Transcript Ringbaan West 236 Postbus 5130 5004 EC TILBURG www.cz.nl

Ringbaan West 236
Postbus 5130
5004 EC TILBURG
www.cz.nl/zorgaanbieders
Ons kenmerk
:
Behandeld door :
Telefoonnummer :
E-mailadres
:
Onderwerp:
ZORGCURE2014081225582
P.W. Raaijmaakers
(076) 524 30 14
[email protected]
beleidswijziging inkoopbeleid primaire
preventie VRM 2015
T.a.v. het bestuur van de zorggroep
Tilburg, 12 augustus 2014
Geachte bestuurder van de zorggroep,
Begin juli heeft u ons inkoopkader ontvangen. Inmiddels hebben zich een aantal ontwikkelingen
voorgedaan die ons hebben doen besluiten om ons inkoopkader multidisciplinaire zorg 2015 aan te passen.
In deze brief treft u de wijzigingen aan.
Verhoogd vasculair risico
In het convenant “De eerstelijn verbonden door ontwikkeling” spreken partijen de intentie uit dat de
ketenzorgprogramma’s in segment 2A door zorgverzekeraars worden gecontracteerd overeenkomstig de
zorgstandaarden mits aanbieders kunnen voldoen aan de gestelde kwaliteitscriteria (waaronder scherpe
inclusiecriteria). Alhoewel CZ nog steeds van mening is dat zij hier altijd aan heeft voldaan door de VRM
verhoogd vasculair risico bij de individuele huisarts te contracteren, wil zij de partijen van het convenant
tegemoet komen en is zij bereid om de VRM verhoogd vasculair risico onder voorwaarden, als onderdeel
van de DBC VRM, bij zorggroepen in te kopen.
Voorwaarden en kader contractering VRM inclusief verhoogd vasculair risico
De ervaringen uit het verleden (monodisciplinair karakter, no show en hoge inclusie) zijn medebepalend
geweest bij het vaststellen van de voorwaarden (kwaliteits- en inclusiecriteria).
Het kwaliteitscriterium dat CZ stelt als voorwaarde voor het aangaan van een overeenkomst VRM inclusief
verhoogd vasculair risico is het behalen van de onderwaarden van de cruciale procesindicatoren voor VRM.
Concreet komt dit neer op:
Systolische bloeddruk bepaald
Lipidenprofiel bepaald
80%
80%
Voor zorggroepen die in 2014 een overeenkomst DBC VRM hart- en vaatziekten hebben, geldt dat de
huidige realisatiewaarden in combinatie met het huidige kwaliteitsbeleid bepalend zijn voor de mogelijkheid
tot uitbreiding van de DBC met verhoogd vasculair risico.
Tot CZ (UZOVI 9664) behoren de ziektekostenverzekeraars: OWM Centrale Zorgverzekeraars groep Zorgverzekeraar UA KvK 41095222
OWM Centrale Zorgverzekeraars groep Aanvullende Verzekering Zorgverzekeraar UA KvK 18028752 te Tilburg
Delta Lloyd Zorgverzekering NV te Tilburg KvK 27118912 OHRA Zorgverzekeringen NV te Tilburg KvK 27093766
OHRA Ziektekostenverzekeringen NV te Tilburg KvK 09067645
Datum
Ons kenmerk
: 12 augustus 2014
: ZORGCURE2014081225582
Als zorggroepen uitbreiding wensen of willen starten met de DBC VRM inclusief verhoogd vasculair risico is
het van belang dat voorafgaand aan de contractering de prevalentie van verhoogd vasculair risico + harten vaatziekten in kaart is gebracht. CZ hanteert een maximum inclusie van 11%.
Het inkoopkader VRM 2015, zowel inclusief als exclusief verhoogd vasculair risico, is te vinden op de
website van CZ:
http://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgaanbieders/huisartsenzorg/multidisciplinaire-zorg/integralezorgprogramma's
Voorwaarden en kader contractering Astma
Evenals aan VRM inclusief verhoogd vasculair risico stelt CZ ook voorwaarden aan het contracteren van de
DBC Astma. Minimaal 75% van de bij de zorggroep aangesloten huisartsen dient deel te nemen aan de
keten COPD. Daarnaast dienen de onderwaarden van de cruciale procesindicatoren voor COPD behaald te
zijn, en niet de streefwaarden zoals vermeld in ons inkoopkader.
Concreet komt dit neer op:
Inhalatietechniek gecontroleerd
Spirometrie
Functioneren vastgelegd
Mate van bewegen gecontroleerd
Rookgedrag vastgelegd
85%
85%
80%
80%
85%
Voor zorggroepen die in 2014 een overeenkomst DBC COPD hebben, geldt dat de huidige
realisatiewaarden in combinatie met het huidige kwaliteitsbeleid bepalend zijn voor de mogelijkheid tot het
contracteren van de DBC Astma.
pagina 2 van 3
Datum
Ons kenmerk
: 12 augustus 2014
: ZORGCURE2014081225582
Het inkoopkader Astma 2015 is te vinden op de website van CZ:
http://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgaanbieders/huisartsenzorg/multidisciplinaire-zorg/integralezorgprogramma's
Wij vertrouwen erop u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben.
Bij vragen over het inkoopbeleid multidisciplinaire zorg 2015 kunt u contact opnemen met uw regionale
zorginkoper.
Met vriendelijke groeten,
K.C. Heldoorn
Manager Zorginkoop Huisartsenzorg, Versterking
1e lijn & Ketenzorg
pagina 3 van 3