuerdo por minutos, semanas o años y
determinar reacciones corporales en algún
momento futuro.
PORCION SOMATICA DEL SISTEMA
SENSITIVO
Transmite información sensitiva desde los
receptores. Esta penetra al SNC a través de
los nervios periféricos y se transporta a:
1- médula espinal a todos sus niveles
2- formación reticular del bulbo raquídeo,
protuberancia y mesencéfalo en el encéfalo
VIAS SENSITIVAS
La mayor parte de las actividades del SN se
ponen en marcha cuando una experiencia
sensitiva excita los receptores sensitivos, ya
sea visual, auditiva o táctil. Esta experiencia
sensitiva puede desencadenar una reacción
inmediata del encéfalo, o almacenarse su
recuerdo por minutos, semanas o años y
determinar reacciones corporales en algún
momento futuro.
PORCION SOMATICA DEL SISTEMA
SENSITIVO
Transmite información sensitiva desde los
receptores. Esta penetra al SNC a través de
los nervios periféricos y se transporta a:
1- médula espinal a todos sus niveles
2- formación reticular del bulbo raquídeo,
protuberancia y mesencéfalo en el encéfalo
3- cerebelo
VIAS SENSITIVAS
La mayor parte de las actividades del SN se
ponen en marcha cuando una experiencia
sensitiva excita los receptores sensitivos, ya
sea visual, auditiva o táctil. Esta experiencia
sensitiva puede desencadenar una reacción
inmediata del encéfalo, o almacenarse su
recuerdo por minutos, semanas o años y
determinar reacciones corporales en algún
momento futuro.
PORCION SOMATICA DEL SISTEMA
SENSITIVO
Transmite información sensitiva desde los
receptores. Esta penetra al SNC a través de
los nervios periféricos y se transporta a:
1- médula espinal a todos sus niveles
2- formación reticular del bulbo raquídeo,
protuberancia y mesencéfalo en el encéfalo
3- cerebelo
4- tálamo
VIAS SENSITIVAS
La mayor parte de las actividades del SN se
ponen en marcha cuando una experiencia
sensitiva excita los receptores sensitivos, ya
sea visual, auditiva o táctil. Esta experiencia
sensitiva puede desencadenar una reacción
inmediata del encéfalo, o almacenarse su
recuerdo por minutos, semanas o años y
determinar reacciones corporales en algún
momento futuro.
PORCION SOMATICA DEL SISTEMA
SENSITIVO
Transmite información sensitiva desde los
receptores. Esta penetra al SNC a través de
los nervios periféricos y se transporta a:
1- médula espinal a todos sus niveles
2- formación reticular del bulbo raquídeo,
protuberancia y mesencéfalo en el encéfalo
3- cerebelo
4- tálamo
5- y áreas de la corteza cerebral
Desde el punto de vista funcional, las neuronas de la corteza sensitiva
somática están organizadas en columnas donde cada una cumple una
modalidad sensitiva única (algunas responden a los receptores de
estiramiento que rodean articulaciones, otras a presión sobre la piel, etc…)
Toda la información procedente de los segmentos somáticos penetra en la
médula espinal a través de las raíces dorsales de los nervios raquídeos.
Pero según el punto de entrada, estas señales son posteriormente transmitidas
por la médula y luego por el encéfalo a través de una de las dos vías sensitivas:
1- el sistema de la columna dorsal-lemnisco medial
2- el sistema anterolateral.
Estos dos caminos vuelven a reunirse parcialmente a nivel
del talamo.
COLUMNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL
Transporta señales en sentido ascendente por las columnas
dorsales de la médula hacia el bulbo raquídeo en el encéfalo.
Luego de hacer sinapsis y cruzar al lado opuesto, siguen
subiendo a través del tronco del encéfalo hasta el tálamo,
dentro del lemnisco medial.
Está compuesto por fibras nerviosas mielínicas grandes,
que transmiten señales hacia el cerebro con una velocidad
de 30 a 110m/s.
Sus fibras tienen un alto grado de orientación espacial
Señales que se transmiten:
1- Sensaciones de tacto que requieren alto grado de
localización del estímulo
2- sensaciones de tacto que requieren fina gradación de
intensidades
3- sensaciones fásicas, como las vibratorias
4- sensaciones que indiquen movimientos contra la piel
5- sensaciones posicionales desde las articulaciones
6- sensaciones de presión relacionadas con un gran
finura en la estimación de su intensidad
ANATOMIA DE LA COLUMNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL
Al ingresar en la medula a través de las raíces dorsales de los nervios raquídeos,
las grandes fibras mielínicas procedentes de los mecanorreceptores se dividen
para dar lugar a una rama medial y una rama lateral
La rama medial gira en este sentido y luego hacia
arriba por la columna dorsal, siguiendo por esta vía
durante todo su trayecto hasta el encéfalo.
La rama lateral penetra en el asta dorsal de la
sustancia gris medular y se divide muchas veces
haciendo sinapsis con neuronas locales en las
porciones intermedia y anterior.
ANATOMIA DE LA COLUMNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL
Al ingresar en la medula a través de las raíces dorsales de los nervios raquídeos,
las grandes fibras mielínicas procedentes de los mecanorreceptores se dividen
para dar lugar a una rama medial y una rama lateral
La rama medial gira en este sentido y luego hacia
arriba por la columna dorsal, siguiendo por esta vía
durante todo su trayecto hasta el encéfalo.
La rama lateral penetra en el asta dorsal de la
sustancia gris medular y se divide muchas veces
haciendo sinapsis con neuronas locales en las
porciones intermedia y anterior.
Las neuronas locales cumplen tres funciones:
1- una parte emiten fibras que entran en las columnas dorsales de la médula y
ascienden al encéfalo
2- muchas son muy cortas y acaban localmente, para producir los reflejos locales
3- otras dan origen a los fascículos espinocerebelosos
Las fibras nerviosas que penetran en las columnas
dorsales siguen su trayecto sin interrupción hasta la
zona dorsal del bulbo, donde hacen sinapsis en los
núcleos de la columna dorsal (cuneiforme y grácil).
Las neuronas de segundo orden se decusan de
inmediato hacia el lado opuesto del tronco del
encéfalo y continúan ascendiendo a través de los
lemniscos mediales hasta el tálamo.
En su recorrido, otras fibras nuevas procedentes de
los núcleos sensitivos del nervio trigémino se
incorporan al lemnisco medial(desempeña las mismas
funciones sensitivas para la cabeza que las fibras de
la columna dorsal para el cuerpo)
En el tálamo, las fibras del lemnisco medial terminan
en la zona talámica llamada complejo ventrobasal.
De allí las fibras nerviosas de tercer orden proyectan
hacia las áreas somáticas de la corteza
Debido al cruce de los lemniscos en el bulbo, el
lado izq del cuerpo queda representado a la
derecha en el tálamo, y el derecho a la izquierda.
CORTEZA SOMATOSENSITIVA
Hay 50 zonas en la corteza
cerebral o áreas de Brodmann.
Hay dos áreas sensitivas independientes
en el lóbulo parietal anterior:
1- área somatosensitiva I
2- área somatosensitiva II
Se debe a que la orientacion espacial de
las diferentes partes del cuerpo es distinta y
particular en c/1 de ellas.
La I es mucho mas extensa e importante
que la II.
El área somatosensitiva I se encuentra inmediatamente detrás de la cisura
central, en la circunvolución poscentral de la corteza cerebral (Áreas de
Brodmann 3, 1 y 2)
Representación de las diversas
partes del organismo en el área
somatosensitiva I
Cada lado de la corteza recibe
información sensitiva casi
exclusivamente del lado corporal
opuesto
Los tamaños son directamente
proporcionales al nro de
receptores sensitivos
especializados en cada zona.
Un pellizco en la punta del dedo índice izquierdo estimula a la zona de la
corteza sensorial que representa la punta del dedo índice izquierdo.
Si el dedo fue amputado y si por una opresión o apretón se produce una señal
en cualquier punto a lo largo del nervio remanente entre el muñón del dedo y
el homúnculo, la sensación resultante parecerá emanada de la punta del
dedo, porque el nervio no ha cambiado mucho después de la amputación y el
cerebro no tiene manera de saber que la punta del dedo ya no está.
El cerebro sigue teniendo un área dedicada al miembro
amputado. Esta área sin función tras la amputación puede ser
invadida por áreas vecinas con lo que utiliza sensaciones de
otras partes del cuerpo para disparar las sensaciones del
miembro amputado.
Escisión extensa del área sensitiva somática I:
La persona es incapaz de juzgar con exactitud,
grados de presión contra el cuerpo, peso de
los objetos, figura y forma de los mismos,
textura de los materiales.
Sólo localiza las diferentes sensaciones en las
diversas partes del cuerpo en forma muy
grosera.
La corteza cerebral tiene 6 capas de neuronas. La capa I próxima a la
superficie y siguiendo, a las más profundas. Las neuronas de cada etapa
ejecutan funciones diferentes.
CARACTERISTICAS DE LA TRANSMISION
Se observa que existe una diferencia
en cada etapa sináptica.
Las curvas rojas indican que las neuronas
corticales con un mayor grado de descarga
están en la zona central.
Por lo que un estimulo débil solo causa el
disparo de las neuronas más centrales. Uno
más intenso provoca el disparo de más
neuronas aún, pero las del centro descargan a
una frecuencia superior que las más alejadas.
VIA ANTEROLATERAL
Apenas entra en la médula espinal procedente de las raíces dorsales de los
nervios raquídeos, hace sinapsis en las astas dorsales de la sustancia gris
medular, cruza al lado opuesto y asciende a través de las columnas blancas
anterior y lateral. Termina en la parte inferior del tronco del encéfalo y en el
tálamo.
Las señales que transporta no requieren una localización muy
diferenciada de la fuente de origen ni de las gradaciones finas de
intensidad.
Transmite señales de dolor, calor, frio, tacto grosero,
cosquilleo, picor y sensaciones sexuales.
ANATOMIA DE LA VIA ANTEROLATERAL
Las fibras anterolaterales
de la médula se originan
en las laminas I, IV, V y VI
del asta dorsal,
Estas fibras cruzan inmediatamente por la comisura anterior
de la medula hacia las columnas blancas y lateral del lado
opuesto, donde giran en sentido ascendente hacia el
encéfalo x los fascículos espinotalámico anterior y lateral.
La estación terminal superior de los dos fascículos es
doble:
1- a través de los núcleos de la formación reticular en el
tronco del encéfalo y
2- en dos complejos nucleares diferentes del tálamo, el
complejo ventrobasal y los núcleos intralaminares,
De allí van a corteza sensitiva,
Tracto espinotalámico anterior: sensibilidad térmica y
dolorosa
Tracto espinotalámico lateral: tacto, presión y sensibilidad
vibratoria.
Diferencias con la vía columna dorsal-lemnisco medial
1- la velocidad de transmisión es de un tercio del de la otra vía, y oscila entre
8 y 40 m/s.
2- el grado de localización espacial de las señales es escaso
3- la gradación de las intensidades también es menos precisa
4- la capacidad para transmitir señales que se repitan o varíen con rapidez es
mala
Es una vía de transmisión mas burda. Igualmente algunas modalidades de
sensibilidad sólo se transmiten a través suyo, sin intervención de la otra vía.
Ejemplo: dolor, temperatura, cosquilleo, picor, sensaciones sexuales, tacto
grosero y presión.
TALAMO
Sus núcleos son estaciones de relevo específico para todos los
sistemas sensitivos principales, excepto la vía olfatoria, y proyecta a
regiones corticales sensitivas específicas, como también en forma
divergente y difusa a prácticamente todas las zonas de corteza cerebral
produciendo excitación de las mismas.
Regula y mantiene el estado de conciencia y atención.
Puede integrar información a través de
conexiones entre los núcleos hipotalámicos.
Es responsable de la apreciación consciente
y afectiva de sensaciones de dolor,
temperatura (grado placentero o
desagradable).
DOLOR
Sensación aversiva, no placentera, generada por estímulos
dañinos para el organismo que actúan sobre receptores
específicos, y que despierta reacciones reflejas, con la finalidad de
proteger al organismo.
RECEPTORES PARA EL DOLOR (NOCICEPTORES)
- Son terminaciones nerviosas libres
- Mecanosensibles
- Termosensibles
A diferencia de otros
receptores, NO se adaptan
- Quimiosensibles
Cuando responden a todo tipo de estímulo nocivo se denominan
polimodales.
Los receptores para el dolor pueden ser tanto cutáneos como
viscerales.
TIPOS DE DOLOR
Dolor Rápido: se siente en 0.1 segundos de aplicado el estímulo. También
se lo describe como dolor intenso, punzante, agudo y eléctrico.
Transmitido por fibras tipoA, mielinicas.
Por lo gral, producido por receptores mecano y termo sensibles.
La persona reacciona de inmediato.
Ejemplo: cuando se clava una aguja en la piel, corte con cuchillo, quemadura
intensa. Sacudida eléctrica. No se siente en los tejidos más profundos del
organismo.
Dolor lento: no empieza hasta pasado un mínimo de un segundo y
luego crece con lentitud a lo largo de muchos segundos y hasta minutos.
Tambien se lo describe como dolor sordo, pulsátil, quemante,
nauseoso y crónico.
Propicia un sufrimiento insoportable y prolongado.
Transmitido por fibras de conducción lenta.
Producido por los tres tipos de receptores.
Puede darse en la piel y en cualquier tejido y órgano.
Dolor puede acompañarse por sudoración y
cambios en la presión arterial
SENSIBILIZACIÓN DE UN NOCICEPTOR:
proceso por el cual, disminuye el umbral de excitación del
receptor, la fibra aferente aumenta la intensidad de la respuesta.
La excitación de las fibras para el dolor crece cada vez mas, sobre
todo en el tipo lento, si el estimulo doloroso persiste.
El aumento de sensibilidad en los nociceptores se denomina
hiperalgesia, es el aumento de la percepción y sensibilidad al
dolor. Los estímulos nociceptivos generan más dolor de lo
normal, y los inocuos, también generan dolor (alodinia)
TRANSMISION DE SEÑALES DOLOROSAS AL SNC
Existe una via para el dolor rápido y otra para el dolor lento.
1- Fasciculo Neoespinotalámico, para el dolor rápido. Utiliza fibras
pequeñas tipo Ad, veloc de 6-30 m/s
2- Fasciculo Paleoespinotalámico, para el dolor lento. Fibras de tipo C,
veloc de 0,5-2m/s
Al entrar en la médula por
las raíces medulares
dorsales, las fibras terminan
en neuronas de proyección
en las astas dorsales. De
allí van a una de las dos
vías del dolor.
FASCICULO NEOESPINOTALAMICO PARA DOLOR RAPIDO
Las fibras rápidas tipo Ad acaban en la lámina I (lámina marginal) de las astas
dorsales. Allí excitan a las neuronas de segundo orden, del fascículo
espinotalámico.
Se originan unas fibras largas que cruzan hacia
el lado opuesto de la medula, a través de la
comisura anterior y giran en sentido
ascendente, dirigiéndose hacia el encéfalo por
las columnas anterolaterales.
Unas pocas fibras terminan en la formación
reticular del tronco del encéfalo, pero la
mayoría pasan de largo hacia el tálamo, y
terminan en el complejo ventrobasal, junto al
fascículo de la columna dorsal-lemnisco
medial. Unas pocas fibras también terminan
en el grupo nuclear posterior del tálamo.
NT involucrado: glutamato.
NT excitador, su acción dura
milisegundos.
Desde estas regiones, las señales se transmiten
hacia otras zonas basales del cerebro y a la
corteza somatosensitiva.
FASCICULO PALEOESPINOTALAMICO PARA DOLOR LENTO
Transmite el dolor procedente de las fibras C, aunque también transporta algunas señales de las
fibras Ad.
Las fibras periféricas acaban en la medula espinal, entre
las laminas II y III de las astas dorsales, llamadas
sustancia gelatinosa.
FASCICULO PALEOESPINOTALAMICO PARA DOLOR LENTO
Transmite el dolor procedente de las fibras C, aunque también transporta algunas señales de las
fibras Ad.
Las fibras periféricas acaban en la medula espinal, entre
las laminas II y III de lasastas dorsales, llamadas
sustancia gelatinosa.
Luego la mayoría de las señales atraviesan una o más
neuronas complementarias de axón corto dentro de las
propias astas dorsales antes de entrar en la lámina V,
todavía en el asta dorsal.
Las últimas neuronas dan origen a axones largos que se
reúnen con las fibras de la vía del dolor rápido,
atravesando la comisura anterior hacia el lado opuesto y
ascendiendo hasta el encéfalo por la vía anterolateral.
Esta vía tiene un final amplio. Solo una décima hasta una
cuarta parte de las fibras continúan hasta el tálamo.
La mayoría acaba en los núcleos de la formación reticular
del bulbo raquídeo, la protuberancia y el encéfalo; la
región tectal del mesencéfalo o la zona gris
Múltiples neuronas de axón corto llevan las
periacueductal que rodea el acueducto de Silvio.
señales hacia los núcleos intralaminaresy
ventrolaterales del tálamo y hacia ciertas
NT: sustancia P y glutamato. Sust. P
porciones del hipotálamo y otras regiones
actua por un periodo mas largo
basales del cerebro.
ANALGESIA
Propiedad que posee el encefalo para suprimir la entrada de señales
dolorosas mediante la activacion de un mecanismo que controla el
dolor.
Este mecanismo consta de 3 partes:
1- la región gris periacueductal y áreas
periventriculares del mesencéfalo
2- el núcleo magno del rafe (situado en las partes inf
de la protuberancia y superior del bulbo) y el núcleo
reticular paragigantocelular, que envian señales
descendentes
3- las interneuronas inhibidoras del asta posterior de
la médula, que inhiben las neuronas que transmiten
el dolor, bloqueándolo antes que sea transmitido.
Vías descendentes llegan al asta dorsal de la médula y liberan
sustancias endógenas inhibidoras (fundamentalmente opioides y
GABA) que modulan la transmisión del estímulo (disminuyen
liberación de glutamato y por otra parte hiperpolarizan la membrana
de la neurona postsináptica).
También se libera encefalina y serotonina. La serotonina
hace que las neuronas medulares locales liberen
también encefalina. Encefalina propicia una inhibición
presináptica y postsináptica de las fibras para el dolor
tipo C y Ad al hacer sinapsis en las astas dorsales.
Interneuronas inhibidoras
liberan opioides
endógenos, imitan y
potencian el efecto
inhibidor de las vías
descendentes.
 La nocicepción puede ser modulada
por estímulos no nocivos que
estimula aferentes de tacto-presión
grandes.
 Así, frotarse una rodilla golpeada
parece reducir el dolor al evitar su
transmisión al cerebro.
DOLOR REFERIDO
Es el dolor profundo que se percibe en una parte del cuerpo diferente al sitio real de
origen e inervado por la misma raíz o tronco nervioso.
Se percibe en una estructura desarrollada a partir del mismo segmento embrionario.
Las ramas de las fibras para el dolor
visceral hacen sinapsis en la medula
espinal sobre las mismas neuronas de
segundo orden (1 y 2) que reciben señales
dolorosas de la piel.
Cuando se estimulan estas fibras, las señales de dolor procedentes de las
visceras viajan al menos a través de algunas de las mismas neuronas que
conducen la información desde la piel, y la persona recibe la percepción de
que las sensaciones se originan en la piel.
DERMATOMAS
Zona de piel inervada por la
raiz dorsal o sensitiva de un
nervio espinal o craneal.
Cada nervio inerva un “campo
segmentario de piel” denominado
Dermatoma.
Las fibras aferentes primarias
de un adulto se distribuyen de
acuerdo con el esquema
establecido durante el
desarrollo embrionario.
SENSIBILIDAD TERMICA
Receptores térmicos
Inmediatamente debajo de la piel, en puntos definidos y cada uno tiene un
diámetro estimulatorio de alrededor 1 mm
-Receptores de frío
-Receptores de calor
- Receptores para dolor activados por frío o calor
elevados (frío congelante, calor quemante)
La temperatura altera los índices de las reacciones químicas
intracelulares mas del doble con cada variación de 10 grados.
Receptores térmicos: en la mayor parte del cuerpo hay mayor número de
receptores para frío que para calor.
El area preóptica del hipotálamo es el centro de control de la temperatura
corporal.
Para disminuir la temperatura corporal:
-Vasodilatación (inhibición de centros simp. en hipotálamo posterior)
-Sudoración: se pierde calor por evaporación
-Disminución de la producción de calor (se inhiben escalofríos y
temogénesis qca.)
Para aumentar la temperatura corporal:
-Vasoconstricción cutánea en todo el cuerpo
-Piloerección (estimulación simp. contrae músc. piloerectores unidos a
folículos pilosos)
-Aumento producción de calor: escalofríos, excitación simp., TRH.