Transcript StrokeNIEUWS - De Hoogstraat

StrokeNIEUWS
Stroke Service Utrecht - UMCU
Januari | 2014 | Editie 8
O
p 27 december vond de
verhuizing van de revalidanten
van De Hoogstraat naar de tijdelijke
locatie in Overvecht plaats. RTV Utecht
maakte de volgende reportage:
Een indruk van de tijdelijke locatie
is te verkrijgen door te klikken op
onderstaande link:
Tevredenheidsgesprekken over de
keten
Nienke Uniken Venema, kwaliteitsmedewerker, De Hoogstraat.
In september 2013 zijn er 8 patiënten
gebeld over hun ervaringen wat betreft
de samenwerking tussen de insellingen
van onze keten. Over het algemeen is
de overplaatsingen van de ene naar de
andere instelling in de beleving van deze
patiënten goed gegaan, al is er af en toe
iets minder soepel verlopen, bijv. door een
taxi die verlaat was.
Vanuit De Hoogstraat (DH) benoemen
meerdere mensen dat ze op het goede
moment op de goed plek zijn geplaatst,
vanuit het Albert van Koningsbruggen
(AvK) lijkt er iets minder duidelijkheid over
het beleid en over waarom er gekozen
is voor laag intensief oefenen op dat
moment. Helderheid over de doelstelling van revalidatie en de weg waarlangs dat bereikt gaat vraagt hierbij dus
om zorgvuldige voorlichting. Opvallend
is dat patiënten uit DH meer merken
van de ketensamenwerking dan de
patiënten uit AvK. Wat patiënten uit DH
zeggen te merken is dat er eenzelfde visie op herstel is, dat de oefengids overal
gebruikt wordt geeft het gevoel van
samenwerking tussen de organisaties,
dat Ben Fengler overal gesignaleerd is
doet dat zeker ook. Eenzelfde aanpak
in de verschillende instellingen wordt
benoemd en dat er overleg is tussen
artsen wordt ook als goede samenwerking ervaren. Maar ook in het AvK
zegt iemand: Iemand uit de volgende
instelling die op bezoek komt, duidt
op samenwerking. Niemand heeft
tegenstrijdige informatie gekregen,
wat voor de keten goed is om te horen.
Wel noemen meerdere mensen dat ze
erg veel informatie gekregen hebben
en dat niet goed konden verwerken.
De inventarisatie in de keten over
welke informatie we geven en naar
welke informatie we verwijzen, lijkt dus
een nuttige actie. Sommige mensen
benoemen dat ze niet veel informatie
hebben gekregen over de instelling
waar ze naar toe overgeplaatst zijn. Dat
is ook een extra punt van aandacht.
De wens van een partner dat niet alle
communicatie via de patiënt, maar ook
rechtstreeks met de partner gebeurt,
zou meer helderheid geven. Het is
goed te benadrukken dat dit over maar
een paar mensen gaat. Dat is de reden
om geen harde conclusies te trekken.
Dit verhaal schetst slechts een beeld
van de bevindingen.
Agenda symposia
14-03-2014: De CVA Zorg, 2014
Klik hier voor meer info en
inschrijving. Het symposium
vindt plaats in Utrecht (UMCU)
en kent een plenair ochtend- en
middag gedeelte met sprekers
uit binnen- en buitenland.Dr
Benjamin Bray, Clinical Research
Fellow, King’s College London:
Innovations in stroke services
in the United KingdomProf. Dr.
Robbert Huijsman, bijzonder
hoogleraar Management en
Organisatie van de Ouderenzorg,
iBMG, Erasmus Universiteit
Rotterdam: Nederlandse aspecten
rond inkoop en innovaties van
CVA-zorg.
Waar: Roze Collegezaal, AZU,
UMC Utrecht, Heidelberglaan
100, 3584 CX Utrecht
Tijd: 8.30 - 16.30
15-042014: Utrecht Stroke
Rehabilitation update, met
aansluitend de Ketenavond.
(schrijf u optijd in!)
Waar: UMCU
Tijd: 9.30-16.00
O
p 15 april wordt voor de eerst keer
de Utrecht Stroke Rehabilitation
Update georganiseerd. Aansluitend zal
de inmiddels ruimschoots ingeburgerd
Ketenavond plaatsvinden. Het belooft
een inhoudelijk zeer interessant en
praktisch programma te worden voor
voor paramedici en verpleegkundigen.
Ook ander Utrechtse ketens en
zorgverleners uit de eerste lijn zullen
worden uitgenodigd. Komt allen, houd
de uitnodiging voor deze bijeenkomt
in de gaten.
1
StrokeNIEUWS
Ipsen Revalidatie Jaarprijs 2013 voor
Anne Visser
Van de redactie
Stroke Service Utrecht - UMCU
Nederlandstalige publicaties uit de keten
Krista Huisman, Anne Visser-Meily, Anja Eijsackers, Tanja Nijboer. Hoe
kan diagnostiek van visueel neglect verbeterd worden? Tijdschrift voor
Neuropsychologie. 2013, 8, 3, 134-14
M.S. Antonia Francisca ten Brink, Tanja C.W. Nijboer, Lara Van Beekum, Jannet Van
Dijk, Renee Peeters, Marcel W.M. Post en Johanna M.A. Visser-Meily. De Nederlandse
Catherine Bergego schaal: een bruikbaar en valide instrument in de CVA-zorg.
Wetenschappelijk Tijdschrift voor Ergotherapie, Aflevering 11 2013
Marijke van der Beek, Dyta Teule, Marie Jose van der Putten, Anne Visser Meily. :
Implementatie en evaluatie van een FIT NAH groep op de revalidatie afdeling in een
ziekenhuis. Fysiopraxis november 2013 (wetenschapskatern) blz 43-45.
De Ipsen Revalidatie Jaarprijs van 20.000
euro is dit jaar gewonnen door Anne
Visser-Meily (UMCU/De Hoogstraat
Revalidatie) met het project ‘Elke
beweging telt! Implementatie van
activiteitenmonitors in CVA revalidatie’.
Het project beoogt om op een
doelmatige, goedkope en innovatieve
manier lichamelijke activiteit (bijv. lopen
en oefenen) en sedentair gedrag (bijv.
zitten) bij patiënten na een beroerte
te beïnvloeden door implementatie
van een activiteitenmonitor. De jury
benoemde dat het project een grote
maatschappelijke relevantie heeft en
zeer actueel is. Het is een bescheiden
project, realistisch van opzet en financieel
haalbaar. Het betreft een grote doelgroep
en legt de nadruk op zelfmanagement
van de patiënt en maakt de inzet van de
patiënt inzichtelijk. Mede gezien het feit
dat directe partners (lees: onze keten!) en
patiëntenorganisaties hun steun aan het
project hebben gegeven, heeft dit project
naar de mening van de jury een grote
kans van slagen en kan als voorbeeld
dienen voor andere doelgroepen.
Met het geldbedrag van 20.000 euro
kan het initiatief worden opgestart
of gerealiseerd en mogelijk worden
geïmplementeerd. Het project gaat
lopen in het UMCU (dagbehandeling en
wellicht ook C3W), AVK en De Hoogstraat.
Misschien gaat ook de 1ste lijn (Leidse
Rijn ) mee doen. De projectleider is
Japie Bakers en Olaf Verschuren zal de
dagelijkse begeleiding op zich nemen.
Audits in de CVA UMC keten, een
eerste impressie, novemeber 2013
Karin Hagoort, Programmamanager
Patiënt als Partner, Hersencentrum UMCU
In de CVA-keten van het UMC Utrecht,
De Hoogstraat en het Albert van
Koningsbruggen zijn de afgelopen
periode audits uitgevoerd. Uit de drie
samenwerkende instellingen is steeds
een paramedicus en verpleegkundige
vanuit de CVA zorg, vanuit een
organisatie bij een andere organisatie
op bezoek gegaan.
De auditoren hadden de afspraken die
in het ketendocument zijn afgesproken
mee als leidraad voor het gesprek.
De eerste terugkoppeling is gedaan
en de verslagen van de gesprekken
zijn geschreven. De auditoren zijn
enthousiast over de audit, ze vonden
het leuk om te kijken bij die instellingen
waar ze in de praktijk regelmatig
mee te maken hebben, en deden ook
voor het eigen werk inspiratie op.
De gesprekken over de muren heen,
bleken op een open manier gevoerd te
kunnen worden. We hebben de invulling
van de audit, wie er gesproken moest
worden en hoeveel gesprekken, aan de
leidinggevende van de ontvangende
afdeling over gelaten. Uiteindelijk
zijn dat de personen die eventuele
tekortkomingen ook moeten gaan
aanpakken. In het totaal zijn er 9
mensen gesproken, door 6 auditoren,
in 5 gesprekken. De auditoren werkten
in tweetallen, komend uit dezelfde
organisatie.
Niet altijd zal daarmee een
representatief beeld gegeven worden
wat het hele team over de keten
weet, maar grotendeels ging het over
inhoudelijke dingen, die voor alle
medewerkers van belang zijn. Aan de
leidinggevenden om daar een goede
inschatting van te maken. Het uitpluizen
van de resultaten moet nog gebeuren,
maar er kunnen wel vast een aantal
zaken gezegd worden: Opvallend is
dat in alle audits de kwaliteit van de
overdracht ter sprake is gekomen, en
met name het feit dat men niet wist
hoe de ontvangende partij danwel de
patiënt de overdracht vond. Hier lijkt,
zeker voor een keten, een verbeterpunt
uit te halen. Door de keten werd
ter plekke ontdekt dat sommige
overdrachten de betreffende discipline
nooit bereiken. Vooronderstellingen dat
anderen bij informatie kunnen die niet
beschikbaar blijkt te zijn voor diegenen,
kwamen ook aan het licht. De afspraak
in de keten dat de patiënttevredenheid
gemeten wordt, lijkt wel te kloppen. De
manier waarop verschilt per instelling,
en met name wat er met de resultaten
gebeurt en op welk niveau er dingen
aangepast worden, is niet altijd bij
de gesprekspartners bekend. Op elke
locatie zijn verder zaken gesignaleerd
waar verbeteringen op mogelijk
zijn, hoewel een groot deel van de
ketenafspraken gelukkig goed geregeld
lijkt te zijn.
StrokeNIEUWS
A
nne Visser-Meily en Tanja Nijboer
ontvingen een subsidie van €
47.000,- van het Revalidatiefonds
voor de studie Prisma Adaptatie in
Revalidatie (PAiR). De studie richt zich
op de effecten van prisma adaptatie
op neglect. Mensen met neglect
herstellen vaak minder snel en minder
goed en blijven vaak afhankelijker
dan patiënten zonder neglect. In
PAiR wordt gekeken naar de effecten
van de dagelijkse toepassing van
prisma adaptatie. De patiënten die
deelnemen aan het onderzoek zijn
in behandeling bij De Hoogstraat
Revalidatie.
Implementatie en evaluatie van de
FIT NAH groep in het UMCU
Marijke van der Beek, Fysiotherapeute,
Hersencentrum UMCU
Het is evident dat (meer) bewegen
van belang is voor CVA patiënten. In
de FIT stroke studie is het effect van
groepstraining op fysieke fitheid bij
CVA patiënten aangetoond. In 2007 is
in het UMCU gestart met het trainen
in groepsverband door middel van
taakgerelateerde fysieke fitheidstraining
in circuitvorm als onderdeel van de
poliklinische revalidatie bij patiënten
met hersenletsel. De indicaties om aan
deze FIT groep deel te nemen waren:
vermoeidheidsproblemen, moeite
om zelf de conditie op te bouwen
of angst om weer te gaan bewegen.
Stroke Service Utrecht - UMCU
Meestal werd in de postacute fase
gestart met trainen, soms echter pas
veel later (> 1 jaar nadat de diagnose
was gesteld). Om de behandeling te
kunnen evalueren is ervoor gekozen
om voor de start van de behandeling
(voormeting), na de laatste training
(eerste nameting) en 3 maanden later
(tweede nameting) een aantal tests
af te nemen. Van de 50 patiënten
die tussen april 2010 en mei 2013
hebben deelgenomen aan de FIT NAH
groep in het UMCU hebben we de
geanalyseerd. Het bleek dat patiënten
op alle gebieden (loopafstand binnen
6 minuten, tijd die nodig is om 10
meter te lopen, kracht en mate van
fysieke activiteit) significant vooruit
waren gegaan. Het verschil tussen het
niveau bij het starten en het niveau
bij het stoppen van de groepstraining
was groter dan dat tussen het moment
van stoppen met de groepstraining
en 3 maanden later. Patiënten konden
het behaalde niveau echter goed
vasthouden en zijn zelfs nog wat verder
vooruit gegaan 3 maanden nadat ze
waren gestopt met het trainen. Vrijwel
alle patiënten bleven na het stoppen
met trainen actief, minimaal door
middel van wandelen en fietsen. Een
groot deel van de mensen is (weer)
zelfstandig gaan sporten.
moeite om een houding te handhaven
en (weer) te gaan bewegen. Het kan
zijn dat laag intensieve activiteiten
zoals zitten en staan, meer energie
kost bij mensen die een beroerte
hebben gehad. Vanuit De Hoogstraat
Revalidatie willen we daarom bekijken
hoeveel energie er nodig is bij iemand,
die getroffen is door een beroerte, als
deze persoon zit, staat, trippelt in een
rolstoel of loopt. Het energieverbruik
tijdens deze activiteiten wort gemeten
door middel van een gasanalyse
waarbij we de zuurstofopname in het
bloed bepalen. De proefpersonen
dragen hiervoor een mobiel analyse
apparaat met een masker waar
doorheen geademd wordt. Wanneer
we daar inzicht in hebben kunnen we
in de toekomst de therapieën hierop
afstemmen en een gericht advies
geven hoe iemand na de revalidatie
van een beroerte voldoende actief
kan worden of blijven en dus de
gezondheid positief kan beïnvloeden.
De metingen zijn in december 2013
gestart en vinden plaats in het Albert
van Koningbruggen en De Hoogstraat.
Energieverbruik tijdens zitten,
staan, trippelen in rolstoel en lopen
na een beroerte.
Femke de Haan, Fysiotherapeute De
Hoogstraat
Iedereen weet dat bewegen goed is
voor de gezondheid. Uit onderzoek
blijkt helaas dat zelfs wanneer je
regelmatig intensief traint, maar verder
gedurende dag langdurig zit, dit slecht
is voor de gezondheid. Dat komt
omdat zitten te weinig energie kost
en je spieren niet genoeg hoeven te
werken. Maar na een beroerte kost het
vaak door motorische problemen veel
De feasibility analyse van deze studie is gelukkig
overleefd door de redactie.
Redactie: Ben Fengler, Nenne van Kalsbeek | Layout: Ben Fengler (Adobe InDesign) | Wilt u zich abonneren op deze nieuwsbrief, klik dan
hier | Oplage: drie keer per jaar | Kopij kunt u sturen aan: [email protected] of [email protected] |