Transcript ROERIGE TIJDEN ZIEKENHUISSECTOR DUREN VOORT

ROERIGE TIJDEN ZIEKENHUISSECTOR DUREN VOORT
Publicatiedatum: 9 mei 2014
Bron: ING, ABN Amro, Axon
Volgens ABN Amro zullen de spanningen tussen banken en ziekenhuizen de komende tijd
verder toenemen. ING stelt dat ziekenhuizen scherpere portfoliokeuzes moeten maken en
dat samenwerking met zorgverzekeraars en zorgaanbieders in de eerste en tweede lijn
essentieel is. De ziekenhuissector zal flink worden opgeschud, is hierbij de voorspelling.
Door Sylvia van Duin
De uitspraken van ING staan in de Sectorvisie Ziekenhuiszorg van het ING Economisch Bureau.
Hierin spreken de auteurs van ‘turbulente marktomstandigheden’. Hierbij doelen zij onder meer op
de selectievere inkoop door zorgverzekeraars, substitutie van de tweede naar de eerste lijn, de
productie van ziekenhuizen die onder druk staat, de invoering van de integrale tarieven, de
beweging naar spreiding en concentratie van zorg en het wegvallen van het transitiebedrag in 2014.
Axon concludeerde eerder ook al dat deze omstandigheden grote gevolgen hebben voor
ziekenhuizen.
Herinrichting acute zorg
De herinrichting van de acute zorg speelt volgens de ING ook een belangrijke rol. Voor ziekenhuizen
die hun SEH dreigen te verliezen, staat er veel op het spel; dit kan het voortbestaan van het hele
ziekenhuis bedreigen. Er zijn schattingen dat de SEH indirect zorgt tot wel 40% van de
ziekenhuisomzet, aldus ING. Ook het niet-acute zorgaanbod wordt hierdoor beïnvloed. Dit
bemoeilijkt volgens de ING de individuele positionering voor ziekenhuizen, terwijl deze juist erg
belangrijk wordt.
Financieringsrisico’s
Ziekenhuizen hebben met een groot aantal financieringsrisico’s te maken (zie onderstaande plaatje).
Banken willen in de huidige marktomstandigheden graag zekerheden krijgen die hun verliezen bij
faillissement van een ziekenhuis beperken. Dit lukt echter nauwelijks doordat zorgverzekeraars bij
faillissement van een ziekenhuis hun openstaande facturen mogen verrekenen met voorschotten aan
het ziekenhuis (het zogenaamde verrekenbeding). Dit verrekenbeding heeft voorrang op de
vorderingen (het zogenaamde pandrecht) van banken. Ook ABN Amro ziet in haar visie op Medischspecialistische zorg dat de lange termijnbetalingen en gewenste zekerheden van banken botsen met
de ‘grote invloed van zorgverzekeraars’. Spanningen tussen ziekenhuizen en banken zullen dan ook
verder toenemen, aldus ABN.
because knowledge leads to success
Axon Connect, onderdeel van Axon Healthcare, Computerweg 1-G, 3821 AA Amersfoort, T 033 4502600
[email protected], www.axonhealthcare.nl
Bron: ING Economisch Bureau , ‘Sectorvisie Ziekenhuiszorg’ (mei 2014)
Nieuwe zorgstructuren
Door concentratie en spreiding van zorg ontstaan nieuwe zorgstructuren. Ziekenhuizen moeten zich
volgens ING meer gaan focussen op specialismen waarin zij het verschil maken. Andere
specialismen moeten hierbij worden afgestoten of via samenwerking worden versterkt. Ziekenhuizen
moeten volgens de ING zelf de regie pakken over de samenwerking. Het traditionele ziekenhuis zal
hierbij niet langer de leidraad zijn, maar samenhangende zorgsystemen.
Afstemming
Een juiste inrichting van het zorgaanbod vereist volgens ING afstemming met partners uit zowel de
eerste als tweede lijn. ‘Verder is de regionaal grootste zorgverzekeraar de partij om zaken mee te
doen. Haar commitment is nodig om de transitie met de daarbij behorende investeringen vorm te
geven.’
Opschudding
Door deze samenwerking en door fusies zullen uiteindelijk een beperkt aantal zeer grote
ziekenhuisorganisaties overblijven, ‘omringd door een groot aantal kleinere specialistische
organisaties zoals categorale ziekenhuizen, zelfstandige behandelcentra (ZBC’s) en ‘anderhalve lijns
centra’’. Voordeel van deze opschudding is volgens ING dat uiteindelijk meer gespecialiseerde,
efficiënte – en in het geval van kleine organisaties beter bestuurbare – zorgorganisaties ontstaan.
because knowledge leads to success
Axon Connect, onderdeel van Axon Healthcare, Computerweg 1-G, 3821 AA Amersfoort, T 033 4502600
[email protected], www.axonhealthcare.nl