Transcript Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of

Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende
fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck
ZNcode
ART.
3.1
DIAGNOSE
TERMIJN
12
B1
51
D2
04
04
D5
D5
02
02
00
73
72
12
01
01
01
54
D5
D5
B15
A2
A1
B1
D5
D5
D5
D1
78
A7
78
72
74
78
04
36
A8
A1
A5
A2
D5
D5
89
56
B17
D8
Aangeboren afwijkingen of defecten van
het bewegingsapparaat leidend tot
misvormingen, bijvoorbeeld:
-congenitale heupdysplasie
Aangeboren afwijkingen tractus
respiratorius
Achillespeesruptuur, postoperatieve fase
Achillespeesverlenging/plastiek,
postoperatieve fase
Acromionresectie, postoperatieve fase
Alban Köhler, postoperatieve fase
Amputatie, status na
Amyotrofische lateraal sclerose (ALS)
Apoplexie
Arthrogryposis multiplex congenita
Artrodese, postoperatieve fase
Artroplastiek, postoperatieve fase
Artrotomie, postoperatieve fase
Astmatische bronchitis met COPD
Ataxie als gevolg van:
aangeboren afwijking van het
centrale zenuwstelsel
cerebellaire aandoening
CVA
extrapiramidale aandoening
ruggenmergaandoening
Bandlaesie, postoperatieve fase
Bekkenfractuur, na opname of
revalidatie(dag)behandeling
Bekkeninstabiliteit, post partum
Besnier Boeck, ziekte van
39
54
76
10
D4
D1
A2
B3
Brandwonden, status na
Bronchiëctasieën met COPD
Brown-Séquard, syndroom van
Calvé-Legg-Perthes, ziekte van
- 1 -
1
SPECIA2
LIST
ANDERE
VOORWAARDEN
S
S
+
+
+
+
12 i.a.o.
12 i.a.o.
S /VHA
+
+
S /VHA
12 i.a.o.
12 i.a.o.
S /VHA
+
+
S /VHA
S
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12 i.a.o.
S
+
+
S /VHA
+
+
S /VHA
+
+
S /VHA
GOLD stadium 2 of hoger
S
S
12 i.a.o.
12 i.a.o.
S
S
+
+
S /VHA
+
+
S /VHA
3
S
met ventilatoire beperking
en/of diffusiestoornis
alleen bij littekenweefsel
GOLD stadium 2 of hoger
S
S
alleen bij patiënt < 22 jr
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende
fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck
ZNcode
ART.
3.1
DIAGNOSE
TERMIJN
21
01
04
B7
D5
D5
12
12 i.a.o.
12 i.a.o.
78
78
71
72
78
05
A8
A8
A7
A1
A4
D5
74
74
54
A5
A5
D1
54
D1
78
A4
48
D6
94
B14
36
D5
14
12
16
B6
B1
D5
Capsulitis adhesiva (alleen van schouder)
Capsulotomie, postoperatieve fase
Carpale tunnelsyndroom (CTS),
postoperatieve fase
Cerebellaire aandoeningen
Cerebellaire ataxie
Cerebral palsy/cerebrale parese
Cerebrovasculair accident (CVA)
Charcot-Marie-Tooth (HMSN), ziekte van
Chemonucleolyse, postoperatieve fase
Chorea
extrapiramidaal
ziekte van Huntington
Chronic obstructive pulmonary disease
(COPD)
chronische (astmatische) bronchitis met
COPD
chronische progressieve demyeliniserende
neuropathie met motorische uitval
claudicatio intermittens (vasculair) graad 2
en 3 Fontaine
Collageenziekten
compressiefractuur (i.c. van wervels)
na opname
door ziekte van Kahler,
botmetastase of ziekte van Paget
Congenitale dysplasie heup
Contractuur van Volkmann
36
D5
33
D5
51
D2
Crurisfractuur, na opname of revalidatie
(dag)behandeling
Cuffruptuur, na opname of revalidatie
(dag)behandeling
Cystic fibrosis
- 2 -
1
SPECIA2
LIST
+
ANDERE
VOORWAARDEN
+
S /VHA
+
+
S /VHA
S
S
S
12 i.a.o.
S
+
+
S /VHA
S
S
S
GOLD stadium 2 of hoger
S
GOLD stadium 2 of hoger
S
12
S
+
+
12 i.a.o.
S /VHA
12 i.a.o.
S
S
+
+
S /VHA
12 i.a.o.
S /VHA
12 i.a.o.
S /VHA
+
+
+
+
S
ook als de contractuur pas
later, bijv. enkele weken na
ontslag, wordt
gediagnosticeerd
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende
fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck
ART.
3.1
DIAGNOSE
94
56
B14
D8
Dermatomyositis
Diffuse interstitiële longaandoening
S
S
71
78
08
76
74
74
78
A7
A11
D5
A2
A5
A5
A11
S
S
+
+
S /VHA
S
S
S
S
78
46
54
01
95
77
A11
D3
D1
D5
D4
A4
A5
Diplegia spastica
Duchenne, ziekte van
Dupuytren, postoperatieve fase
Dwarslaesie
Dystonieën, extremiteitsDystonieën, gegeneraliseerde
Dystrophia myotonica (syndroom van
Curschmann-Steinert)
Dystrophia musculorum progressiva (DMP)
Elephantiasis (lymfoedeem)
Emfyseem bij COPD
Endoprothese, postoperatieve fase
Epidermolysis bullosa met littekenweefsel
Erbse parese/paralyse
Extrapiramidale aandoeningen,
bijvoorbeeld:
- torticollis spasmodica
- gegeneraliseerde dystonieën
- extremiteitsdystonieën
Fascioscapulohumerale spierdystrofie
(FSHD)
Fixatie wervels, postoperatieve fase
Forestier, ziekte van
Fractuur botten, postoperatieve fase
Fractuur, conservatief behandeld
Fractuur intra-articulair, postoperatieve
fase
Fractuur wervelkolom, postoperatieve fase
Fractuur ten gevolge van:
- ziekte van Kahler
- botmetastase
- ziekte van Paget
Friedreich, ataxie van
Frozen shoulder (capsulitis adhaesiva)
Guillain-Barré, ziekte van
Haglund, postoperatieve fase
74
74
74
78
A11
05
13
02
36
01
D5
B13
D5
B18
D5
05
D5
B6
14
14
14
78
21
70
02
A2/A8
B7
A4
D5
TERMIJN
1
ZNcode
- 3 -
12 i.a.o.
SPECIA2
LIST
ANDERE
VOORWAARDEN
met ventilatoire beperking
en/of diffusiestoornis
S
12 i.a.o.
S
+
+
S /VHA
S
S
S
12 i.a.o.
12 i.a.o.
6
12 i.a.o.
12 i.a.o.
+
+
+
+
+
+
S /VHA
S
+
+
S /VHA
S /VHA
S /VHA
S
S
12
12 i.a.o.
S
+
+
S /VHA
GOLD stadium 2 of hoger
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende
fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck
ZNcode
ART.
3.1
DIAGNOSE
TERMIJN
99
D4
78
A4
78
A4
75
A10
05
D5
77
72
71
12
74
13
A9
A1
A9
B1
A5
B13
74
A5
71
36
13
A7
D5
B3
Handletsels met littekenweefsel van de
huid
Hemiparese: zie parese
Hemiplegie: zie parese
Heriditary motor and sensory neuropathy
(HMSN)
Heriditary neuropathy with liability to
pressure palsy (HNPP)
Hernia nucleï pulposi (HNP) met
motorische uitval (a.g.v. radiculopathie)
Hernia nucleï pulposi (HNP),
postoperatieve fase
Hersenletsel met parese(n)/paralyse(n)
Hersenstaminfarct
Hersentumor met parese(n)/paralyse(n)
Heupdysplasie
Huntington, ziekte van
Hyperostotische spondylose (ziekte van
Forestier)
Hypokynetisch (rigide) syndroom (ziekte
van Parkinson)
Infantiele encephalitis/encephalopathie
Intra-articulaire fractuur
Juveniele osteochondrose
02
12
01
D5
B1
D5
04
14
12
04
04
04
12
11
51
73
D5
B6
B1
D5
D5
D5
B1
B2
D2
A2
kaakfractuur, postoperatieve fase
klompvoet
König (pandakplastiek), postoperatieve
fase
kruisbandplastiek, postoperatieve fase
Kahler ziekte van, alleen bij fractuur
Klippel-Feil syndroom
kruisbandletsel, postoperatieve fase
kruisbandplastiek, postoperatieve fase
kruisbandruptuur, postoperatieve fase
kyfoscoliose, aangeboren
kyfoscoliose, progressief
kystische fibrose
lateraal sclerose (LS)
- 4 -
1
SPECIA2
LIST
ANDERE
VOORWAARDEN
S
S
3
S
12
S /VHA
+
+
S
S
S
S
S
S
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12 i.a.o.
S
+
+
S /VHA
S
+
+
+
+
S /VHA
S
+
+
S /VHA
S /VHA
S
S
+
+
S /VHA
+
+
S /VHA
+
+
S /VHA
S
S
S
S
alleen bij patiënten jonger dan
22 jaar
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende
fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck
ZNcode
ART.
3.1
DIAGNOSE
TERMIJN
05
78
99
71
54
94
D5
A11
D4
A7
D1
B14
12 i.a.o.
32
D5
46
D3
65
03
A11
D5
94
B14
79
A6
51
14
02
73
70
04
04
70
D2
B6
D5
A3
A12
D5
D5
A4
78
77
A10
A4
77
A2
12
02
02
B1
D5
D5
laminectomie, postoperatieve fase
limb-girdle dystrofie
littekenweefsel huid
Little, ziekte van (diplegia spastica)
longfibrose, indien tevens COPD
lupus erythematodes disseminatus (LED) /
collageenziekte
luxatie, na opname of revalidatie(dag)behandeling
lymfoedeem/stuwing met destructie van
het lymfatische weefsel
McArdle (glycogenose type V)
menisectomie/meniscusoperatie,
postoperatieve fase
mixed connective tissue disease (MTCD)
monoplegie : zie parese
motorische retardatie en
ontwikkelingsstoornissen van het
zenuwstelsel
mucoviscoidosis
multipel myeloom, alleen bij fractuur
multipele fracturen, postoperatieve fase
multipele sclerose (MS)
myasthenia gravis
myositis ossificans, postoperatieve fase
Neerplastiek, postoperatieve fase
neurofibromatose type I met motorische
uitval
neurogene claudicatio
neurotrauma met motorische
uitvalsverschijnselen, perifeer
neurotrauma met uitvalsverschijnselen,
spinaal
osteogenesis imperfecta
osteomyelitis, postoperatieve fase
osteotomie, postoperatieve fase
- 5 -
1
SPECIA2
LIST
+
ANDERE
VOORWAARDEN
+
S /VHA
S
S
S
S
+
GOLD stadium 2 of hoger
+
12 i.a.o.
S /VHA
12 i.a.o.
S
+
+
S /VHA
S
S
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12 i.a.o.
3
S
S
+
+
S /VHA
S
S
+
+
S /VHA
+
+
S /VHA
S
S
S
S
12 i.a.o.
12 i.a.o.
S
+
+
S /VHA
+
+
S /VHA
alleen bij patiënten jonger dan
17 jaar
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende
fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck
ZNcode
ART.
3.1
DIAGNOSE
TERMIJN
14
14
51
B6
B6
D2
01
74
D5
A5
74
01
04
04
A5
D5
D5
D5
72
78
70
71
A1
A2
A4
A7
71
77
70
A9
A9
A4
10
B3
ostitis deformans, alleen bij fractuur
Paget ziekte van, alleen bij fractuur
pancreasfibrose, indien tevens kystische
fibrose
pandakplastiek, postoperatieve fase
paralysis agitans (ziekte van Parkinson)
paraplegie: zie parese
parkinsonisme
patellaresectie, postoperatieve fase
peestransplantatie, postoperatieve fase
peestranspositie, postoperatieve fase
parese als gevolg van:
- CVA
- ruggemergaandoening
- perifere zenuwaandoening
- aangeboren afwijking van het centrale
zenuwstelsel
- tumor in hersenen of ruggemerg
- hersenletsel
perifere zenuwaandoening met motorische
uitval
peroneusparese: zie parese
Perthes, ziekte van Calvé-Legg-Perthes
77
A4
77
A4
77
A4
70
94
78
78
89
70
28
51
11
A2
B14
A4
A4
B17
A2
B4
D2
B2
plexus (brachialis) laesie met motorische
uitval, posttraumatisch
plexus (brachialis) laesie met motorische
uitval, bij neonaten
plexus (brachialis) laesie met motorische
uitval, na gips, operatie, etc.
poliomyelitis
polymyositis
polyneuropathie met parese(n)
polyradiculo/ -neuropathie met parese(n)
post partum bekkeninstabiliteit
postpoliosyndroom
posttraumatische dystrofie
primaire ciliaire dyskinesie
progressieve scoliose
- 6 -
1
SPECIA2
LIST
ANDERE
VOORWAARDEN
S
S
S
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12 i.a.o.
+
+
S /VHA
S
S
+
+
S /VHA
+
+
S /VHA
+
+
S /VHA
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
3
S
S
S
S
alleen bij patiënten jonger dan
22 jaar
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende
fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck
ZNcode
ART.
3.1
DIAGNOSE
78
A11
04
D5
75
70
A10
A4
28
28
94
B4
B4
B11
D5
TERMIJN
78
70
73
76
70
73
71
A9
56
D8
progressieve spierdystrofie (DMP)
quadriplegie: zie parese
Quervin, ziekte van, postoperatieve fase
radialisparese: zie parese
radiculair syndroom met motorische uitval
ziekte van Von Recklinghausen type I met
motorische uitval
reflexdystrofie
reflex sympathetic dystrophia
Reiter syndroom/ ziekte van Reiter
revalidatie(dag)behandeling, aansluitend
op
ruggemergaandoeningen, bijvoorbeeld:
- spinale musculaire atrofieën
- poliomyelitis
- amyotrofische lateraal sclerose (ALS)
- dwarslaesie
- postpoliosyndroom
- lateraal sclerose
ruggemergtumor met
parese(n)/paralyse(n)
sarcoïdose
69
13
D7
B3
sarcoom
Scheuermann, ziekte van
96
12
B14
B1
78
78
78
A11
A11
sclerodermie
scoliose congenitaal
spastische parese: zie parese
spierdystrofie
spierziekten, bijvoorbeeld:
- dystrofia myotonica (syndroom van
Curschmann- Steinert)
- Becker, ziekte van
- Duchenne dystrofie
- limb girdle dystrofie
-fascioscapulohumerale spierdystrofie
(FSDH)
- McArdle, ziekte van
A2
78
78
78
78
65
1
SPECIA2
LIST
ANDERE
VOORWAARDEN
S
+
+
12 i.a.o.
S /VHA
3
S
S
12 i.a.o.
S
S
S
+
+
S /VHA
S
S
S
met ventilatoire beperking
en/of diffusiestoornis
S
alleen bij patiënten jonger dan
22 jaar.
24 i.a.o.
- 7 -
S
S
S
S
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende
fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck
1
ZNcode
ART.
3.1
DIAGNOSE
TERMIJN
33
D5
12 i.a.o.
S /VHA
78
73
73
04
A7
A2
A2
D5
12 i.a.o.
S
S
S
+
+
S /VHA
05
78
D5
A11
71
A2
28
89
28
03
73
94
78
04
B4
B17
B4
D5
A2
B14
A2
D5
74
01
01
01
51
A5
D5
D5
D5
D2
78
A9
spierruptuur, na opname of
revalidatie(dag)behandeling
spina bifida
spinale musculaire atrofieën
spinale spieratrofieën
spitsvoet, postoperatieve fase of na
opname of revalidatie(dag)behandeling
spondylodese, postoperatieve fase
Steinert, syndroom van CurschmannSteinert (dystrophia myotonica)
Strumpell, ziekte van (hereditaire
spastische spinale paralyse)
Südeckse atrofie/dystrofie
symfysiolyse, post partum
sympathische reflexdystrofie
synovectomie, postoperatieve fase
syringomyelie
systemische lupus erythematodes (SLE)
tabes dorsalis
tenolyse, postoperatieve fase
tetraparese: zie parese
torticollis spasmodica
total hip, postoperatieve fase
total knee, postoperatieve fase
total shoulder, postoperatieve fase
tractus respiratorius, aangeboren
afwijkingen
uitvalsverschijnselen t.g.v. tumor van de
hersenen of het ruggemerg,
of t.g.v. hersenletsel
77
- 8 -
12 i.a.o.
SPECIA2
LIST
+
+
+
+
S /VHA
S
S
S
3
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12 i.a.o.
S
+
+
S /VHA
S
S
+
+
S /VHA
S
+
+
S /VHA
+
+
S /VHA
+
+
S /VHA
S
S
ANDERE
VOORWAARDEN
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende
fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck
DIAGNOSE
TERMIJN
1
ZNcode
ART.
3.1
14
14
14
48
B6
B6
B6
D6
16
D5
D5
wervelfractuur als gevolg van:
- botmetastasen
- ziekte van Kahler
- ziekte van Paget
vasculaire claudicatio intermittens, graad 2 12
en 3 Fontaine
verpleeghuisopname, aansluitend op
12 i.a.o.
Volkmann, contractuur van
12 i.a.o.
69
70
38
D7
A10
B16
weke-delen tumor
24 i.a.o.
wervelkanaalstenose met motorische uitval 3
whiplash
3 of 6
S
S
70
68
A4
D5
D5
Zenuwlaesie met motorische uitval
Zenuwtransplantatie, postoperatieve fase
ziekenhuisopname, aansluitend op
S
+
+
S /VHA
+
+
S /VHA
12 i.a.o.
12 i.a.o.
SPECIA2
LIST
ANDERE
VOORWAARDEN
S
S
S
+
+
S /VHA
+
+
S /VHA
ook als de contractuur pas
later, bijv. enkele weken na
ontslag, wordt
gediagnosticeerd
als na behandelper. van max.
3 mnd. nog sprake is van trias
bewegingsverlies, conditieverlies en cognitieve
stoornissen, dan verlenging
met max. 6 mnd. mogelijk.
TOELICHTING
1 3, 6 of 12 betekent: er bestaat eenmalig aanspraak op behandeling gedurende maximaal 3, 6 of 12 maanden; bij 12 i.a.o. is
dat verder beperkt tot 12 maanden in aansluiting op ontslag of revalidatie(dag)behandeling (conform art. 3.4); bij 24 i.a.o.
bestaat aanspraak op behandeling gedurende maximaal 24 maanden in aansluiting op bestraling
2 S betekent : diagnose moet gesteld zijn door specialist.
C+ betekent : hulp moet voorgeschreven zijn door een cardioloog overeenkomstig de Richtlijnen Hartrevalidatie in Nederland
1995
S+/VHA+ betekent : hulp moet voorgeschreven worden door medisch specialist of verpleeghuisarts
VOOR ALLE DIAGNOSES GELDT :
Artikel 4 lid 1 :
De verzekerde heeft slechts aanspraak op de hulp, bedoeld in artikel 1, onder a,b,c, en e, indien van de behandeling genezing,
verbetering, vermindering van pijn dan wel behoud van een zo goed mogelijke lichamelijke toestand valt te verwachten.
Artikel 4 lid 3 :
De verzekerde die lijdt aan een van de aandoeningen, genoemd in artikel 3, eerste lid, heeft slechts aanspraak op meer
behandelingen dan het aantal, genoemd in artikel 2, indien de aandoening gepaard gaat met stoornissen die leiden tot ernstige
beperkingen in elementaire bewegingsvaardigheden, de persoonlijke verzorging of de mobiliteit.
- 9 -