Transcript Het zorgpad schisis

Het zorgpad schisis
Zorgpad schisis: unilaterale cheilognathopalatoschisis
Zwanger van
foetus met schisis
2D en 3D-echo
Prenatale
diagnostiek
Verslag echo naar
orthodontie
Aanbieden
amniocentese/
geass.afw./
klin.gen.
Prenataal gesprek
NP
Info schisis + team
Prenatale
registratie NVSCA
Geboorte kind met
schisis
Aanmelding kind door kinderarts algemeen
ziekenhuis, verloskundige of ouders bij
polikliniek Orthodontie
1-14 dagen
Eerste afspraak
poli Orthodontie
Afspraak binnen
14 dagen na
geboorte
NP en orthodontist
Of:
Op consultbasis
thuisbezoek NP
Info schisisteam adviezen:
Neusspoelen
Slaaphouding
Voeding
NVSCA-registratie
AVD
Afspraak plastisch
chirurg
Afspraak
Orthodontie op
leeftijd 3 maanden
Orthodontist:
rapportage in EPD
+ NVSCA
registratie
NP: rapportage in
EPD
7-30 dagen
Tweede afspraak
volledige
schisisteam
Plastisch chirurg
Info operatie
lipsluiting
Aanvraag OK
Secretaresse
Orthodontie
schrijft in en
vraagt machtiging
aan bij
verzekeraar
Brief van
orthodontist naar
huisarts
Overige
specialismen:
kennismaking en
zn advies
Secretaresse
plastische
chirurgie plant
kind voor OK en
meldt het aan bij
KPOS
1
Erasmus MC – Sophia Kinderziekenhuis
Afdeling Plastische Chirurgie
Wytemaweg 80
3015 CN Rotterdam
Het zorgpad schisis
Evt. afspraak
babygehoorspreekuur
3 maanden
afspraak
orthodontie
Gehoortest
Afdruk bovenkaak
Controle alg groei
Voedingsadvies
Kaak/
gebitsontwikkeling
Evt info OK
Patiënt op Kpos
Post-op controle door
plastisch chirurg + arts-ass.
OK door plastisch chirurg
OK lipsluiting
Ligduur: 2 à 3 dagen
medium care
9 maanden
Verpleging bewaakt vitale
functies conform protocol
Anesthesie; pijnbeleid eerste
24 uur post-op
Begeleiding ouders:
verpleging, ped zorg, NP,
zonodig MMW
3 weken post-OK
controle plastische
chirurgie
Controle lip
3 maanden postOK controle
plastische
chirurgie
Controle lip +
voorbereiding OK
sluiten palatum
molle
Plastisch chirurg
doet OK aanvraag
KNO: tbv MOB
tijdens sluiten
palatum molle
TYMP + OAE
Controle KNO-arts
KNO doet OKaanvraag
Afspraak
orthodontie
AVD
Afdruk BK
mondhygiëne
Evt info OK
Post-op controle door
plastisch chirurg + arts-ass
En KNO-arts (ass.).
Patiënt op Kpos
OK door plastisch chirurg en
KNO-arts
OK palatum molle
sluiten + MOB
3 weken post-OK
controle plastische
chirurgie
Secretaresse
plastische
chirurgie plant OK
in en checkt KNO
Ligduur: 2 à 3 dagen
medium care
Verpleging bewaakt vitale
functies conform protocol
Anesthesie; pijnbeleid eerste
24 uur post-op
Begeleiding ouders:
verpleging, ped zorg, NP,
zonodig MMW
2
Erasmus MC – Sophia Kinderziekenhuis
Afdeling Plastische Chirurgie
Wytemaweg 80
3015 CN Rotterdam
Het zorgpad schisis
6 weken post-OK
controle MOB
Inspectie oren
1 jaar
Gezamenlijk
schisisteamspreek
uur
Plastisch
chirurg controle
3 maanden
post-OK
palatum molle
Mondziekten,
Kaak- en
Aangezichtschirurg
Kennismaking
Ontwikkeling
aangezichtsskelet
Orthodontist
Kaak- en
gebitontwikkeling
Logopedie
Spraak/
taalontwikkeling
KNO
Controle
MOB/oren
Klin.gen.
Screening
kind
Gesprek
ouders
NP
voorbespreking
Coördinatie
Aansprpunt
ouders
NB soms na schisisteam nog OK palatum
molle sluiting/MOB
+ post OK controles plastische chirurgie en
KNO
2 jaar
Logopedie
Spraak/
taalonderzoek
3 jaar
Orthodontie
Gebitsontwikkeling
Mondhygiëne
4 jaar
Gezamenlijk
schisisteamspreek
uur
Plastisch chirurg
controle lip +
gehemelte+
spraak:
pharyngoplastiek?
Orthodontist
Kaak- en
gebitontwikkeling
Kind gaat vaak door met logopedie in periferie
+ extra spraak/taalonderzoek logopedie
Mondziekten,
Kaak- en
Aangezichtschirurg
Ontwikkeling
aangezichtsskelet
KNO
Controle oren evt.
+ spraak:
pharyngoplastiek?
Logopedie
Spraak/
taalontwikkeling:
Pharyngoplastiek?
Evt Fiberscopie
KNO + plastisch
chirurg beoordelen
velumfunctie
Evt OK-lijst voor
pharyngoplastiek
NP
voorbespreking
Coördinatie
Aansprpunt
ouders
Secretaresse
plastische chiurgie
plant kind in voor
OK
6 jaar
Orthodontist
Gezamenlijk
schisisteamspreek
uur
Evt Fiberscopie
gebitsontwikkeling
AVD
RSP
OPG
Afdruk bovenkaak
Afdruk onderkaak
Plastisch chirurg
controle lip +
gehemelte+
spraak:
pharyngoplastiek?
Orthodontist
Kaak- en
gebitsontwikkeling
KNO + plastisch
chirurg beoordelen
velumfunctie
Mondziekten,
Kaak- en
Aangezichtschirurg
Ontwikkeling
aangezichtsskelet
Evt OK-lijst voor
pharyngoplastiek
KNO
Controle oren evt.
+ spraak:
pharyngoplastiek?
Logopedie
Spraak/
taalontwikkeling:
Pharyngoplastiek?
NP
voorbespreking
Coördinatie
Aansprpunt
ouders
Secretaresse
plastische chiurgie
plant kind in voor
OK
3
Erasmus MC – Sophia Kinderziekenhuis
Afdeling Plastische Chirurgie
Wytemaweg 80
3015 CN Rotterdam
Het zorgpad schisis
Kpos
Post-op controle door
plastisch chirurg + arts-ass.
OK door plastisch chirurg
OK: pharyngoplastiek
Plastisch chirurg
Ligduur: 1 à 2 dagen
medium care
Verpleging bewaakt vitale
functies conform protocol
Anesthesie; pijnbeleid eerste
24 uur post-op
3 weken post-OK
controle plastische
chirurgie
Begeleiding ouders:
verpleging, ped zorg, NP,
zonodig MMW
Logopedie
2 maanden na OK start periferie
6 maanden na OK oproep logopedisch
onderzoek
Poli controle KNO
7,5 jaar
Orthodontist
gebitsontwikkeling
9 jaar
Orthodontist
Gezamenlijk
schisisteamspreek
uur
gebitsontwikkeling
AVD
RSP
OPG
Afdruk bovenkaak
Afdruk onderkaak
Plastisch chirurg
controle lip en
gehemelte
Orthodontist
Kaak- en
gebitsontwikkeling
Mondziekten,
Kaak- en
Aangezichtschirurg
Ontwikkeling
aangezichtsskelet
Bot in gnatho?
KNO
Controle oren
Logopedie
Spraak/
taalontwikkeling
NP
voorbespreking
Coördinatie
Aansprpunt
ouders
Indien BIG
geïndiceerd
Orthodontist
Verbreden
bovenkaak dmv
beugel
Mondziekten,
Kaak- en
Aangezichtschirurgie
Controle kaak
Info OK
Aanvraag OK
Indien orthodontist
is uitbehandeld
doorverwijzing
naar MKAchirurgie
Secretaresse
MKAchirurgie
plant kind in voor
OK
Post-op controle door kaakchirurg + arts-ass.
Kpos
Verpleging bewaakt vitale
functies conform protocol
BIG en sluiten
palatum durum
OK door MKA-chirurg
Anesthesie; pijnbeleid eerste
24 uur post-op
Ligduur: 1 dag medium care
Begeleiding ouders:
verpleging, ped zorg, NP,
zonodig MMW
4
Erasmus MC – Sophia Kinderziekenhuis
Afdeling Plastische Chirurgie
Wytemaweg 80
3015 CN Rotterdam
Het zorgpad schisis
MKA-chirurgie:
1 week post-OK
Verwijderen
gehemelteplaatje
+ controle
MKA-chirurgie:
3 weken post-OK
Orthodontist:
6 weken post-OK
Orthodontist:
12 weken post-OK
12 jaar
gebitsontwikkeling
AVD
RSP
OPG
Afdruk bovenkaak
Afdruk onderkaak
Orthodontist
Gezamenlijk
schisisteamspreek
uur
Plastisch chirurg
controle lip en
gehemelte;
Fistels?
Orthodontist
Kaak- en
gebitsontwikkeling
Mondziekten,
Kaak- en
Aangezichtschirurg
Ontwikkeling
aangezichtsskelet
KNO
Controle oren
Logopedie
Spraak/
taalontwikkeling
NP
voorbespreking
Coördinatie
Aansprpunt
ouders/kind
puberteit
KNO
Controle oren
Logopedie
Spraak/
taalontwikkeling
NP
voorbespreking
Coördinatie
Aansprpunt
ouders/kind
puberteit
KNO
Neuscorrectie
geïndiceerd?
Logopedie
Spraak/taal
optimaal
Behandeling
Orthodontist
Elke 6 weken
15 jaar
Orthodontist
Gezamenlijk
schisisteamspreek
uur
gebitsontwikkeling
AVD
RSP
OPG
Plastisch chirurg
controle lip en
gehemelte;
Fistels?
Orthodontist Kaaken
gebitsontwikkeling
Chir. Verbreding
bovenkaak?
Mondziekten,
Kaak- en
Aangezichtschirurg
Ontwikkeling
aangezichtsskelet
17 jaar
Orthodontist
Gezamenlijk
schisisteamspreek
uur
gebitsontwikkeling
AVD
RSP
OPG
Afdruk bovenkaak
Afdruk onderkaak
Plastisch chirurg
controle lip/neus
Definitieve
correctie?
Orthodontist
Gebit + kaak
optimaal?
Mondziekten,
Kaak- en
Aangezichtschirurg
Relatie/occlusie
aangezichtsskelet
Definitieve correcties op centrumlocatie ErasmusMC
NP
voorbespreking
Coördinatie
Aansprpunt
volwassene;
Info
erfelijkheid
5
Erasmus MC – Sophia Kinderziekenhuis
Afdeling Plastische Chirurgie
Wytemaweg 80
3015 CN Rotterdam