Transcript CCU - NCU - AZ Nikolaas

AFDELINGSPROFIEL
CCU-NCU
AFDELINGSPROFIEL CCU-NCU
Algemene gegevens
Medisch aanspreekpunt:
Cardiologie: Dr. Keuleers en Dr. Voet
Neuro: Dr. Siau en Dr. Jadoul
Verpleegkundig diensthoofd: Renaat Westerlinck
Hoofdverpleegkundige: Philip De Klerck
Hoofdverpleegkundige cardiologische interventies: Willy De Mey
Mentoren: Veerle, Caroline, Cindy, Christel en Carolien
Cardiologen: Dr. Ruys
Neurologen: Dr. Tack
Dr. De Keyser
Dr. Siau
Dr. Pas
Dr. Vercruyssen
Dr. Van De Weghe
Dr. De la Meillieure
Dr. Dewaele
Dr. Jadoul
Dr. Voet
Dr. Van de Velde
Dr. Adriaenssens
Dr. Faveere
Dr. Koentges
Dr. Keuleers
Dr. Onsea
Specialisme: cardiologie / neurologie
Aantal verpleegkundigen: 17,5 FT
Aantal verzorgenden: 1HT
Aantal logistiek assistenten: 1HT
Aantal bedden: 12
Aantal kamers: 12
Tel: 03 760 88 34
E-mail: [email protected]
Bezoekuren: 11u – 12u / 14.30u – 15.30u / 19u – 20u / 15 minuten
Locatie: campus Sint Niklaas, straat 796, 2de verdieping
AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2014-2015
2
Pathologie en behandelingen
Pathologie
CARDIOLOGIE
Behandelingen
observatie en differentiaal diagnose thoracale pijnklachten en angina pectoris
medicamenteuze behandeling
PTCA en/of CABG in samenwerking met
ander centrum
Voorbereiding en nazorg PTCA / CABG / coronarografie
acuut myocardinfarct
medicamenteuze behandeling
PTCA en/of CABG in samenwerking met
ander centrum
cardiopulmonaire reanimaties
defibrillatie
ritmestoornissen
elektrische reconversie / medicatie /
defibrillatie
geleidingsstoornissen
pacemakerimplantatie / batterijrevisie
voorlopige pacemakerplaatsing / medicatie
kleplijden
medicamenteuze behandeling / chirurgie in
samenwerking met ander centrum
hartfalen Li en Re / longoedeem
medicamenteuze behandeling
evacuerende pericardpunctie
infecties (endo- en pericarditis)
syncopes
differentiaal diagnose / causaal
hypertensie
differentiaal diagnose / causaal / educatie
longembolen
medicamenteuze behandeling
NEUROLOGIE
TIA en CVA-patiënten
trombolysebehandelingen
medicamenteuze behandelingen
Multidisciplinaire zorg
(verpleegkundig, kine, ergo, logopedie….)
Neurologische infecties
Encephalitis, meningitis
Guillain Barré, myasthenia gravis
Observatie na comotio celebri
Observatie post neurochirurgie
Observatie ernstige epilepsie
AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2014-2015
3
Onderzoeken
CARDIOLOGIE
 ECG
 echocardiografie
 transoesophagale echocardiografie (TEE)
 cyclo-ergometrie: gecontroleerd inspannings ECG
cyclo-ergometrie met MIBI scintigrafie: met behulp van dit onderzoek is het mogelijk de
grootte van de hartkamers te visualiseren, de hartfunctie te beoordelen, de doorbloeding
van de coronaire bloedvaten en eventuele infarct littekens te herkennen en de
longperfusie in beeld te brengen
 adenosine-inspanningstest: idem cyclo-MIBI, maar de inspanning wordt nu uitgelokt
doormiddel van een medicament (Adenocor®)
 Tilt-test
 holtermonitoring: 24-uurs ambulant ECG
 eventmonitoring: ambulante monitoring over 2 weken, patiënt activeert zelf het
registratietoestel bij last.
 telemetrische monitoring: continue monitoring op CCU
 rechterhartcatheterisatie en hartdebietmeting
 Rx-thorax
 bloedlabo: routine labo, aangevuld met de hartspecifieke parameters
 LDH
 CPK / CPKmb12h
 Troponine-T
 SGOT / SGPT
 Li-Re hartkatheterisatie (kleplijden)
 coronarografie
 onderzoeken buiten de instelling:EFO - elektrofysiologisch onderzoek
NEUROLOGIE
 ECG
 EEG
 Monitoring
 Thorax
 Labo
 CT
 NMR
 EMG
 Lumbaal punctie
Zorgcategorieën van de patiënten
Minimale tot matige ondersteuning van stabiele en valide patiënten, tot volledige
ondersteuning van acute cardiale patiënten, reanimatiepatiënten, acuut en chronisch
hartfalen, pacemakerpatiënten eerste dag post-op en revalidatie na thoracotomie.
Neurocare voor patiënten met neurologische aandoeningen die extra observatie nodig
hebben.
AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2014-2015
4
Meest voorkomende verpleegactiviteiten






















hygiënische zorgen
observatie en registratie van vitale parameters
 bloeddruk / hartritme / t°/ ademhaling
observatie eb registratie van fysische parameters
 saturatie / diurese en vochtbalans/ pijn/ …
bloedpuncties
aanleggen van en toezicht houden op IV-infusen
toedienen medicatie PO, SC, IV en de distributie via elektronische weg
transfusie
glycaemiecontrole
chirurgische wondzorg pacemakerloge en andere
wondzorgprotocol
liescontrole na invasieve procedures
observatie patiëntenklachten qua pijn, kortademigheid
O2-therapie
EKG-afname en herkennen van de ritmestoornissen
plaatsen van een verblijfssonde
preventie
 decubitus
 vallen
 desoriëntatie
psycho-sociale opvang
educatie: rookstop, voeding, beweging
elektronisch medicatiebeheer
verpleegkundige administratie
 verpleegkundig dossier
 MVG-registratie
assistentie cardioloog bij onderzoeken
specifieke zorg neurologische patiënten
 slikevaluatie
 mondtoilet volgens procedure
 positionering
 mobilisatie al dan niet met tillift
 observatie van de blaasfunctie en eventuele sondage
 assistentie neuroloog: lumbaal punctie
AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2014-2015
5
Overlegstructuren op de afdeling
Op verpleegkundig niveau
 patiëntenoverdracht (zoneverpleging vroege dienst 4 zones / late dienst 3 zones /
nachtdienst 2 zones) Studenten worden toegewezen aan mentor of andere vpk en de
daarbij horende zone.
 briefing: patiëntenbespreking 14u00 / patiëntenoverdracht 06u54 & 21u45
 personeelsvergaderingen (3 à 4 maal per jaar)
 informeel overleg tijdens koffiepauze
Met de artsen
 dagelijkse patiëntentoer en briefing van HV of verantwoordelijke met de dokters
Met anderen
 dagelijks overleg met de sociaal verpleegkundige, diëtiste en kinesiste
 maandelijkse overleg van de hoofdverpleegkundigen
Verpleegkundige dagindeling op de afdeling
M vroege dienst van 6u54 tot 15u00
Briefing
Verzorging
Maaltijdbedeling
Toeren met dokter
Dossiers invullen en wijzigen en aanvragen n orde brengen na de doktersronde
Medicatiebedeling op voorgeschreven tijdstippen
Telemetrieverslagen maken
Dagprofielen prikken
Parameters en observaties noteren
Eventuele transferts en ontslagen
L late dienst van 14u 00 tot 22u06
Briefing
Verzorging
Vervangen van sondes en troussen waar nodig
Medicatiebedeling op voorgeschreven tijdstippen
Maaltijdbedeling
Regelmatige controles van parameters
Verpleegkundige continuïteit
N Nachtdienst van 21u45 tot 7u15
Briefing
Klaarzetten van medicatie tot 14u ’s morgens
Controle aanwezigheid medicatie buiten Vanaskast en voorschrift voorbereiden zo nodig
Klaarleggen van eventuele transfers en ontslagen
Telemetrieverslagen maken
Regelmatige controles van parameters
Nemen van bloedstalen, urinezakken leegmaken
Vochtbalansen maken
Afdrukken en eerst controleren van patiëntendossiers voor de volgende dag
AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2014-2015
6
Samenwerking met andere disciplines
CARDIOLOGIE EN NEUROLOGIE










technische diensten: labo, medische beeldvorming, nucleaire geneeskunde
revalidatie onder begeleiding van een kinesist
voedingsadvies onder begeleiding van een diëtiste en voedingsdeskundige
psychosociale bijstand door de dienst voor patiëntenbegeleiding
poliklinische diensten: gastro-enterologie, pneumologie, oftalmologie, vaatheelkunde,
dermatologie en ORL
cardio: secretariaten cathlabs en cardiochirurgische diensten van Aalst , AZ Middelheim
en U-Gent, secretariaten van de cardiologische consultaties in de Astridlaan en in SM
neuro: secretariaten van de neurologische consultaties in de Plezantstraat en in SM
kinesitherapie, logopedie, ergotherapie, psychologen, sociale dienst in het kader van
revalidatie
neuro: afdeling neurochirurgie
zo nodig palliatief supportteam
Vereiste voorkennis en vaardigheden van de studenten
Voldoende theoretische kennis over:
 anatomie, fysiologie en pathologie van hart- en vaatstelsel en het zenuwstelsel
Basisnotie van:
 electrocardiografie en ritmestoornissen
 verschillende cardiologische medicatiegroepen:
 bètablokkers
 bèta-agonisten
 antitrombotica
 diuretica
 calciumantagonisten
 ACE-inhibitoren
 Nitraten
 anti-aritmica
 anti-epileptica
 sedativa
 pacemakertherapie
 PTCA en stenting
Praktisch:
 zelfstandig een volledige basiszorg kunnen uitvoeren
 correct kunnen opnemen en registreren van vitale en fysische parameters, correct
verslag kunnen geven van de geobserveerde aandachtspunten en de link kunnen
leggen met de pathologie
 taken uitvoeren met de nodige zin voor verantwoordelijkheid
AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2014-2015
7
Doelstelling van de stageperiode














Volledig zelfstandig de volledige verzorging en observatie van een cardiale en
neurologische patiënt voor zich kunnen nemen.
Mondeling en schriftelijk kunnen rapporteren.
Abnormale waarden herkennen en niet zonder gevolg laten.
Inzicht krijgen in cardiale pathologieën en hun praktische verzorgingsconsequenties.
Leren kennen van en werken met cardiale medicatie en leren begrijpen van specifieke
medicatieschemata en hun consequenties op praktische patiëntenobservatie.
Tijdens nachtdienst: klaarzetten van medicatie via elektronisch beheer onder toezicht.
Voortdurend vragen stellen naar het ‘waarom’ van verschillende onderzoeken en
behandelingen, zowel op medisch als op verpleegkundig gebied.
Het verpleegkundig dossier als leidraad kunnen gebruiken tijdens de verzorging.
Inzichten krijgen in de sociale omkadering van patiënten met de bedoeling te kunnen
werken naar een verantwoord ontslagbeleid
Zicht krijgen op de totaalzorg van de CVA- patiënt
 slikscreening
 mobilisatie
 RR-monitoring opvolgen en kunnen plaatsen
 glycemiemonitoring opvolgen en kunnen plaatsen
 diurese-opvolging (éénmalige sondage zo nodig)
 positionering
 zicht op multidisciplinaire aanpak
 medicatie
Zicht krijgen op aanpak epilepsie
Neurologische observaties kunnen uitvoeren bv Glasgow-comascchaal
Krachtevaluatie in armen en benen
De stagedoelen worden door de student zelf bepaald volgens studieniveau.
Handige weetjes
Volgende onderzoeken kan je bijwonen:
Coronarografie met eventueel stenting en PTCA
DPM en VPM
Cardioversie met TEE
Lumbaal- en pleurapunctie mee volgen
Opvragen van info over cardio- en neurologie
Handhygiëne is zeer strikt toe te passen:
- bij binnen-en buitenkomen van de kamer
- bij verwijderen van handschoenen
- bij nemen van proper materiaal
- voor elke medicatiebereiding
Gebruikt materiaal gaat eerst in utility en wordt gereinigd en ontsmet vooraleer het wordt
teruggeplaatst in de propere berging.
_________________________________________________________________________
AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2014-2015
8