Transcript Coolen

20/05/2014
Functionele beeldvorming:
MRI versus CT
Locaties en moderatoren
Interactieve test
Brugge, dr. Pieter Vandaele, Radiologie
Eerst connectie maken met locaal netwerk
Nadien interactief via app.pentalfa.be
Antwerpen, dr. Didier De Surgeloose, Radiologie
Overpelt, dr. Filip Roefflaer, Radiologie
Kortrijk, dr. Patrick Seynaeve, Radiologie
Bonheiden, dr. Lode Janssen, Radiologie
centrale moderator dr. J. Coolen
15 mei 2014
Vraag 1
Op welke locatie bevindt U zich ?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Brugge
Antwerpen
Overpelt
Kortrijk
Bonheiden
Leuven
Vraag 2
Tot welke groep behoort U ?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Radioloog
Clinicus
Arts in opleiding
Fysicus
Student
Andere
1
20/05/2014
Overzicht
Programma: functionele beeldvorming: MR vs. CT
1. Basisprincipes
1. Inleiding
Prof.dr.ir. Paul Suetens
Functionele Thoracale MRI beeldvorming
2. Beeldvorming van de hersenen
Prof. dr. Philippe Demaerel
2. Diafragma beweeglijkheid
3. Longnodule beoordeling
3. Cardiale beeldvorming
Prof. dr. Steven Dymarkowski
J. Coolen,
W. De Wever en J. Verschakelen
4. Thoracale beeldvorming
Prof. dr. Johny Verschakelen / dr. Johan Coolen
4. Biopsie problematiek
5. Toekomstperspectieven
Dienst Radiologie
15 mei 2014
Inleiding
Lage protondensiteit met
lage signaal intensiteiten
Laag S/R ratio met korte T2*
- susceptibiliteitsartefacten
[ - ] pathologie
Longverdichting
Normaal Longparenchym
Emphysema
MRI veiligheid
Fibrosis
Variabele PARAMETERS
Parameters - MR
Atelectasis
Pneumothorax
Bewegingsartefacten
Long – Hart - Bloedvaten
GEEN DOSIS
Vast weefsel tumor
[ +] pathologie
Consolidatie
Pleurale Effusie
“Toename van proton densiteit”
Parameters - CT
Acq Res.
Concat.
kV
TR
Flow Comp.
mAs
TE
Turbo Factor
Scan Length
TI
B-value
Pitch
Fatsat
BOLD
FOV
Bandwidth
FOV
Window
Oversampl.
Sense
Center
Flip Angle
W/C
Rec Algorithm
Halfscan
Intensities
H.U.
2
20/05/2014
Diafragma beweeglijkheid
“TRADE-OFF” driehoek
Signal-to-Noise
Ratio
Longnodule beoordeling
3
20/05/2014
Vraag 1
1. Het is een goedaardig letsel (op basis van EVDT)
2. Ik weet het niet en doen een bijkomend PET onderzoek
3. Morfologisch vermoed ik een kwaadaardige laesie
ER, 2014, 24(2):531
Biopsie problematiek
Biopsie problematiek
Vraag 2
INDICATIES
• Diagnose van pulmonaire laesies, pleurale, mediastinale
en thoraxwand tumoren - weefselkarakterisatie
• Diagnose infectie
• Staging
• Weefsel typering voor persoonlijke therapie
1. B geïndiceerd
- B geïndiceerd - B niet geïndiceerd
2. B niet geïndiceerd 3. B
kan
B kan
-
- B geïndiceerd -
B geïndiceerd
B niet geïndiceerd
4
20/05/2014
B=0
B=50
B=500
Toekomstperspectieven
(1) Heusch et al
Rofo, 2013, 185: 1056
(2) Johnson et al MRM, 2013, 70:1241
• Fusie PET-MR (1)
• Dynamic O2-enhanced (1)
• UTE sequentie (2)
(1) Ohno et al
EJR, 2012, 81: 1068
5
20/05/2014
F. De Keyzer
W. De Wever
S. Ghysels
G. Putzeys
R. Peeters
P. Nafteux
E. Verbeken
P. De Leyn
W. Coudyzer
K. Byloos
Ch. Deroose
Ch. Dooms
J. Vansteenkiste
D. Van Raemdonck
K. Nackaerts
S. Dymarkowski
J. Verschakelen
Functionele beeldvorming: CT vs MRI
TAKE HOME MESSAGES
1. Functionele en morfologische beeldvorming
2. Alle modaliteiten en technieken evolueren, waarbij
kwantificatie en interpretatie van data vereist zijn.
[email protected]
3. Samenwerking tussen radiologen – pathologen – clinici – fysici
is echter meer dan broodnodig.
4. Functionele beeldvorming is in vele subdisciplines al klinisch
bruikbaar, vooral in de cardiale beeldvorming en beginnend bij
brain imaging. Voor thoracale beeldvorming lijkt klinische
implementatie mogelijk, indien meer standaardisatie.
5. Guidelines zijn geassocieerd met een optimale modaliteit.
De radioloog is echter goed geplaatst om een verandering door
te voeren.
Diensthoofd RX – Prof. R. Oyen
6