Transcript Bestelformulier ROC A12

BESTELFORMULIER SPORTPAKKETTEN
Naam:
Voorkeur contact
Per e-mail
Per post
Adres:
Locatie opleiding:
Ede
Arnhem
Postcode:
Bestelling onder voorbehoud gemaakt
Plaats:
Betaling per automatische incasso
E-mail:
Betaling per pin op de dag van aflevering
Tel.nr.:
Totaal pakketprijs A+B+C: €
Mobielnr.:
Handtekening voor bestelling:
Geboortedatum:
Handtekening voor ontvangst:
VIA SPORTIVA (onderdeel van April Sports Group BV)
Hertzstraat 26, 6716 BT, Ede - Nederland
Incassant: ID NL32ZZZ082065680000
Kenmerk machtiging: Factuur nummer
Reden betaling: Kledingpakket Opleiding Sport en Bewegen
Door ondertekening voor éénmalige SEPA/IBAN machtiging geeft u toestemming aan
Via Sportiva om een éénmalige incasso-opdracht te sturen naar uw bank om een
bedrag van uw rekening af te schijven en aan uw bank om éénmalig een bedrag van
uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Via Sportiva. Als u het niet
eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen
8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Akkoord voor éénmalige SEPA / IBAN machtiging
Naam rekeninghouder:
IBAN: NL
Plaats:
Datum:
A PAKKET
Artikel
Handtekening:
Verplicht representatie pakket
Merk
Omschrijving
Code
Maatrange
Bestelnr.
Maat
Aantal
Adv.
Verk.
Uw
prijs
Totaal
HEREN
Trainingsjack
Nike
Academy 14 Poly Jacket*
588470-010 ZW
XXS t/m XXL
1
€ 40,00
€ 32,00
€
Trainingsbroek
Nike
Woven Pant
588458-010 ZW
XXS t/m XXL
2
€ 32,00
€ 25,00
€
T-shirt korte mouw
Nike
Academy 14 Training Top*
588468-010 ZW
XXS t/m XXL
3
€ 25,00
€ 20,00
€
T-shirt korte mouw
Nike
Academy 14 Training Top*
588468-100 WT
XXS t/m XXL
4
€ 25,00
€ 20,00
€
Trainingsjack
Nike
WMNS Academy 14 Poly Jacket*
616605-010 ZW
S t/m XL
5
€ 50,00
€ 40,00
€
Trainingsbroek
Nike
WMNS Libero Knit Pant
588516-010 ZW
S t/m XL
6
€ 32,00
€ 25,00
€
DAMES
T-shirt korte mouw
Nike
WMNS Academy 14 Training Top*
616604-010 ZW
S t/m XL
7
€ 25,00
€ 20,00
€
T-shirt korte mouw
Nike
WMNS Academy 14 Training Top*
616604-100 WT
S t/m XL
8
€ 25,00
€ 20,00
€
UNI
Regen/windjack
Nike
Comp 13 Storm Fit rainjacket*
519058-010 ZW
XXS t/m XXL
9
€ 75,00
€ 60,00
€
Sweater capuchon
Nike
Express Core fleece hoody*
454799-010 ZW
XXS t/m XXL
10
€ 60,00
€ 48,00
€
Short
Nike
Knit short
588457-010 ZW
XXS t/m XXL
11
€ 25,00
€ 20,00
€
Tas
Nike
Club Team Medium Duffel*/**
BA4873-001 ZW
M
12
€ 30,00
€ 25,00
€
Tas
Nike
Club Team Large Duffel*/**
BA4871-001 ZW
L
13
€ 35,00
€ 28,00
€
Judopak
Joya
Judo Standaard met band
JY 255000 WT
150 - 200 cm
14
€ 55,00
€ 45,00
€
Drukkosten
Totaal bij afname basispakket
Basis
€ 27,00
€ 27,00
€
Drukkosten
Meerprijs per extra item logo S&B/ROC A12
Extra
€ 4,50
€ 4,50
€
Rol naamstrookjes
rol à 50 stuks
Basis
€ 12,50
€ 12,50
€
TOTAAL A
€
* Deze artikelen zijn voorzien van een Sport en Bewegen en/of ROC A12 logo
** Keuze artikel Medium of Large
15
Geleverd
B PAKKET
Artikel
Aanvullend adviespakket schoenen
Merk
Omschrijving
Code
Maatrange
Bestelnr.
Maat
Aantal
Adv.
Verk.
Uw
prijs
Totaal
Geleverd
HEREN
Indoorschoen
Asics
Gel Rocket 7 MNS
B405N 9001/ 4101
us 8.0 t/m 14.0
16
€   65,00
€ 52,00
€
Runningschoen
Nike
Pegasus MNS
652925
us 7.5 t/m 13.0
17
€ 110,00
€ 88,00
€
Indoorschoen
Asics
Gel Rocket 7 WMNS
B455N 9001/ 0133
us 7.0 t/m 10.0
18
€   65,00
€ 52,00
€
Runningschoen
Nike
Pegasus WMNS
654486
us 6.5 t/m 10.0
19
€ 110,00
€ 88,00
€
Kunstgrasschoen
Nike
Tiempo Genio Leather TURF
631284-010
us 6.0 t/m 15.0
20
€   65,00
€ 52,00
€
Zaalschoen
Nike
Tiempo Genio Leather IC indoor
631283-010
us 6.0 t/m 15.0
21
€   65,00
€ 52,00
€
TOTAAL B
€
DAMES
UNI
C PAKKET
Artikel
Aanvullend adviespakket kleding
Merk
Omschrijving
Code
Maatrange
Bestelnr.
Maat
Aantal
Adv.
Verk.
Uw
prijs
Totaal
Geleverd
UNI
Winterjack
Nike
Pilot jacket*
447440-010 ZW
S t/m XXL
22
€ 100,00
€ 80,00
€
Fleecejack
Nike
Therma Full Zip hoody*
520642-010 ZW
S t/m XXL
23
€   65,00
€ 52,00
€
Poloshirt
Nike
Polo
588461-010 ZW
XXS t/m XXL
24
€   40,00
€ 32,00
€
Poloshirt
Nike
Polo
588461-100 WT
XXS t/m XXL
25
€   40,00
€ 32,00
€
Joggingbroek
Nike
Express Fleece cuff pant
455800-010 ZW
S t/m XXL
26
€   48,00
€ 38,00
€
Uw
prijs
Totaal
Artikel
Merk
Nike PRO
Omschrijving
Code
Maatrange
Bestelnr.
Maat
Aantal
Adv.
Verk.
Underwear
Shirt lange mouw
Nike
NPC core compression LS top 2.0
449794-010 ZW
S t/m XL
27
€   35,00
€ 28,00
€
Shirt lange mouw
Nike
NPC core compression LS top 2.0
449794-100 WT
S t/m XL
28
€   35,00
€ 28,00
€
Shirt korte mouw
Nike
NPC core compression SS top 2.0 449792-010 ZW
S t/m XL
29
€   30,00
€ 24,00
€
Shirt korte mouw
Nike
NPC core compression SS top 2.0 449792-100 WT
S t/m XL
30
€   30,00
€ 24,00
€
Sport BH
Nike
High Compression BRA
589420-010 ZW
XS t/m XL
31
€   40,00
€ 32,00
€
Sport BH
Nike
High Compression BRA
589420-100 WT
XS t/m XL
32
€   40,00
€ 32,00
€
Uw
prijs
Totaal
Artikel
Merk
Omschrijving
Code
Maatrange
Bestelnr.
Maat
Aantal
Adv.
Verk.
Zwembroek
Speedo End+ Monogram Jammer
08-743-3503 ZW
3 t/m 8 D
33
€   42,00
€ 33,00
€
Badpak
Speedo End+ Monogram MSB
08-733-3503 ZW
36 t/m 46 D
34
€   42,00
€ 33,00
€
Chloorbril
Speedo Merit
02-837-8910 AS
one size
35
€   16,00
€ 13,00
€
Uw
prijs
Totaal
€ 24,00
€
Artikel
Geleverd
Merk
Omschrijving
Code
Maatrange
Bestelnr.
Maat
Aantal
Adv.
Verk.
Geleverd
Geleverd
OVERIGE
Rugzak
Nike
Sokken
Nike
Club Team Backpack
BA4868-001 ZW
one size
36
one size
€   30,00
3 pack Crew sock wit
SX4508-101 WT
S t/m XL
37
€   10,00
€   8,00
€
Scheidsrechtersfluit Fox 40
Fox 40 met koord
31024 / 2166-08
one size
38
€   10,00
€   8,00
€
Drukkosten
Meerprijs per extra item logo S&B/ROC A12
€   4,50
€
TOTAAL C
€
Totaal pakketprijs A + B + C
De algemene voorwaarden kunt u downloaden via http://www.viasportiva.nl/
sport-en-bewegen.
Voor meer informatie zie het infoleaflet - de Sport pakketten - van Via Sportiva.
Enkele belangrijke punten uit de algemene leveringsvoorwaarden:
• Geleverde artikelnummers kunnen afwijken van die op dit bestelformulier
• De hierboven genoemde naam van de student wordt gebruikt voor de opdruk
op de kleding of naamstroken (één voorletter plus achternaam)
• Het bestelde pakket zal niet worden geleverd indien geen betaling is ontvangen
*
€   4,50
•H
et juist invullen van dit formulier is de verantwoordelijkheid van de student,
de optiekeuzes zijn bindend
• Bestelformulieren die niet voorzien zijn van naam, e-mail, telefoonnummer,
bankrekeningnummer en handtekening kunnen niet in behandeling worden
genomen
• Alleen cursisten van de opleiding Sport en Bewegen kunnen van deze regeling
gebruik maken
Kleurcodes: WT=wit, NA=navy, KB= korenblauw, ZW= zwart AS=assorti kleuren