Transcript wijzigingen rapportage bloedbeelddifferentiatie

Amsterdam, mei 2014
Betreft: wijzigingen rapportage bloedbeelddifferentiatie
Geachte collega,
Graag willen wij u informeren over de wijzigingen die met ingang van 10 juni 2014 zullen
plaatsvinden in de rapportage bloedbeelddifferentiatie. De wijzigingen komen voort uit de
totstandkoming van de recent verschenen “Richtlijn Aanbevolen werkwijze en
terminologie bij de microscopische beoordeling van het bloedbeeld”, opgesteld door de
Vereniging voor Hematologische Laboratoriumdiagnostiek (VHL). Het betreft de volgende
wijzigingen:
1. Houdbaarheid EDTA bloed voor morfologische beoordeling
Om de betrouwbaarheid van de morfologische beoordeling te kunnen garanderen zal het
bloeduitstrijkpreparaat bij voorkeur binnen 4 uur na afname worden gemaakt. Indien het
uitstrijken meer dan 4 uur na afname plaats vindt zal dit vermeld worden in de rapportage.
2. Omschrijving van de lymfocyten
Ten aanzien van de omschrijving van lymfocyten werd tot nu toe, in verschillende situaties
de term "atypische lymfocyten" gebruikt. Deze term werd niet eenduidig geïnterpreteerd
en wordt daarom in de nieuwe richtlijn niet langer gehanteerd. Voortaan zal er melding
worden gemaakt van de duidelijkere omschrijvingen:
-
"Afwijkende lymfocyten (suspect reactief)".
"Afwijkende lymfocyten (suspect maligne)".
N.b. De uitslag “afwijkende lymfocyten (suspect maligne)” zal bij diagnosestelling altijd
worden voorzien van aanvullend commentaar waarin verdere uitleg en eventueel advies
over aanvullend onderzoek wordt gegeven.
3. Naamgeving morfologische beschrijvingen
De naamgeving van de morfologische afwijkingen zal (overigens grotendeels ongewijzigd)
volledig conform de richtlijn zijn, waarbij ook de volgende nieuwe omschrijvingen als
opties zijn toegevoegd (zie ook aanvullende informatie):
Agglutinatie
Bite cellen
Eccentrocyten
Hemoglobine C kristallen
Pappenheimer lichaampjes
Macropolycyt
Neutrofielen aggregatie
Reusvormen
Rijpingsdissociatie
Megakaryocytenresten
Satellitisme
Hypogranulatie van de trombocyten
Laboratoriumspecialisten
dr. M.G.L.M.Elisen, klinisch chemicus
mw. dr. I-A.Haagen,.klinisch chemicus / medisch immunoloog, plv unitvoorzitter
mw. dr. S. Hogenboom, klinisch chemicus
mw. dr. M. Levitus, klinisch chemicus
mw. dr. A. Leyte, klinisch chemicus, reg. hematologie, unitvoorzitter
dr. E.H. Slaats, klinisch chemicus
dr. S.M. Smits, klinisch chemicus
dr. W.E. Terpstra, internist / hematoloog
1/2
4. Kwantificatie
De kwantificering van afwijkingen betreffende cellen in het rode en witte bloedbeeld is
vereenvoudigd. Er worden nog maar drie relatieve (% of ‰) niveaus onderscheiden: 5-20,
20-50 en > 50. Afhankelijk van de waargenomen afwijking als volgt uitgedrukt in
percentage (%) of promillage (‰) en vertaald naar +, ++ of +++:
Afwijkingen in celsoorten, celvormen
en geldrolvorming:
5 – 20% : +
20 – 50% : ++
> 50% : +++
Insluitsels in cellen, schietschijfcellen,
fragmentocyten, traandruppelcellen
5 – 20 ‰ : +
20 - 50‰ : ++
> 50‰ : +++
Het % en ‰ steeds op basis van 1000 erytrocyten, 100 leukocyten (eventueel 100
granulocyten,100 lymfocyten) of 100 trombocyten.
Rapportage
Naast de hierboven genoemde wijzigingen die per 10 juni 2014 doorgevoerd zullen
worden, zal op korte termijn de rapportage van de verschillende populaties in de
leukocyten differentiatie naast de gebruikelijke percentuele weergave ook plaats vinden in
absolute aantallen cellen per volume eenheid.
Aanvullende informatie
Een uitgebreidere uitleg over de beschrijvende termen en meer informatie over de
mogelijke onderliggende oorzaken is online beschikbaar via de website van de Vereniging
Hematologische Laboratoriumdiagnostiek: www.de-vhl.nl, het menu "protocollen", item
"hematologie", item “Diffboekje”.
Wij hopen u met deze mededeling voldoende te hebben geïnformeerd. Indien u nog
vragen heeft kunt u contact opnemen met ondergetekenden of collega’s.
Dr. Anja Leyte
Klinisch chemicus
Tel.: 020-5993161
Mail : [email protected]
Dr. Simone Smits
Klinisch chemicus
Tel: 020-5993125
Mail: [email protected]
Laboratoriumspecialisten
dr. M.G.L.M.Elisen, klinisch chemicus
mw. dr. I-A.Haagen,.klinisch chemicus / medisch immunoloog, plv unitvoorzitter
mw. dr. S. Hogenboom, klinisch chemicus
mw. dr. M. Levitus, klinisch chemicus
mw. dr. A. Leyte, klinisch chemicus, reg. hematologie, unitvoorzitter
dr. E.H. Slaats, klinisch chemicus
dr. S.M. Smits, klinisch chemicus
dr. W.E. Terpstra, internist / hematoloog
2/2