Transcript De Stap

ACCEPTANCE & COMMITMENT
THERAPY (ACT):
AAN DE SLAG IN
MULTIDISCIPLINAIRE TEAMS!
INHOUD WERKWINKEL
ACT (in het kort)
Afgelegde weg
Zichtbaarheid op de werkvloer
Ervaren van een deel van het aanbod
Acceptance and Commitment
Therapy
ACT
ACT is een “transdiagnostische,
contextuele gedragstherapeutische
benadering” met als doel het verhogen
van de levenskwaliteit van cliënten door
het verhogen van de psychologische
flexibiliteit.
ACT: visie
ACT
• Uitgangspunt: Normale processen dragen bij tot psychisch
lijden (cf Relational Frame Theory)
• Uitgangspunt: Mensen zijn in staat om betekenisvolle
levens te leiden met de verbale mogelijkheden die ze
hebben
ACT: visie
ACT
• Uitgangspunt: Normale processen dragen bij tot psychisch
lijden (cf Relational Frame Theory)
• Uitgangspunt: Mensen zijn in staat om betekenisvolle
levens te leiden met de verbale mogelijkheden die ze
hebben
• Focus: toename van persoonlijke controle over de
omgeving door een evenwicht te vinden tussen aanvaarding
en verandering
ACT: samengevat
ACT-acroniem: ACT
• A = Accept: aanvaard je gedachten en gevoelens,
wees aanwezig
• C = Choose: kies een door waarden geleide
richting
• T = Take action: onderneem actie
(Harris, 2010)
ACT: samengevat
Bekijk niet-werkzame coping strategieën (vechten tegen,
vermijden van TEAMS)
Stel “bereidheid” (en andere niet gebruikte coping) voor als
alternatief
Plaats “bereidheid” in een context van een belangrijk
levensdomein
Identificeer een waardevol doel en formuleer een specifiek
stappenplan (hoe klein ook)
(Gaudiano, 2005)
ACT: samengevat
Wat is ECHT belangrijk in je leven?
Wat staat in je weg om te doen wat
belangrijk is?
(Morris, 2012)
PSYCHOLOGISCHE
FLEXIBILITEIT BEREIKEN?
Zes ingangspoorten om aan de slag te
gaan
•
•
•
•
•
•
Bereidheid
Cognitieve defusie
Zelf-als-context
Hier-en-nu
Waarden
Toegewijde acties
KEUZE VOOR ACT: UITDAGINGEN IN
HET WERKEN MET PSYCHOSE
Ziekteinzicht
Druggebruik
Afgelegde weg
“PROJECT 2010”
Reorganisatie ganse psychiatrische centrum
• Centrum als eiland -> centrum als deel van een
behandeltraject voor mensen met psychiatrische
problemen
• Afdelingen met een heterogene populatie ->
specifieke doelgroepen
• Nieuw samengestelde multidisciplinaire teams
TIJDSLIJN
Lente 2009: informatiesessies voor
medewerkers
• Algemene reorganisatie
• Toekomstige doelgroepen en praktijk van de
verschillende afdelingen
Herfst 2009: keuze door medewerkers
TIJDSLIJN
Januari 2010: eendaagse workshop “ACT bij
psychose” door Dr Goessens
Maart-november 2010: 12u in-company ACTtraining voor elk teamlid
September 2010: voordracht rond ACTwerking naar huisartsen en andere verwijzers
TIJDSLIJN
2011: werkbezoek ASSTER (St Truiden)
Januari 2012: eendaagse ACT-workshop met
als focus “cognitieve defusie” en
multidisciplinair werken (Marco Kleen)
Juni 2012: namiddag symposium over
herstelondersteunende zorg en ACT (Eric
Morris)
TIJDSLIJN
Oktober 2012: Leonardo Levenslang leren project
(EU)
• 10 mensen van 2 MDT (Legato en Largo)
• 2 weken stage in SLaM (Londen, VK)
2012 – 2014: werkbezoeken aan/van andere centra
die werken met psychose
Oktober 2013: eendaagse ACT-workshop met als
focus dubbeldiagnose (Ellen Exelmans)
TIJDSLIJN
April 2010: start MD intervisiegroepen
•
•
•
•
•
Maandelijks een uur
Verwachting!
2010: praten over ACT
2011: vraag en antwoord rond theorie en praktijk
2012: opstart casusbesprekingen
TIJDSLIJN
2010 - …:
• Discussiëren en integreren beleid rond
o Medicatie
o Familie
o (il)legale drugs
• Gebaseerd op
o Wetenschappelijke bevindingen
o Ervaring
o Team-waarden
De praktijk
DE PRAKTIJK?
2010: ACT door psychologen
2011:
• Start “Kompas”
o Wekelijks
o Open groepen
o Focus: waarden
• Start “De Rem”
o Wekelijks
o Open groep
o Focus: defusie – zelf-als-context
DE PRAKTIJK?
2012:
• Start “Aandachtsgerichte training en mindfulness”
o Wekelijks
o Open groep
o Focus: Hier-en-Nu – Zelf-als-context
• Start “De Stap” en verandering van Kompas
o Kompas: focus Waarden
o De Stap:
Wekelijks
Open groep
Focus: toegewijde actie
DE PRAKTIJK?
2012:
• Start “Het Gedacht”
o Vertaling en aanpassing van
Louise Hayes & Julie Rowse (2008): Acceptance and
Commitment Therapy: Experiental Adolescent Group
Program
Kevin Polk’s Matrix
o 8 sessies met nonverbale mediums
o Gesloten groep
o Begeleid door vaktherapeuten
DE PRAKTIJK?
2012:
• Start “LargoACT”
o
o
o
o
Klein MD team met meer ruimte voor experimenten
Dagprogramma voor vroeger psychose
Leeftijd 18 – 35j
12 weken
2013-2014
• Start ImpACT
o Door PMT
• Herdenking “Het Gedacht”
Aandachtsgerichte
training en
Mindfulness
Het Kompas
T Gedacht
(ImpACT)
De Rem
De Stap
Even proeven?
ACT-MATRIX
Waarom doen we wat we
doen en slagen we er niet
steeds in dat te doen om te
bereiken wat we willen
maar niet steeds weten?
ACT-MATRIX
Naar toe
Waarden
Commitment
Werkbaar
gedrag
Wie/wat is
Belangrijk
Wat kan je doen om
voor jou?
dichter te komen?
Binnen
Buiten
Wat trekt
je er
Wat doe je om
controle te krijgen?
van weg?
Obstakels voor
acceptance
Niet-werkbaar
gedrag/
Vermijding
Weg van
Naar matrix van E. Exelmans
WAARDENKOMPAS
Familie
Intieme
Relaties
Ouderschap
Sociale
relaties
Werk
IK
Opleiding
Recreatie
Spiritualiteit
Gemeenschapszin
Gezondheid
ACT-MATRIX JUDITH
(WAARDEN)
- Verantwoordelijkheid
opnemen
- gelijkheid
Waarden
Naar toe
- eerlijk zijn
- een goede collega zijn
Wie/wat is
- empathisch zijn
Belangrijk
- loslaten
voor jou?
Binnen
ACT-MATRIX JUDITH
(OBSTAKELS)
Naar toe
Binnen
Bu
- ‘ik krijg het niet
uitgelegd’
Wat trekt
je er
- ‘het heeft toch geen
zin’
- ‘ze zullen het wel
begrijpen’
-ik maak me
belachelijk’
- opkroppen
- angst
van weg?
Obstakels voor
acceptance
Weg van
Naar toe
ACT-MATRIX JUDITH
(VERMIJDING)
en
Buiten
Wat doe je om
controle te krijgen?
Niet-werkbaar
gedrag/
Vermijding
- te strikt
- slecht
rapporteren
- onduidelijk zijn
- laksheid
- stem verheffen
Weg van
- ‘kort’ antwoorden
Naar matrix van E. Exelmans
en
ACT-MATRIX JUDITH
(TOEGEWIJD GEDRAG)
Naar toe
- ACT-intervisie
- vragen (duidelijk)
Commitment
Werkbaar
gedrag
Wat kan je doen om
dichter te komen?
- praten
- trakteren
- ventileren
- vertellen
- consequent
handelen
Buiten
ACT-MATRIX JUDITH
- Verantwoordelijkheid
opnemen
- gelijkheid
Naar toe
Waarden
- ACT-intervisie
- vragen (duidelijk)
Commitment
Werkbaar
gedrag
- eerlijk zijn
- een goede collega zijn
- empathisch zijn
- loslaten
Wie/wat is
Belangrijk
Wat kan je doen om
voor jou?
dichter te komen?
Binnen
Wat trekt
je er
- ‘het heeft toch geen
zin’
-ik maak me
belachelijk’
- opkroppen
- angst
- trakteren
- ventileren
- vertellen
- consequent
handelen
Buiten
- ‘ik krijg het niet
uitgelegd’
- ‘ze zullen het wel
begrijpen’
- praten
Wat doe je om
controle te krijgen?
van weg?
Obstakels voor
acceptance
Niet-werkbaar
gedrag/
Vermijding
- te strikt
- slecht
rapporteren
- onduidelijk zijn
- laksheid
- stem verheffen
Weg van
- ‘kort’ antwoorden
Naar matrix van E. Exelmans
ACT-MATRIX KRISTOF
(WAARDEN)
- collegialiteit
-betrouwbaarheid
Waarden
Naar toe
-vitaliteit
-humor
-empathie
-positiviteit
Wie/wat is
Belangrijk
voor jou?
Binnen
Bu
Naar toe
ACT-MATRIX KRISTOF
(OBSTAKELS)
Binnen
Bu
- verzanden
Wat trekt
-‘ik ben niet
gemotiveerd’
je er
van weg?
-‘mijn werk is saai’
-‘ik moet iets anders
gaan doen’
-…
Obstakels voor
acceptance
Weg van
Naa
Naar toe
ACT-MATRIX KRISTOF
(VERMIJDING)
n
Buiten
Wat doe je om
controle te krijgen?
Niet-werkbaar
gedrag/
Vermijding
- laisser-faire
-overdrive
-nonchalant zijn
-lange
koffiepauzes
-…
Weg van
Naar matrix van E. Exelmans
n
ACT-MATRIX KRISTOF
(TOEGEWIJD GEDRAG)
Naar toe
- ACT-intervisie
- bijscholing volgen
Commitment
Werkbaar
gedrag
Wat kan je doen om
dichter te komen?
-intervisie
-initiatief nemen
-op vragen ingaan
-extra-murale
contacten
-…
Buiten
ACT-MATRIX KRISTOF
Naar toe
- collegialiteit
-betrouwbaarheid
Waarden
- ACT-intervisie
- bijscholing volgen
Commitment
-vitaliteit
-humor
-empathie
-positiviteit
Werkbaar
gedrag
Wie/wat is
Belangrijk
Wat kan je doen om
voor jou?
dichter te komen?
Binnen
Wat trekt
-‘ik ben niet
gemotiveerd’
je er
Wat doe je om
controle te krijgen?
van weg?
-‘mijn werk is saai’
-…
-initiatief nemen
-op vragen ingaan
-extra-murale
contacten
-…
Buiten
- verzanden
-‘ik moet iets anders
gaan doen’
-intervisie
Obstakels voor
acceptance
Niet-werkbaar
gedrag/
Vermijding
- laisser-faire
-overdrive
-nonchalant zijn
-lange
koffiepauzes
-…
Weg van
Naar matrix van E. Exelmans
ACT-MATRIX
En nu zelf (even) aan de slag…
DE STAP (OP LARGO)
wekelijks – in groep
toegewijde actie
eigen proces
elke week een kleine stap
tips geven aan elkaar
ACT-MATRIX
Naar toe
Waarden
Commitment
Werkbaar
gedrag
Wie/wat is
Belangrijk
Wat kan je doen om
voor jou?
dichter te komen?
Binnen
Buiten
Wat trekt
je er
Wat doe je om
controle te krijgen?
van weg?
Obstakels voor
acceptance
Niet-werkbaar
gedrag/
Vermijding
Weg van
Naar matrix van E. Exelmans
DE STAP
DE STAP
VRAGEN?
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]