Transcript 25 Wees - Reanimeren buikligging Bas van Wees.pptx

08-11-14
Reanimeren in buikligging
Bas van Wees
VUmc
1-AM-S11
Inhoud
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Inleiding: Introductie onderwerp.
Enquête onder de anesthesie in VUmc.
Terugblik op essentie van reanimeren.
Literatuuronderzoek.
Hartmassage technieken.
Samenvatting.
Vragen?
Resultaten enquête.
Introductie
•  Vraag 1: Weet je wat je moet doen als je moet
reanimeren en de patiënt ligt in buikligging?
•  VAKWerk uitleg.
•  Keuze onderwerp.
•  Vraagstelling VAKWerk.
Grafiek 1
14 12 10 8 Ja 6 Nee 4 2 0 Anesthesiemedewerker Resultaten enquête (2).
•  Vraag 2: Weet je wat je moet doen als je moet
reanimeren, de patiënt ligt in buikligging en je kan de
patiënt niet draaien?
AIOS Anesthesie Anesthesioloog Resultaten enquête (3).
•  Vraag 3: Er zijn meerdere onderzoeken naar
reanimeren in buikligging. Daar worden twee
reanimatie technieken beschreven. Ken je deze?
Grafiek 2
Grafiek 3
16 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 14 12 Ja Nee Anesthesiemedewerker AIOS Anesthesie Anesthesioloog 10 8 Ja 6 Nee 4 2 0 Anesthesiemedewerker AIOS Anesthesie Anesthesioloog 1
08-11-14
Patiënt in buikligging
•  Snel starten met borstcompressies.
•  Borstcompressies van goede
kwaliteit, met minimale
onderbreking.
•  Borstcompressies dienen
tenminste vijf centimeter diep te
zijn, maar niet meer dan zes.
•  De frequentie van
borstcompressies is minimaal 100/
minuut, niet meer dan 120/minuut.
•  Snel defibrilleren
•  Wat doe je nou als je moet reanimeren en de patiënt
ligt nog op zijn buik?
Literatuur search
Literatuuronderzoek
•  De zoektermen die ik heb gebruikt om artikelen te
vinden via PubMed en Cochrane:
•  Cardiovascular Resuscitation AND/OR CPR AND/OR
Resuscitating AND Prone position.
•  Daar heb ik 8 bruikbare artikelen gevonden.
•  Er zijn twee onderzoeken gedaan op de IC.
Onderzoek van Wei et al. (2006)
Mazer et al. (2003)
•  Beginnen met reanimeren in rugligging.
•  Bij het onderzoek van Mazer et al. :
Na een half uur à reanimeren in buikligging (15min).
•  Identieke conclusie:
Reanimeren in buikligging genereerd hogere
bloeddruk dan reanimeren in rugligging.
Literatuuronderzoek 2
Brown et al (2001)
Leeftijd Geslacht Soort operatie Snel bloedverlies ECG ritme Uitkomst Kind ? Craniotomie Nee ? Overleefd Kind •  Systematic review: 22 Case-reports: reanimaties in
buikligging.
? Craniotomie Ja ? Overleden ? Boorgaten Ja ? Overleden ? Scoliose correctie Ja ? Overleden ? Scoliose correctie ? ? Overleden 16 Man Scoliose correctie Ja ? Overleden 18 Vrouw Scoliose correctie ? ? Overleden 15 Man Scoliose correctie ? ? Overleden 40 Man Laminectomie Nee PEA Overleden 40 Man Laminectomie Nee Asystolie Overleefd 14 Vrouw Craniotomie Ja PEA Overleefd 34 Man Laminectomie Nee VF Overleefd 53 Vrouw Craniotomie Ja Asystolie Overleefd 12 Man Scoliose correctie Ja Asystolie Overleefd 15 Vrouw Scoliose correctie Nee PEA Overleefd 6 Vrouw Craniotomie Ja Asystolie Overleefd 15 Man Scoliose correctie Nee PEA Overleefd 48 Man Beademd op IC in buikligging (pneumonie) Nee Asystolie Overleefd 8 Vrouw Scoliose correctie Ja Asystolie Overleden 12 Vrouw Scoliose correctie Ja Asystolie Overleden 15 Man Scoliose correctie Ja VF ????????? 15 Vrouw Scoliose correctie Nee ? Overleden Kind Kind 16 AMC
• 
• 
• 
• 
September 2013.
Patiënt voor een oesafagus resectie.
Buikligging op thoraxkussens.
Thorocaal insufflatie. Output ging dusdanig omlaag
dat er een ventrikeltachycardy ontstond zonder
output.
•  Chirurg begonnen met masseren.
•  Onconventioneel defibrillator PADS geplakt.
2
08-11-14
Hartmassagetechniek 1
Hartmassagetechniek 2
Techniek 2:
•  Twee technieken beschreven
•  Techniek 1:
Eventueel met:
Samenvatting
• 
• 
• 
• 
Vragen?
Reanimeren in buikligging, KAN!
Twee technieken gebruiken.
Alleen indien er niet gedraaid kan worden.
Anders alvast starten met hartmassage in buikligging
en z.s.m. draaien.
Take Home Message
Give pressure to get into the flow!
(Ook op de rug!)
3