Transcript OUDERFORMULIER (in te vullen door de ouder(s

OUDERFORMULIER (in te vullen door de ouder(s)/verzorger(s))
1
VERTROUWELIJK
Gegevens aangemelde leerling
Achternaam (officiële)
______________________________________________________
Te hanteren achternaam (eventueel) ______________________________________________________
Roepnaam
______________________________________________________
Volledige voornamen
______________________________________________________
Geboortedatum
____________________________
Geslacht (omcirkelen):
M/V
Geboortegemeente en geboorteland ______________________________________________________
Adres
______________________________________________________
Postcode en woonplaats
______________________________________________________
Telefoon
_______________ Telefoon tijdens school ________________
BSN nummer
______________________________________________________
Namen eventuele broer(s)/zus(sen)
______________________________________________________
Nationaliteit
______________________________________________________

Nederlands

Anders, namelijk:
______________________________________________________

Land van herkomst:
Indien niet in Nederland geboren,
vanaf welke datum in Nederland:
______________________________________________________

______________________________________________________
Opmerking: U dient bijlage 1 in te vullen wanneer uw zoon/dochter en/of ouders niet de Nederlandse
nationaliteit bezit/bezitten of wanneer het land van herkomst niet Nederland is.
Hoe is de lichamelijke toestand in het algemeen?
______________________________________________________________________________________
Zijn er lichamelijke omstandigheden of handicaps waarmee de school rekening moet houden?
______________________________________________________________________________________
Bestaat er de voorkeur om bij een vriend(in) in de klas te zitten?


2
Nee
Ja, en wel in de klas bij (namen):
______________________________________________________
Gegevens ouder(s)/verzorger(s)
Vader/verzorger

Naam en voorletter(s)

Geboorteland

Nationaliteit

Straat

Postcode en woonplaats
Moeder/verzorgster
Eventele derde ouder/verzorger

Naam en voorletter(s)

Geboorteland

Nationaliteit
 Straat
 Postcode en woonplaats
 Giro- of bankrekeningnummer
ouder(s)/verzorger(s)
Ouderformulier AOC Terra Meppel
blad 1 van 4
Naam en telefoonnummer huisarts
Eventuele opmerkingen over gezinsomstandigheden (b.v. ouders gescheiden, vader/moeder
overleden)
Indien bekend:

Correspondentienummer studiefinanciering

Onderwijsnummer van de leerling en/of

Email adres
3
Plaatsing aangemelde leerling
Leerweg VMBO
 theoretische leerweg

Richting
Sportklas
Leerweg Het Groene Lyceum
Het Groene Lyceum
□ gemengde leerweg

Cultklas
Let op: citoscore moet minimaal 538 zijn,

kaderberoepsgerichte leerweg

Groen
basisschooladvies is havo/VWO

basisberoepsgerichte leerweg

leerwegondersteunend

onderwijs
(bijlage 2 invullen a.u.b.)
Heeft u kennis genomen van het onderwijskundig
rapport?

Nee

Ja
Als het advies van de school afwijkt van uw
keuze, wenst u dan een aanvullend gesprek?

Nee

Ja
Is uw kind de afgelopen twee jaar onderzocht op
problemen die het leren en/of het gedrag van uw
kind hebben beïnvloed?

Nee

Ja en wel:

i.v.m. lichamelijke klachten

i.v.m. leerproblemen

i.v.m. sociale problemen

i.v.m. psychische problemen
Eventuele toelichting:
4
Bij te voegen stukken

5
Uittreksel gemeentelijke basisadministratie met BSN of kopie identiteitskaart
Ondertekening
Naam:
Plaats:
Datum:
Handtekening
Ouderformulier AOC Terra Meppel
blad 2 van 4
BIJLAGE 1
Andere nationaliteit dan de Nederlandse
Naam leerling:
Geboortedatum:
Verzoek: Wilt u hieronder duidelijk aankruisen en invullen wat voor de leerling geldt.

a Leerling van wie beide ouders of voogden afkomstig zijn uit* Griekenland, Italië, Kroatië, Slovenië,
Bosnië-Herzegovina en overig Joegoslavië, Kaap Verdië, Marokko, Portugal, Spanje, Tunesië en
Turkije dan wel wier ouders beiden de desbetreffende nationaliteit bezitten.
(* Land omcirkelen a.u.b.)
Voertaal:

b Leerling die behoort tot de Molukse bevolkingsgroep.
Voertaal:

c Leerling die behoort tot de Surinaamse, Antilliaanse of Arubaanse bevolkingsgroep en die nog geen
vier schooljaren onderwijs in Nederland heeft gevolgd.
Voertaal

d Leerling die behoort tot de gemeenschap van zigeuners of woonwagenbewoners.
Voertaal:

e Anderstalige leerling, afkomstig uit een land buiten Europa, die het basisonderwijs niet of niet geheel
in Nederland heeft gevolgd.
Land van herkomst:
Voertaal:

f Leerling afkomstig uit een Oost-Europees landen – met uitzondering van leerlingen afkomstig uit de
voormalige Duitse Democratische Republiek – voor zover de leerling nog geen twee schooljaren
onderwijs in Nederland heeft gevolgd.
Voertaal:
Ouderformulier AOC Terra Meppel
blad 3 van 4
BIJLAGE 2
Ouderformulier leerwegondersteunend onderwijs (lwoo) en praktijkonderwijs (pro)
Naam leerling:
Geboortedatum:
Hierbij verklaar ik kennis te hebben genomen van:
 de inhoud van het onderwijskundig rapport;
 de aanmelding van mijn kind voor leerwegondersteunend onderwijs (lwoo);
 de aanmelding van mijn kind voor praktijkonderwijs (pro).
Ik geef de school toestemming om inlichtingen over mijn kind in te winnen bij:
 de huidige school van mijn kind;
 de jeugdgezondheidszorg;
 overige instanties, te weten:
Ik geef de school toestemming om aanvullend onderzoek te doen.
Tevens ben ik ervan op de hoogte dat de onderzoeksgegevens ter beschikking gesteld worden aan de
regionale verwijzingscommissie.
Zienswijze ouder(s)/verzorger(s)
U kunt hieronder aangeven waarom u vindt dat uw kind wel/niet in aanmerking komt voor
leerwegondersteunend onderwijs/praktijkonderwijs:
Naam:
Plaats:
Datum:
Handtekening:
Ouderformulier AOC Terra Meppel
blad 4 van 4