Transcript VDM 1 De aanpak van acute diaree CORRIGE1 - Parasieten-Exit

Isabel Van de Maele, DVM, DipECVIM-Ca
Jenny Buijtels, DVM, PhD, DipECVIM-Ca
Dienst Klinische Biologie en Geneeskunde van de Kleine Huisdieren
Case 1
Maltezer, VC, 5 maand, 4 kg
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
De aanpak van acute diarree
Sinds 2 dagen diarree, is alert, drinkt en eet
normaal
Eet commercieel hondenvoer
Vaccinatie en ontworming 6 weken geleden
Komt vaak in contact met andere honden
Case 1
Lichamelijk onderzoek:
Alert, roze mucosae, CVT<2sec, geen afw
op hart- en longauscultatie, soepele
buikpalpatie
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Case 1
Probleemlijst:
acute diarree
Case 1 Differentiaal diagnose acute diarree
‣ Infectieus
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Case 1
Viraal: parvovirus, coronavirus
Bacterieel: Salmonella, Campylobacter
jejuni, E. coli, Clostridium spp. (?)
Parasitair/protozair: rondwormen, coccidia,
Giardia spp., Ancylostoma caninum,
Trichuris vulpis…
‣
‣
‣
‣
Toxisch en medicijnen
Voedselgerelateerd
(sub)obstructie
(Acute hemorrhagische gastroenteritis)
Case 1 Differentiaal diagnose acute diarree:
‣ Extra-gastrointestinaal
Acute pancreatitis,
hypoadrenocorticisme, azotemie,…
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Case 1 Differentiaal diagnose acute diarree:
‣ Parasitologisch ontlastingsonderzoek:
liefst 3 stalen opgevangen op verschillende
dagen ivm intermitterende uitscheiding
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Case 1 Diagnostisch plan:
‣ Parasitologisch ontlastingsonderzoek:
negatief
Case 1 Diagnostisch plan:
Verdere opwerking nodig?
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Case 1 Diagnostisch plan:
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Case 1 Diagnostisch plan:
Verdere opwerking enkel indien de hond ook
-suf, lethargie, koorts, dehydratatie,
tachy/bradycardie
-abdominale pijn, melena/bloed bij ontlasting,
frequent braken
-abnormaliteiten op LO (vb intestinale massa)
Case 1 Therapeutisch plan:
Ondersteunend
‣ Infuustherapie: enkel indien geïndiceerd
(deshydradatie), orale rehydratatie
‣ (24-48 uur nuchter), dan frequent kleine
maaltijden licht verteerbare voeding voor 35 dagen
Ondersteunend
‣Frequent spontaan herstel
‣Geen indicatie voor antibiotica!
Case 1 Therapeutisch plan:
Antibiotica indicaties bij acute diarree
Aangetoonde bacteriele of protozoaire infectie
Gastro-intestinale bloeding (verhoogd risico
bacteriele translocatie)
Leukopenie of neutrofilie
Koorts
Shock
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Case 1 Therapeutisch plan:
‣ Ev. intestinale protectiva (bismuth
subsalicylate, kaolin-pectin, ea), niet langer
dan 3 dagen
‣ Ev. Loperamide (contraindicatie:
obstructie, infectie, MDR-1 gen mutatie)
‣ Probiotica en prebiotica
Case 1 Prognose:
‣ Uitstekend
‣ Indien symptomen aanhouden is verder
onderzoek aangewezen
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Case 1 Therapeutisch plan:
Husky , M, 3M, 5,9 kg
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Case 2
Sinds 1 week bij de eigenaar, sinds dan
diarree
Eet puppybrokken, matige eetlust
Vaccinatie in orde; ontworming:
verschillende keren ontwormd bij de fokker
met pyrantel, laatste keer vorige week
Case 2
Lichamelijk onderzoek:
Alert, roze mucosae, CVT<2sec, geen afw
op hart- en longauscultatie, soepele
buikpalpatie
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Case 2
Probleemlijst:
acute diarree
Case 2 Differentiaal diagnose acute diarree
‣
‣
‣
‣
‣
‣
Infectieus
Toxisch en medicijnen
Voedselgerelateerd
(sub)obstructie
(Acute hemorrhagische gastroenteritis)
(Extra-gastrointestinaal)
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Case 2
‣ Parasitologisch faecesonderzoek
Positief voor Giardia intestinalis
Positief voor Toxocara canis
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Case 2 Diagnostisch plan:
‣ Ontwormen
Fenbendazole 50mg/kg 2x/dag gedurende 5
dagen
‣ Hygiëne: wassen, reinigen met
quaternaire ammoniumverbindingen
Case 2 Prognose:
‣ Uitstekend
‣ Indien symptomen aanhouden is verder
onderzoek aangewezen
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Case 2 Therapeutisch plan:
The copyright belongs to the speaker and it may not be used or
reproduced without the explicit written permission of the speaker
Vragen?