Transcript Digitale zorg

Nieuws
Praktijk
25',1$81,9(56,7(,7875(&+7(1$/75(&+7((7672251,66(15,179(/'
Virtual reality-toepassing voor onderzoek
anorexia nervosa
%0$,1,7,$7,()/$$79(5/26.81'(9,$67$1'$$5'%(5,&+7(1%(7(5&20081,&(5(1
Platform verbindt kraamzorg,
verloskundigen en ziekenhuizen
'HYHUORVNXQGLJH]RUJLQ1HGHUODQGEHOHHIWGLWQDMDDUHHQSULPHXUPHWHHQSURHIYDQ
HHQYHUORVNXQGLJVDPHQZHUNLQJVSODWIRUPWXVVHQHHQ]LHNHQKXLVHQHHQDDQWDOYHUORV
NXQGLJHQSUDNWLMNHQ'HSURHIZRUGWPRJHOLMNGRRUHHQLQLWLDWLHIYDQ%0$XLW+RXWHQ
VSHFLDOLVWLQ,&7RSORVVLQJHQYRRUYHUORVNXQGHLQGHWZHHGHOLMQV]RUJ+HWGRRU%0$
RQWZLNNHOGHSODWIRUPYHUELQGWGHYHUVFKLOOHQGHLQIRUPDWLHV\VWHPHQYDQGHEHWURNNHQ
SDUWLMHQPHWHONDDU(HQZHEJHEDVHHUGHYLHZHUELHGWYHUORVNXQGLJHQHQJ\QDHFRORJHQ
RQJHDFKWKXQORFDWLHLQ]LFKWLQKHWPHGLVFKGRVVLHUYDQGHSDWLsQWHQ
WHNVW)UDQVYDQGHU*HHVW
2QGHU]RHNVWHU$QRXN.HL]HUYDQGH8QLYHUVLWHLW
8WUHFKWJDDWVDPHQPHWVRIWZDUHEHGULMI2UGLQD
HQGH$OWUHFKW(HWVWRRUQLVVHQ5LQWYHOGHHQYLUWXDO
UHDOLW\WRHSDVVLQJRSEDVLVYDQ2FXOXV5LIWLQ]HW
WHQYRRURQGHU]RHNQDDUGHOLFKDDPVEHOHYLQJYDQ
PHQVHQPHWDQRUH[LDQHUYRVD
ELMGUDJHJDDWOHYHUHQDDQGHEHKDQGHOLQJYDQSDWLsQWHQPHW
DQRUH[LD'DDUQDDVWNDQKHWRQGHU]RHNYRRUDDQNQRSLQJV
SXQWHQ]RUJHQYRRUGHEHKDQGHOLQJYDQDQGHUHHHWVWRRUQLV
VHQPHWEHKXOSYDQPRGHUQHWHFKQRORJLH
60$57
$QRXN.HL]HULVYRRUGHUHDOLVDWLHYDQGHYLUWXDOUHDOLW\
+HWRQGHU]RHNLVHHQYHUYROJRSHHQHHUGHURQGHU]RHN
WRHSDVVLQJWHUHFKWJHNRPHQELMGHDIGHOLQJ60$57
YHUERQGHQDDQGHIDFXOWHLW6RFLDOH:HWHQVFKDSSHQDIGH
ZLM]HQLHXZHWHFKQRORJLHsQWRHSDVEDDUWHPDNHQLQKHW
YDQGU$QRXN.HL]HU=LMLVSRVWGRFWRUDDORQGHU]RHNHUHQ
OLQJ([SHULPHQWHOH3V\FKRORJLHYDQGH8QLYHUVLWHLW8WUHFKW
.HL]HULVJHVSHFLDOLVHHUGRSKHWJHELHGYDQDQR[HULD
%HOHYHQ
,QKHWQLHXZHRQGHU]RHNVWDDWGHYUDDJFHQWUDDOKRHPHQ
VHQPHWDQRUH[LDQHUYRVDKXQHLJHQOLFKDDPVDIPHWLQJHQ
OLFKDDPVYRUPEHOHYHQ7LMGHQVKHWRQGHU]RHNNULMJHQGH
SURHISHUVRQHQHHQ2FXOXV5LIWRS0HWEHKXOSYDQGH]H
YLUWXHOHEULO]LHQ]HQLHWKXQHLJHQOLFKDDPPDDUHHQGULH
GLPHQVLRQDDOPRGHOPHWHHQJH]RQGJHZLFKW9HUYROJHQV
ZRUGWKHWOLFKDDPYDQGHSURHISHUVRRQI\VLHNDDQJHUDDNW
'H]HDDQUDNLQJ]LHWGHSURHISHUVRRQRSGH]HOIGHSOHNYLD
GHYLUWXHOHEULO+HWLGHHLVGDWGHKHUVHQHQGHI\VLHNHHQ
YLUWXHOHDDQUDNLQJWRWppQJHEHXUWHQLVLQWHJUHUHQ+HWJH
YROJNDQ]LMQGDWGHSDWLsQWHKHWLGHHNULMJWGDWKHWYLUWXHOH
OLFKDDPKDDUHLJHQOLFKDDPLV
,QGHWRHNRPVWLVKHWGHQNEDDUGDWGH]HWRHSDVVLQJHHQ
40 Digitalezorg.nl Magazine
7HFKQRORJLHVYDQ2UGLQD'LHLVLQVWDDWRPRSVOLPPH
GDJHOLMNVOHYHQ9ROJHQV6WpSDQ%UHHGYHOG&(22UGLQDLV
GHYLUWXDOUHDOLW\WRHSDVVLQJHHQPRRLYRRUEHHOGYDQLQ
QRYDWLHLQGH]RUJ´0HWEHKXOSYDQWRHJHSDVWHWHFKQRORJLH
]RDOVPHWGH]H2FXOXV5LIWSUREHHUW2UGLQDKDDUNODQWHQWH
RQGHUVWHXQHQLQRQGHUPHHUJH]RQGKHLGZHUNHQYHLOLJ
KHLG'HPHQVVWDDWGDDUELMFHQWUDDO'LWGRHQZHYDQXLW
RQ]HPLVVLH6DPHQ'XXU]DDP,QQRYHUHQRPGDWZHJHORYHQ
GDWGLWGHPDQLHULVRPHUYRRUWH]RUJHQGDW,&7ZHHUYyyU
”Een EPD voor de verloskundige zorg is juist door de
verschillende plekken informatie vastgelegd over dezelfde
moeder-kind relatie lastiger samen te stellen in verge-
zwangerschap.”
lijking tot patiëntendossiers in andere zorgdisciplines”,
aldus Coenraad van Houten-Hettinga, programmamanager
Het afgelopen jaar zijn, als onderdeel van een landelijk
bij BMA. ”Normaal verandert de status na een geboorte.
initiatief, pilots gestart bij het Groene Hart ziekenhuis
Maar soms verloopt die niet succesvol. En dan bestaat er
in Gouda en het Nij Smellinghe ziekenhuis in Drachten
ook nog een kans op een tweeling of drieling. Daarnaast
met het verzenden van spoedberichten waarmee in acute
laat het aanvangsmoment van het geboorteproces zich
situaties informatie van de verloskundige naar het zieken-
niet goed plannen; een keizersnede is in ons land toch
huis kan worden gestuurd. Nictiz heeft dit spoedbericht
0HHUZHWHQ"
nog een uitzondering. De zwangerschapzorg gaat in eerste
gedefinieerd, gebaseerd op een gemeenschappelijke da-
2SKHW<RX7XEHNDQDDOYDQ2UGLQDVWDDWHHQYLGHRRYHU
instantie via de eerstelijnszorgverlening, maar wanneer er
taset die is opgesteld door de werkgroep PWD (Perinataal
sprake is van hoog risico of als er iets mis is, ook tijdens
Web Dossier) waarin de overkoepelende verenigingen van
de bevalling, komt de patiënt alsnog terecht bij een instel-
respectievelijk de gynaecologen en de verloskundigen zich
ling van de tweedelijnszorg. Er wordt daardoor op veel
hebben georganiseerd.
PHQVHQJDDWZHUNHQµ
9DQGHUHGDFWLH
GLWSURMHFW.LMNKLHUYRRURSKWWSELWO\W+82]N
nr. 3 / 2014 41
BMA maakt voor het Verloskundig Samenwerkingsplat-
medische disciplines. Die werken allemaal met eigen infor-
form (VSP) dankbaar gebruik van deze ontwikkeling en
matiesystemen. ”Met het in één klap overstappen naar een
gebruikt de dataset van het spoedbericht als eerste stap
integrale oplossing voor de duizenden zorgverleners in de
voor een gemeenschappelijk virtueel dossier binnen het
verloskundige zorg, werp je te veel drempels op”, aldus
VSP. Hiermee komt een gemeenschappelijke platform voor
Van Houten-Hettinga. ”Op den duur zien we het wel die
informatie uitwisseling tussen eerstelijns- en tweedelijns-
kant opgaan. Vooralsnog denken wij met ons initiatief een
zorg tot stand. Dit platform moet de complexiteit van de
aanzet te maken tot verbetering van de onderlinge com-
overdracht van gegevens in de verloskundige zorgketen
municatie, waarbij iedereen zijn zelfstandigheid met eigen
verminderen. Ook het aansluiten van kraamzorg op het
systemen behoudt, maar men toch op elk moment een
VSP concept staat op de planning. Binnen afzienbare tijd
actueel dossier kan opvragen.”
start voor het BMA-initiatief een pilot met een ziekenhuis
en een reeks in dezelfde regio actieve verloskundigen-
In het VSP van BMA staat de informatie rondom de toe-
praktijken, georganiseerd in een zogenaamd ’Verloskundig
stemming centraal. Die wordt tijdens het onderlinge
SamenwerkingsVerband’ (VSV).
berichtenverkeer over de gehele keten vastgehouden. Dat
geldt niet voor de zorginhoudelijke informatie. De zorg-
72(67(00,1*&(175$$/
professional die een dossier wil opvragen van een patiënt,
”Essentieel voor het welslagen van het initiatief is de
waarvan de gegevens zich bevinden bij een andere zorg-
toestemming van de zwangere vrouwen om hun elektro-
verlener, meldt zich bij de centrale laag. Van daaruit gaat
nisch vastgelegde gegevens te laten gebruiken door andere
de vraag naar die andere, bij het VSP aangesloten zorgver-
zorgverleners”, zo vertelt Van Houten-Hettinga. ”Daarna
lener. Na akkoord komt het dossier wederom via de cen-
kunnen de behandelaars starten met het invoeren van een
trale laag terecht bij de aanvrager. Deze structuur lijkt veel
geboorteplan en die met elkaar delen. Uiteindelijk willen
op die van het landelijk schakelpunt (LSP) voor het toen
we ook dat patiënten hun eigen dossier kunnen inzien.
nog nationale EPD-project van Nictiz. Helemaal toevallig
Zover zijn we bij de start van het project echter nog niet.
is dat niet. CSC, het Amerikaanse softwarebedrijf waaraan
De web gebaseerde viewer is inmiddels klaar voor gebruik
Nictiz de bouw van het LSP/EPD had uitbesteed, koos des-
diverse zorgdisciplines beter op elkaar zijn af te stem-
gehele palet aan registratieve en bewakingsfuncties in de
door de professionele zorgverleners en is beschikbaar
tijds voor de integratie technologie van InterSystems om
men. Healthshare omvat de technologie die nodig is om
verloskunde afdekken. Het product laat zich aansluiten op
voor de gangbare browsers als Firefox, Chrome, Internet
de verschillende informatiesystemen van zorgverleners
medische systemen en apparaten te koppelen volgens de
elk ziekenhuis informatiesysteem. Naast het opvangen en
Explorer en Safari. Ook is de viewer te gebruiken op zowel
aan elkaar te koppelen.
gangbare standaarden. BMA stelde op basis van de Inter-
weergeven van CTG-signalen legt Mosos ook de metingen
Systems software een ’stekkerdoos’ samen, waarmee met
en beelden uit de echografie vast, evenals informatie van
foetale ECG-opnamen. Verder behoort bewaking op afstand
Pc’s, tablets en smartphones. Om patiënten met de viewer te laten werken, zullen we de medische terminologie
BMA sloot twee jaar geleden ook een overeenkomst met
weinig inspanning applicaties van andere softwarebouwers
moeten verduidelijken of geheel omzetten naar voor niet-
InterSystems voor het gebruik van Healthshare. Deze inte-
op de eigen productlijn zijn aan te sluiten.
professionals begrijpbare termen.”
gratiesoftware bevat specifiek voor de zorgsector ontwik-
met behulp van thuismonitoring tot de mogelijkheden.
Andere modules hebben betrekking op het maken van
kelde modules voor het landelijk, dan wel regionaal delen
9(5/26.81',*(.(7(1,17(*5$7,(
rapporten en statistische overzichten aangaande prenatale
De drijfveer voor een verbetering van de informatieover-
van informatie. Voor de overdracht van medische informa-
Sedert de oprichting in 1985 hebben ze bij BMA de nodige
diagnostiek, obstetrische dossierregistraties en echosco-
dracht in de verloskunde is het resultaat van een onder-
tie zijn diverse standaarden bedacht onder de naam HL7.
ervaring opgedaan met het integreren van medische ap-
pische onderzoeken, alsmede de kwaliteitsbewaking en
zoek enkele jaren geleden naar het niveau van de perina-
Zo bestaat er bijvoorbeeld een ADT-koppeling voor het
paratuur. De wortels van het bedrijf liggen in het combi-
registratie rondom prenatale screening.
tologie in Europa. Nederland scoorde daarin beduidend
uitwisselen van patiëntengegevens en een ORU-koppeling
neren van Cardio Tocograaf (CTG) bewakingsmonitoren
slechter dan zijn omringende landen. De hoge sterftecij-
voor het delen van uitslagen van medische onderzoeken.
bij de verloskundige zorg. De informatie over onder meer
De pioniersrol in de digitalisering van verloskundige zorg-
fers van pasgeborenen werd onder meer toegeschreven
Overkoepelend laten de applicaties zich verbinden via
hartslag van de foetus, de contracties van de baarmoeder
processen heeft BMA ook buiten de Benelux gebracht. Zo
aan een gebrekkige communicatie tussen de verschillende
de zogeheten IHE-standaard, waardoor werkprocessen in
en overige parameters, zoals bloeddruk en zuurstof-
zijn er activiteiten ontwikkeld in het Verenigd Koninkrijk
opname bij moeder en kind bracht BMA samen op één
(via een agent) en Frankrijk (eigen vestiging). Heel bijzon-
scherm waardoor zich vanuit verschillende plekken op
der zijn de werkzaamheden in Indonesië. Daar hebben de
de afdeling verloskunde van een ziekenhuis de status
Houtenaren naast de gebruikelijke commerciële diensten
bij meerdere patiënten laat waarnemen. Ook voor CTG’s
rond Mosos, een dataset ontwikkeld die structuur geeft aan
bestaat een koppelingstandaard (HP50-protocol) waardoor
de statistische informatie waarmee ziekenhuizen inzicht
apparaten van diverse merken zijn te bundelen. BMA levert
krijgen in de kwaliteit van de verloskundige zorg in het
zelf in de Benelux apparatuur van Neoventa, waarvan het
land. De activiteiten in de gordel van smaragd komen niet
Stan-protocol toestaat om op de gemeten waarden ook
helemaal uit de lucht vallen. Eén van de directieleden heeft
analyses van het foetaal ECG toe te passen.
er zijn ’roots’ liggen. Maar ook zonder wortels overwegen
de Houtenaren overzeese expansie. Brazilië komt in aan-
42 Digitalezorg.nl Magazine
In de loop der jaren kwam BMA tot een complete IT-oplos-
merking, maar vooralsnog lijkt Turkije het meest interes-
sing voor de verloskundige professionals in de tweede- en
sant. Kan BMA terugvallen op kennis en expertise opge-
derdelijnszorg. Dit product aangeduid als Mosos is bij het
daan in het thuisland? “Gedeeltelijk”, zegt Coenraad van
overgrote deel van de ziekenhuizen in Nederland en België
Houten-Hettinga, ”want de regelgeving in elk land is anders
in gebruik. De software is opgedeeld in modules die het
en moeten we gegevens anders aanleveren.”
nr. 3 / 2014 43
BMA maakt voor het Verloskundig Samenwerkingsplat-
medische disciplines. Die werken allemaal met eigen infor-
form (VSP) dankbaar gebruik van deze ontwikkeling en
matiesystemen. ”Met het in één klap overstappen naar een
gebruikt de dataset van het spoedbericht als eerste stap
integrale oplossing voor de duizenden zorgverleners in de
voor een gemeenschappelijk virtueel dossier binnen het
verloskundige zorg, werp je te veel drempels op”, aldus
VSP. Hiermee komt een gemeenschappelijke platform voor
Van Houten-Hettinga. ”Op den duur zien we het wel die
informatie uitwisseling tussen eerstelijns- en tweedelijns-
kant opgaan. Vooralsnog denken wij met ons initiatief een
zorg tot stand. Dit platform moet de complexiteit van de
aanzet te maken tot verbetering van de onderlinge com-
overdracht van gegevens in de verloskundige zorgketen
municatie, waarbij iedereen zijn zelfstandigheid met eigen
verminderen. Ook het aansluiten van kraamzorg op het
systemen behoudt, maar men toch op elk moment een
VSP concept staat op de planning. Binnen afzienbare tijd
actueel dossier kan opvragen.”
start voor het BMA-initiatief een pilot met een ziekenhuis
en een reeks in dezelfde regio actieve verloskundigen-
In het VSP van BMA staat de informatie rondom de toe-
praktijken, georganiseerd in een zogenaamd ’Verloskundig
stemming centraal. Die wordt tijdens het onderlinge
SamenwerkingsVerband’ (VSV).
berichtenverkeer over de gehele keten vastgehouden. Dat
geldt niet voor de zorginhoudelijke informatie. De zorg-
72(67(00,1*&(175$$/
professional die een dossier wil opvragen van een patiënt,
”Essentieel voor het welslagen van het initiatief is de
waarvan de gegevens zich bevinden bij een andere zorg-
toestemming van de zwangere vrouwen om hun elektro-
verlener, meldt zich bij de centrale laag. Van daaruit gaat
nisch vastgelegde gegevens te laten gebruiken door andere
de vraag naar die andere, bij het VSP aangesloten zorgver-
zorgverleners”, zo vertelt Van Houten-Hettinga. ”Daarna
lener. Na akkoord komt het dossier wederom via de cen-
kunnen de behandelaars starten met het invoeren van een
trale laag terecht bij de aanvrager. Deze structuur lijkt veel
geboorteplan en die met elkaar delen. Uiteindelijk willen
op die van het landelijk schakelpunt (LSP) voor het toen
we ook dat patiënten hun eigen dossier kunnen inzien.
nog nationale EPD-project van Nictiz. Helemaal toevallig
Zover zijn we bij de start van het project echter nog niet.
is dat niet. CSC, het Amerikaanse softwarebedrijf waaraan
De web gebaseerde viewer is inmiddels klaar voor gebruik
Nictiz de bouw van het LSP/EPD had uitbesteed, koos des-
diverse zorgdisciplines beter op elkaar zijn af te stem-
gehele palet aan registratieve en bewakingsfuncties in de
door de professionele zorgverleners en is beschikbaar
tijds voor de integratie technologie van InterSystems om
men. Healthshare omvat de technologie die nodig is om
verloskunde afdekken. Het product laat zich aansluiten op
voor de gangbare browsers als Firefox, Chrome, Internet
de verschillende informatiesystemen van zorgverleners
medische systemen en apparaten te koppelen volgens de
elk ziekenhuis informatiesysteem. Naast het opvangen en
Explorer en Safari. Ook is de viewer te gebruiken op zowel
aan elkaar te koppelen.
gangbare standaarden. BMA stelde op basis van de Inter-
weergeven van CTG-signalen legt Mosos ook de metingen
Systems software een ’stekkerdoos’ samen, waarmee met
en beelden uit de echografie vast, evenals informatie van
foetale ECG-opnamen. Verder behoort bewaking op afstand
Pc’s, tablets en smartphones. Om patiënten met de viewer te laten werken, zullen we de medische terminologie
BMA sloot twee jaar geleden ook een overeenkomst met
weinig inspanning applicaties van andere softwarebouwers
moeten verduidelijken of geheel omzetten naar voor niet-
InterSystems voor het gebruik van Healthshare. Deze inte-
op de eigen productlijn zijn aan te sluiten.
professionals begrijpbare termen.”
gratiesoftware bevat specifiek voor de zorgsector ontwik-
met behulp van thuismonitoring tot de mogelijkheden.
Andere modules hebben betrekking op het maken van
kelde modules voor het landelijk, dan wel regionaal delen
9(5/26.81',*(.(7(1,17(*5$7,(
rapporten en statistische overzichten aangaande prenatale
De drijfveer voor een verbetering van de informatieover-
van informatie. Voor de overdracht van medische informa-
Sedert de oprichting in 1985 hebben ze bij BMA de nodige
diagnostiek, obstetrische dossierregistraties en echosco-
dracht in de verloskunde is het resultaat van een onder-
tie zijn diverse standaarden bedacht onder de naam HL7.
ervaring opgedaan met het integreren van medische ap-
pische onderzoeken, alsmede de kwaliteitsbewaking en
zoek enkele jaren geleden naar het niveau van de perina-
Zo bestaat er bijvoorbeeld een ADT-koppeling voor het
paratuur. De wortels van het bedrijf liggen in het combi-
registratie rondom prenatale screening.
tologie in Europa. Nederland scoorde daarin beduidend
uitwisselen van patiëntengegevens en een ORU-koppeling
neren van Cardio Tocograaf (CTG) bewakingsmonitoren
slechter dan zijn omringende landen. De hoge sterftecij-
voor het delen van uitslagen van medische onderzoeken.
bij de verloskundige zorg. De informatie over onder meer
De pioniersrol in de digitalisering van verloskundige zorg-
fers van pasgeborenen werd onder meer toegeschreven
Overkoepelend laten de applicaties zich verbinden via
hartslag van de foetus, de contracties van de baarmoeder
processen heeft BMA ook buiten de Benelux gebracht. Zo
aan een gebrekkige communicatie tussen de verschillende
de zogeheten IHE-standaard, waardoor werkprocessen in
en overige parameters, zoals bloeddruk en zuurstof-
zijn er activiteiten ontwikkeld in het Verenigd Koninkrijk
opname bij moeder en kind bracht BMA samen op één
(via een agent) en Frankrijk (eigen vestiging). Heel bijzon-
scherm waardoor zich vanuit verschillende plekken op
der zijn de werkzaamheden in Indonesië. Daar hebben de
de afdeling verloskunde van een ziekenhuis de status
Houtenaren naast de gebruikelijke commerciële diensten
bij meerdere patiënten laat waarnemen. Ook voor CTG’s
rond Mosos, een dataset ontwikkeld die structuur geeft aan
bestaat een koppelingstandaard (HP50-protocol) waardoor
de statistische informatie waarmee ziekenhuizen inzicht
apparaten van diverse merken zijn te bundelen. BMA levert
krijgen in de kwaliteit van de verloskundige zorg in het
zelf in de Benelux apparatuur van Neoventa, waarvan het
land. De activiteiten in de gordel van smaragd komen niet
Stan-protocol toestaat om op de gemeten waarden ook
helemaal uit de lucht vallen. Eén van de directieleden heeft
analyses van het foetaal ECG toe te passen.
er zijn ’roots’ liggen. Maar ook zonder wortels overwegen
de Houtenaren overzeese expansie. Brazilië komt in aan-
42 Digitalezorg.nl Magazine
In de loop der jaren kwam BMA tot een complete IT-oplos-
merking, maar vooralsnog lijkt Turkije het meest interes-
sing voor de verloskundige professionals in de tweede- en
sant. Kan BMA terugvallen op kennis en expertise opge-
derdelijnszorg. Dit product aangeduid als Mosos is bij het
daan in het thuisland? “Gedeeltelijk”, zegt Coenraad van
overgrote deel van de ziekenhuizen in Nederland en België
Houten-Hettinga, ”want de regelgeving in elk land is anders
in gebruik. De software is opgedeeld in modules die het
en moeten we gegevens anders aanleveren.”
nr. 3 / 2014 43