Transcript Christine Weenink Samenwerking huisarts 24-2

Samenwerken in de Basis GGZ;
Vinden en verbinden
GGZ Dichtbij
24-2-2014
Christine Weenink, kaderhuisarts GGZ
Programma







Achtergronden
POH GGZ ontwikkeling
GBGGZ
Raamwerkovereenkomst Utrecht stad
Consultatie
E-Health
Preventie
Achtergrond

Bestuurlijk akkoord 2014-2017







Zorg rondom patiënt organiseren
Passend en doelmatig
Verschuiving echelons: patiënten op juiste plaats
Poortwachtersfunctie Huisarts versterken
Flexibilisering en functionalisering POH GGZ
Zelfmanagement, eigen kracht
Transparant, Monitoring
Huisarts Poortwachter
Doel: adequaat herkennen, behandelen en verwijzen




Onzeker?
Grote interdoktervariatie
Versterken rol POH GGZ
GBGGZ alleen bereikbaar via verwijzing
Flexibilisering POH GGZ
In Huisartsenpraktijk, onder verantwoordelijkheid
Huisarts, in HIS
 Uitbreiding uren: 9>> 12 uur / normpraktijk
 Screener
 Groepsconsult
 Consultatie psychiater, psycholoog of kaderarts GGZ
 E-health

Functionalisering POH GGZ



Inschrijfmodule POH GGZ: open voor andere
zorgaanbieders dan Huisarts
Contractant is declarant
Extra Financiering: Inschrijf en consulttarief
2013 38 miljoen + 7
2014 38 miljoen + 25
2015 38 miljoen + 35
POH GGZ regeling 2014







Aantal uur: 10+2 uur
Inschrijftarief flexibel
E-health: 1 uur
Consultatie: 1 uur
Andere zorgaanbieders
Groepsconsult: tarief
Preventie: zorggerelateerd,
geïndiceerd, terugval
Prestatiebeschrijving POH GGZ








Probleemverheldering, screening
Vervolgstappenplan
Psycho-educatie
Begeleiden zelfmanagement
Behandelinterventies; gedragsverandering
Geïndiceerde preventie(depressie, angst, alcohol
onder ZVW)
Zorggerelateerde preventie; casemanagement
Terugvalpreventie
POH GGZ





55% Huisartsen
65% SPV
45% Detachering
18% Zorggroep
961 POH GGZ
April 2013 ROS-Netwerk

Utrecht stad 75%
Gevolgen voor Huisarts





Nieuwe organisatie GGZ
Huisarts Poortwachter
Druk op Huisartsenpraktijk
groter
Minder mogelijkheden voor
verwijzen
Meer chronisch
psychiatrische patiënten
Verwijscriteria GBGGZ





Vermoeden
DSM IV-stoornis
Ernst problematiek
Risico
Complexiteit
Beloop klachten
Mag ik nog verwijzen?




GBGGZ alleen op verwijzing
Criteria, 2015 screener
Als in 2014> 2 consulten; nieuwe verwijsbrief
Bij geen DSM-Stoornis; retour HA, transitietarief
En ondertussen in de stad
Utrecht…
GGZ-Projecten in GEZ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Krachtige Basis Zorg
KOPP
ADHD
Depressie
Angst
Alcohol
Slecht slapen
SOLK
Afbouw psychofarmaca
Chronisch psychiatrische patiënten
Collaborative Care in de wijk
POH S
Haptoherapeu
Fysiotherapeut
GZ-Psycholoog
Diëtist
Huisarts
Consultatief
psychiater
Patiënt
POH GGZ
AMW
Buurtteam
GGZ
Sociaal
makelaar
Ambitie 2014-2017




Regiefunctie huisarts versterken
Samenwerking GGZ partners
Inhoudelijke ontwikkeling:
Zorgpaden, kwaliteitscyclus, Matched Care
Organisatievorm:
Stedelijke Raamwerkovereenkomst
met Wijkgerichte invulling
Utrechtse samenwerkingspartners

Coöperatie ELP

PsyQ,Ypsi, Bosman, Psymens

Indigo/Noag

UMC, Antoniusziekenhuis

Altrecht, Molemann

De Waag

Victas

Gemeente, Buurtteams

Vrijgevestigde psychiaters

Raedelijn

Vrijgevestigde psychotherapeuten
Raamwerkovereenkomst

Verwijzen, terugverwijzen

Indicatoren

Screener

Zorgpaden

Consultatie

Preventie

E-Health

Groepsconsulten
Utrecht geestelijk gezond 2014-2017
 Gezamenlijke contractering POH-GGZ
 Stadsbreed raamwerk---Wijkgerichte implementatie
 Organisatievorm met Partners
 Utrecht Geestelijk Gezond
 Sturen op gewenst inhoud
 Voor derden een aanspreekbare organisatie
Keuze
van de
huisarts
Wel
POH GGZ
Contract
Geen
POH GGZ
contract
Toekomstig
vraagstuk om
binnen
randvoorwaarde
goede basis zorg te
verlenen
Alles
In eigen
Beheer
praktijk
Variant
A
Variant
B
Praktijk/GEZ
Heeft POH GGZ
In dienst of ZZP
HvdH/CSU sluit
contract met
Achmea
HvdH/CSU
Heeft POH GGZ
In dienst en sluit
contract met
Achmea
HvdH sluit
overeenkomst
met praktijk inzake
Kwaliteit,
Ondersteuning,
ICT en
samenwerking
GGZ
HIS
OVEREENKOMST
KWALITEIT
SCHOLING
ICT
KADER HA
ETC
INKOOP
HvdH
CSU
PRAKTIJK
Af te spreken verdeling
€
Zorgverzekeraars
Declaraties
Programmatisch
Wijk/
doelgroep
Collaborativ
e care
Huisartse
nzorg
Zorgprogramma x
GBGGZ
Zorgprogramma
GBGGZ
y
GBGGZ
GBGGZ
GBGGZ
“Screener
”
3.0
S-GGZ
Zorgpaden
2009 Modellenwegwijzer
2012 Zorgpaden





Signaleren & Screenen
Depressie
Angststoornissen
Problematisch
Alcoholgebruik
Slaapproblemen
Krachtige Basis Zorg
Stichting Overvecht gezond, 2012
De hele keten heeft een taak in ambulantisering
ambulantisering.
Ook richting andere maatschappelijke domeinen.
Nieuw taken in Basiszorg



Consultatie
E-health
preventie
Rekenmodel POH GGZ 2014 Achmea
Vaste inkomsten
Vaste baten POH GGZ module =
e
10/12 vaste component per
patiënt per jaar
9,10
€
21.385,00
0,92
€ 2.162,00
0,92
€ 2.162,00
e
E-Health = 1/12 vaste component
per jaar
(= 4 * 0,23)
Consultatie = 1/12e vaste
component per jaar
(= 4 * 0,23)
Voorbeeld uitgave
E-mental health module
42
€ 50,00
€ 2.100,00
Psychiatrisch consult
17
€ 120,00
€ 2.040,00
Nieuw 1.0: Consultatie







Door psychiater/
GZ-psycholoog/kaderarts
Per wijk/GEZ/GZC
Indicaties/contra-indicaties
Verschillende vormen
Monitoren
Raamwerkovereenkomst
Financiering
Vormen consultatie






Face-to-Face lang
Face-to-Face kort
Telefonisch overleg
Groepsconsultatie
Casuïstiekbespreking
Generalist of specialist?
Nieuw 2.0: e-health






Enorm aanbod!
Binnen budget?
Trimbos, Mentaal Vitaal
Mirro
Minddistrict
Psydirect, ZorgIQ
Stepped care aanbod e-health
SARA ("Screening, Assessment and Referral Algorithm”)
Populatie/Werknemers gezondheidswinst
Zorg
Terugvalpreventie:
Depressievrij, TDonline
Behandeling
Interapy, Alcoholdebaas,
blended interventies
Blended Care: Beatingtheblues,
Kleurjeleven
Geïndiceerde preventie:
Kleurjeleven, Minderdrinken
Klachtgerichte mini interventies
(in ontwikkeling)
Mentale fitheid: Mentaalvitaal, Psyfit
©Trimbos Instituut 2014
© Trimbos-instituut
Trimbos Pilot Kleur je Leven
Start cursus
Huisarts
Verwijzing naar POHGGZmedewerker
Gesprek 1: Introductiegesprek
(face-to-face)
-evt. samen CES-D invullen
-bespreken opbouw van de
cursus en verwachtingen
van, en begeleiding bij, de
cursus.
Patiënt volgt les 1
Gesprek 2: face-toface evaluatie
Patiënt volgt les 2 t/m
4
Gesprek 3: Face to
face/telefonische
evaluatie
Patiënt volgt les 5 t/m
8
Gesprek 4: Face to
face evaluatie en
afsluiting
Na 12 weken: patiënt
volgt terugkomles
Concept
opzet blended
Kleurjeleven
Nieuw 3.0: Preventie



Geïndiceerd, Zorggerelateerd, Terugval
Niet meer vergoed in GBGGZ
Wat is er al ontwikkeld?





GOJD, IPUP
Piep zei de Muis, KOPP-groepen
Liever bewegen dan moe
Tarief groepsconsult 9,43
POH GGZ ervaren
Doelstelling Utrechts project
HUOK



Signaleren
Handvatten bieden voor ondersteuning
Samenwerken







GGZ-instellingen curatief en preventief
Huisarts en POH GGZ
Verslavingszorg
Welzijn
BJZ
Gemeente
Verzekeraar

Nieuwe KOPP-factsheet
Trimbos 2012
•
405.000 ouders met psychische en/of
verslavingsproblemen*
•
577.000 kopp-kinderen < 18 jaar
•
423.000 kopp-kinderen <12 jaar
•
350 kopp-kinderen per 10.000 inwoners
•
Verhoogd risico op psychische problemen
* angst- en stemmingsstoornissen, ADHD, alcohol- of drugsafhankelijkheid
Interventies Huisartsenpraktijk








Gezinsarts
Signaleren
Preventief waar kan, curatief waar moet
Motiveren voor zorg
Goed ouderschap ondersteunen
Versterken goede, gezonde vaardigheden
Steun organiseren
Adequaat verwijzen
GGZ in de Basiszorg?
Een uitdaging!







Uitbreiding POH GGZ
POH GGZ Jeugd
Organisatie
Samenwerking
Scholing achterban
Kaderhuisartsen GGZ in Zorggroepen
Ontwikkelen preventieprojecten
Vragen?