Transcript MT-SZ 20140514.06a Handboek indicatoren knie

Handboek met indicatoren en normen
Heup- en knievervanging, cataract, Infectie-revisies
(Heup & Knie) en Bariatrische Chirurgie
Versie juli 2014
VGZ kiest voor kwaliteit
VGZ staat voor zorg van goede medische kwaliteit, die klantvriendelijk en betaalbaar
is. Over medisch-inhoudelijke kwaliteit, patiëntervaring en kosten is steeds meer
informatie beschikbaar. Die informatie maakt duidelijk dat er grote verschillen zijn
tussen de ziekenhuizen.
VGZ normen voor 15 aandoeningen
Voor vijftien veel verrichte behandelingen heeft VGZ normen opgesteld die leidend zijn
voor de contractering. Op basis van beschikbare informatie zijn gesprekken gevoerd
met de ziekenhuizen. De scores van de ziekenhuizen zijn onder meer gebaseerd op de
samenstelling van het behandelteam, of het ziekenhuis deelneemt aan
kwaliteitsregistraties, hoe vaak een heroperatie nodig is, hoeveel behandelingen het
ziekenhuis uitvoert, hoe vaak er complicaties optreden bij patiënten, hoe lang het duurt
voor de patiënt behandeld wordt, plus de manier waarop het ziekenhuis de patiënt
informeert over diagnose en behandeling.
Coöperatie VGZ |
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
1
Wat leest u in deze samenvatting?
In deze samenvatting van het handboek voor indicatoren leest u per aandoening,
welke harde en zachte normen we hebben gebruikt bij het beoordelen van kwaliteit
van zorg. Een uitgebreidere versie is aanwezig bij elke zorginstelling waarmee VGZ
een contract heeft afgesloten. Wilt u zelf een uitgebreide versie inzien, vraag deze
dan op bij de zorginkoper waarmee u contact heeft.
Harde en zachte normen
Harde normen hebben vooral betrekking op de kwaliteit van zorg. Deze zijn een
voorwaarde voor de contractering van de betreffende behandeling in 2015. De
zachte normen kunnen zowel de kwaliteit, de patiëntervaringen als de
doelmatigheid raken.
Coöperatie VGZ |
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
2
Hoe informeert VGZ haar klanten?
VGZ geeft haar klanten inzicht in kwaliteit van zorg door middel van
vgz.nl/vergelijkenkies. Hiermee beantwoordt VGZ de roep om meer transparantie in
de zorg. VGZ telt 4,2 miljoen verzekerden.
Coöperatie VGZ |
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
3
Heupvervanging bij artrose heup
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
4
Heupvervangingen
Contractering heupvervanging in 2015 vindt plaats obv. drietal
harde VGZ minimumnormen en 13 zachte VGZ minimumnormen
3 harde VGZ minimumnormen
Kwaliteit
• % diepe wondinfecties binnen 6 weken
A
B
• Aantal standaard heupvervangingen
Z. kosten
• Geoffreerde prijs standaard heupvervanging
C
13 zachte VGZ minimumnormen
1• % heroperaties binnen 2 jaar
2• Fysiotherapiegebruik <6mnd
Kwaliteit
Klantbeleving
Zorgkosten
3• Hulpmiddelen <6mnd
4• % ongecementeerde protheses
5• % patiënten tussen 40-60 jaar
6• CQ Fysiotherapeutische begeleiding
7• CQ Telefonische controle ziekenhuis
8• CQ Promotor (NPS)
9• Praktijkvariatie 2010
• Praktijkvariatie 2011
10
• % patiënten dat operaties krijgt (hit-rate)
11
• Zorgkosten heupoperatie + 6 mnd erna
12
• Zorgkosten/CV diagnose artrose heup
13
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
5
Heupvervangingen
Contractering heupvervanging in 2015 vindt plaats op
basis van een drietal harde VGZ minimumnormen
Pijler
Goede Zorg
Indicator
A
% diepe wondinfecties binnen 6 weken
B
Aantal standaard heupvervangingen
C
Geoffreerde prijs standaard heupvervanging
Bron
VGZ
minimumnorm1
VGZ
optimumnorm1
ZiZo
<2%
<1%
Vektis
≥100
≥250
VGZ
confidentieel
confidentieel
Kwaliteit
Zorgkosten
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
6
Heupvervangingen
13 zachte VGZ minimumnormen om instellingen te beoordelen
op basis van pijlers van 'Goede Zorg’
Pijler
Goede Zorg
Kwaliteit
Klantbeleving
Zorgkosten
Indicator
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Bron
VGZ minimum-norm1
% heroperaties binnen 2 jaar
Vektis
<4%
Fysiotherapiegebruik <6mnd
VGZ
niet bij 20% minst presterende2
Hulpmiddelen <6mnd
VGZ
niet bij 20% minst presterende2
% ongecementeerde protheses
Zorgaanbieder
< 90%
% patiënten tussen 40-60 jaar
VGZ
niet bij 20% minst presterende2
CQ Fysiotherapeutische begeleiding
CQ
≥ 3 sterren
CQ Telefonische controle ziekenhuis
CQ
≥ 3 sterren
CQ Promotor (NPS)
CQ
≥ 3 sterren
Praktijkvariatie 2010
Vektis
confidentieel
Praktijkvariatie 2011
Vektis
confidentieel
% patiënten dat operaties krijgt (hit-rate)
VGZ
niet bij 20% minst presterende2
Zorgkosten heupoperatie+ 6 mnd erna
VGZ
niet bij 20% minst presterende2
Zorgkosten/CV diagnose artrose heup
VGZ
niet bij 20% minst presterende2
VGZ optimum-norm1
<2%
bij 20% best presterende2
bij 20% best presterende2
< 60%
bij 20% best presterende2
≥ 4 sterren
≥ 4 sterren
≥ 4 sterren
confidentieel
confidentieel
bij 20% best presterende2
bij 20% best presterende2
bij 20% best presterende2
Noot: in deze indicatorenlijst zijn geen PROMs opgenomen omdat deze in '15 nog niet mogen worden gebruikt voor selectieve inkoop
1. Normen in overleg met Medisch Advies vastgesteld 2. Minimumnorm behaald als zorgaanbieder beter presteert dan de minst presterende 20% van de zorgaanbieders en optimumnorm behaald als de zorgaanbieder in de top 20% van
best presterende aanbieders zit
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
7
Knievervanging bij artrose knie
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
8
Knievervangingen
Contractering knievervanging in 2015 op basis van
3 harde en 13 zachte VGZ minimumnormen
3 harde VGZ minimumnormen
Kwaliteit
13 zachte VGZ minimumnormen
-1 Heroperaties binnen 2 jaar (%)
A
- Diepe wondinfecties binnen 6 weken (%)
B
- Aantal standaard knievervangingen
- Geoffreerde prijs standaard knievervanging
Z. kosten C
Kwaliteit
-2 Fysiotherapiegebruik < 6mnd
-3 Hulpmiddelen < 6mnd
-4 Patiënten tussen 40–60 jaar (%)
Klantbeleving
-5 CQ Fysiotherapeutische begeleiding
-6 CQ Telefonische controle ziekenhuis
-7 CQ Promotor (NPS)
-8 Praktijkvariatie 2010
-9 Praktijkvariatie 2011
Zorgkosten
10
- Patiënten dat operaties krijgt (hit-rate) (%)
11
- Zorgkosten knieoperatie + 6 mnd erna
- Zorgkosten/CV diagnose artrose knie
12
- Partiële versus gehele knieoperaties (%)
13
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
9
Knievervangingen
Contractering knievervanging in 2015 op basis van drietal
harde VGZ minimumnormen
Pijler
Goede Zorg
Kwaliteit
Zorgkosten
Indicator
A
% diepe wondinfecties binnen 6 weken
B
Aantal standaard knievervangingen
C
Geoffreerde prijs standaard knievervanging
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
Bron
VGZ
minimumnorm1
VGZ
optimumnorm1
ZiZo
<2%
<1%
Vektis
≥100
≥250
VGZ
confidentieel
confidentieel
10
Knievervangingen
Er zijn 13 zachte VGZ minimumnormen gebruikt om
instellingen te beoordelen obv. pijlers "Goede Zorg"
Pijler
Goede Zorg
Kwaliteit
Klantbeleving
Zorgkosten
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Indicator
Bron
VGZ minimumnorm1
VGZ optimumnorm1
Heroperaties binnen 2 jaar (%)
Fysiotherapiegebruik <6mnd
Hulpmiddelen <6mnd
Patiënten tussen 40–60 jaar (%)
CQ Fysiotherapeutische begeleiding
CQ Telefonische controle ziekenhuis
CQ Promotor (NPS)
Praktijkvariatie 2010
Praktijkvariatie 2011
Patiënten dat operaties krijgt (hit-rate) (%)
Zorgkosten knieoperatie+ 6 mnd erna
Zorgkosten/CV diagnose artrose knie
Partiële vs. gehele knieoperaties (%)
Vektis
VGZ
VGZ
VGZ
CQ
CQ
CQ
Vektis
Vektis
VGZ
VGZ
VGZ
Zorgaanbieder
<7%
niet bij 20% minst presterende2
niet bij 20% minst presterende2
niet bij 20% minst presterende2
≥ 3 sterren
≥ 3 sterren
≥ 3 sterren
< 175
< 175
niet bij 20% minst presterende2
niet bij 20% minst presterende2
niet bij 20% minst presterende2
< 15%
<2%
bij 20% best presterende2
bij 20% best presterende2
bij 20% best presterende2
≥ 4 sterren
≥ 4 sterren
≥ 4 sterren
< 125
< 125
bij 20% best presterende2
bij 20% best presterende2
bij 20% best presterende2
bij 20% best presterende2
Licht blauw = Afhankelijk van uitvraag bij indiv. instellingen
Noot: In deze indicatorenlijst zijn geen PROMs opgenomen omdat deze in '15 nog niet mogen worden gebruikt voor selectieve inkoop
1. Normen in overleg met Medisch Advies vastgesteld 2. Minimumnorm behaald als zorgaanbieder beter presteert dan de minst presterende 20% van de zorgaanbieders en optimumnorm behaald als de zorgaanbieder in de top 20% van
best presterende aanbieders zit
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
11
Cataract
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
12
Cataract
Contractering cataractbehandelingen in 2015 op basis van
3 harde en 13 zachte VGZ minimumnormen
3 harde VGZ minimumnormen
Kwaliteit
Z. kosten
13 zachte VGZ minimumnormen
A Aantal uitgevoerde cataractoperaties
B Structureel % complicatie achterkapselruptuur
C Geoffreerde prijs standaard cataractoperatie
Kwaliteit
Klantbeleving
1
% complicatie achterkapselruptuur
2
% nastaar binnen 1 jaar na cataractingreep
3
% patiënten met 2e staaroperatie <8 weken
4
CQ Gesprek over thuishulp na operatie
5
CQ Promotor (NPS)
6
CQ Ervaren resultaat t.o.v. verwachting
7
CQ Communicatie/zorg door artsen
8
CQ Info over verschillende soorten lenzen
9
Praktijkvariatie 2010
10 Praktijkvariatie 2011
Zorgkosten
11 % patiënten tussen 40-60 jaar
12 Zorgkosten cataractoperatie + 6mnd
13 Zorgkosten/CV diagnose cataract
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
13
Cataract
Contractering cataract in 2015 op basis van drietal harde
VGZ minimumnormen
Pijler
Goede Zorg
Kwaliteit
Zorgkosten
Bron
VGZ minimumnorm1
VGZ optimumnorm1
A Aantal uitgevoerde cataractoperaties
ZiZo
≥ 500
≥ 1.000
B Structureel % complicatie achterkapselruptuur
ZiZo
In de afgelopen drie jaar
minimaal één jaar < 0,5%
In alle drie de afgelopen
jaren < 0,3%
C Geoffreerde prijs standaard cataractoperatie
VGZ
confidentieel
confidentieel
Indicator
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
14
Cataract
Er zijn 13 zachte VGZ minimumnormen gebruikt om
instellingen te beoordelen obv. pijlers van 'Goede Zorg'
Pijler
Goede Zorg
Indicator
1 % complicatie achterkapselruptuur3
Bron
ZiZo
Kwaliteit
Klantbeleving
Zorgkosten
2 % nastaar binnen 1 jaar na cataractingreep
3 % patiënten met 2e staaroperatie <8 weken
4 CQ Gesprek over thuishulp na operatie
5 CQ Promotor (NPS)
6 CQ Ervaren resultaat t.o.v. verwachting
7 CQ Communicatie/zorg door artsen
8 CQ Info over verschillende soorten lenzen
9 Praktijkvariatie 2010
10 Praktijkvariatie 2011
11 % patiënten tussen 40-60 jaar
12 Zorgkosten cataractoperatie + 6mnd3
13 Zorgkosten/CV diagnose cataract
Vektis
VGZ
CQ
CQ
CQ
CQ
CQ
Vektis
Vektis
VGZ
VGZ
VGZ
VGZ
minimum-norm1
Afgelopen jaar < 1% & in de
afgelopen 3 jaar minimimaal 2
jaar < 0,5%
Niet bij 20% minst presterende2
Niet bij 20% minst presterende2
≥ 3 sterren
≥ 3 sterren
≥ 3 sterren
≥ 3 sterren
≥ 3 sterren
confidentieel
confidentieel
Niet bij 20% minst presterende2
Niet bij 20% minst presterende2
Niet bij 20% minst presterende2
VGZ
optimum-norm1
In alle drie de afgelopen
jaren < 0,3%
Bij 20% best presterende2
Bij 20% best presterende2
≥ 4 sterren
≥ 4 sterren
≥ 4 sterren
≥ 4 sterren
≥ 4 sterren
confidentieel
confidentieel
Bij 20% best presterende2
Bij 20% best presterende2
Bij 20% best presterende2
1. Normen in overleg met Medisch Advies vastgesteld 2. Minimumnorm behaald als zorgaanbieder beter presteert dan de minst presterende 20% van de zorgaanbieders en optimumnorm behaald als de zorgaanbieder in de top 20% van
best presterende aanbieders zit 3. Exclusiecriteria zijn oculaire en algemene comorbiditeit, maar data is niet gecorrigeerd voor casemix zoals leeftijd en (hyper)matuur cataract
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
15
Infectierevisies heup/knie
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
16
Contractering infectierevisies in 2015 op basis van 4 harde en 3
zachte VGZ minimumnormen
4 harde VGZ minimumnormen
3 zachte VGZ minimumnormen
A
- Onderbouwd volume infectierevisies per
ziekenhuis voor '15
B
- Aantal gespecialiseerde orthopeden
Kwaliteit
- Aanwezigheid multidisciplinair
C behandelteam (MDO)
- Registratie en aanleveren van
D
behandelgegevens
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
-1 Beneden gemiddeld percentage diepe
wondinfecties bij primaire heup- en
knievervanging operatie
Kwaliteit
-2 Relatief korte wachttijd voor eerste consult
-3 Relatief korte wachttijd voor uiteindelijke
ingreep
17
Bariatrische chirurgie bij morbide obesitas
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
18
Contractering bariatrische chirurgie in 2015 op basis van 6 harde
en 9 zachte VGZ minimumnormen
6 harde VGZ minimumnormen
A
B
C
Kwaliteit
D
E
F
Aantal operaties per jaar, uitgevoerd op
deze behandellocatie
Aantal operaties per jaar per chirurg
Aantal bariatrisch chirurgen op deze
behandellocatie
Minimaal 2 typen behandelingen op deze
behandellocatie, waaronder gastic bypass
% patiënten dat een re-do heeft ondergaan
waarvoor een heroperatie binnen 30 dagen
heeft plaatsgevonden
Voldoet aan de SONCOS NVvH
kwaliteitsnormen 2014
9 zachte VGZ minimumnormen
1
2
3
4
Kwaliteit
5
6
7
8
9
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
% patiënten dat in 1e jaar na operatie met het
nabehandelingstraject is gestopt
% patiënten dat in 2e jaar na operatie met het
nabehandelingstraject is gestopt
% patiënten dat een re-do heeft ondergaan
binnen 5 jaar maar na >30 dagen na een
maagbandoperatie
% patiënten dat meer dan 50% Excess Weight
Loss heeft bereikt 1 jaar na maagbandoperatie
% patiënten dat meer dan 50% Excess Weight
Loss heeft bereikt 1 jaar na gastric bypass
% patiënten dat meer dan 50% Excess Weight
Loss heeft bereikt 1 jaar na gastric sleeve
% patiënten dat meer dan 50% Excess Weight
Loss heeft bereikt 2 jaar na maagbandoperatie
% patiënten dat meer dan 50% Excess Weight
Loss heeft bereikt 2 jaar na gastric bypass
% patiënten dat meer dan 50% Excess Weight
Loss heeft bereikt 2 jaar na gastric sleeve
19
6 harde VGZ minimumnormen ten aanzien van bariatrische
chirurgie
Alle harde normen hebben betrekking op de pijler kwaliteit
Pijler
Goede Zorg
Kwaliteit
Indicator
Bron
VGZ
minimum-norm1
VGZ
optimum-norm1
A
Aantal operaties per jaar, uitgevoerd op deze
behandellocatie
ZiZo 5b
≥250
≥750
B
Aantal operaties per jaar per chirurg
Uitvraag
≥50
≥100
C
Aantal bariatrisch chirurgen op deze
behandellocatie
ZiZo 5a
≥2
≥2
D
Minimaal 2 typen behandelingen op deze
behandellocatie, waaronder gastic bypass
DICA/
Soncos
Ja
Ja
E
Percentage patiënten dat een re-do heeft
ondergaan waarvoor een heroperatie binnen
30 dagen heeft plaatsgevonden
ZiZo 1d
≤10%
≤5%
Voldoet aan de SONCOS NVvH
kwaliteitsnormen 2014
DICA/
Soncos
Ja
Ja
F
Licht blauw= Afhankelijk van uitvraag bij individuele instellingen
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
20
Daarnaast 9 zachte VGZ minimumnormen
Ook deze normen hebben alle betrekking op kwaliteit
Pijler
Goede Zorg
Indicator
1 % patiënten dat in 1e jaar na operatie met het
2
3
4
Kwaliteit
5
6
7
8
9
nabehandelingstraject is gestopt
% patiënten dat in 2e jaar na operatie met het
nabehandelingstraject is gestopt
% patiënten dat een re-do heeft ondergaan
binnen 5 jaar maar na >30 dagen na een
maagbandoperatie
% patiënten dat meer dan 50% Excess Weight
Loss heeft bereikt 1 jaar na maagbandoperatie
% patiënten dat meer dan 50% Excess Weight
Loss heeft bereikt 1 jaar na gastric bypass
% patiënten dat meer dan 50% Excess Weight
Loss heeft bereikt 1 jaar na gastric sleeve
% patiënten dat meer dan 50% Excess Weight
Loss heeft bereikt 2 jaar na maagbandoperatie
% patiënten dat meer dan 50% Excess Weight
Loss heeft bereikt 2 jaar na gastric bypass
% patiënten dat meer dan 50% Excess Weight
Loss heeft bereikt 2 jaar na gastric sleeve
Bron
VGZ
minimum-norm1
VGZ
optimum-norm1
Uitvraag
≤10%
≤5%
Uitvraag
≤20%
≤10%
ZiZo 2a
≤25%
≤20%
ZiZo 3a
≥50%
≥50%
ZiZo 3b
≥80%
≥80%
ZiZo 3c
≥80%
≥80%
Uitvraag
≥50%
≥50%
Uitvraag
≥80%
≥80%
Uitvraag
≥80%
≥80%
Licht blauw = Afhankelijk van uitvraag bij individuele instellingen
Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014
Handboek indicatoren overig new layout.pptx
21