Transcript MENINGES LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO Dr. Omar Díaz Tablas Neuroanatomía para Medicina Facultad de Ciencias Medicas U.N.A.H.

MENINGES
LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Dr. Omar Díaz Tablas
Neuroanatomía para Medicina
Facultad de Ciencias Medicas
U.N.A.H
MENINGES
GENERALIDADES:
Además de la envoltura ósea, el SNC, está
esta rodeado de tres membranas llamadas
meninges y está inmerso en el LCR que llena
el espacio subaracnoideo y las cavidades
ventriculares.
Estos tres elementos ( óseos, meninges y
LCR) constituyen la envoltura protectora y
amortiguadora que sostiene el SNC.
Como
el
estuche
óseo
es
rígido
e
inexpandible, existe un equilibrio de volumen
y presión entre el tejido nervioso, el LCR y el
volumen de perfusión sanguínea.
MENINGES
MENINGES:
Las meninges son envolturas
de
tejido
conjuntivo
que
protegen al encéfalo y la
medula espinal, cada una
constituye
una
cubierta
continua y separada de las
demás.
Estas
son:
la
duramadre la aracnoides y la
piamadre.
Esta división de las meninges, a
sido cambiada últimamente
ante
los
descubrimientos
fisiológicos.
En dos capas meníngeas:
1.La meninge externa,
Duramadre o paquimeningue.
Que
es
una
membrana
fibrosa, dura y resistente, en
relación
interna.
con
la
superficie
2. LA MENINGE INTERNA ,O
LEPTOMENINGE
formada. Por la
aracnoides y
piamadre
la profunda que representa a la
capa
ependimaria
ricamente
vascularizada, y la capa externa
constituida
conjuntivas .
por
fibras
MENINGES
MENINGE EXTERNA, DURAMADRE O
PAQUIMENINGE.
La duramadre es la más superficial, densa
firme e inextensible, está formada por tejido
conjuntivo rico en colágeno.
La duramadre espinal tiene forma tubular,
está perforada por los nervios raquídeos que
reciben una cubierta hasta su emergencia.
Se extiende desde el foramen magno hasta
el segundo segmento sacro, y esta separado
de las vértebras por el espacio epidural que
contiene vasos sanguíneos y tejido adiposo.
MENINGES
La
duramadre
intracraneal
está
adherida a los huesos de la bóveda.
La hoja interna de la duramadre
formara
5
pliegues
o
tabiques
dúrales que se sitúan formando
espacios
que
separan
las
formaciones encefálicas, formando
grandes compartimientos
1. La tienda del cerebelo, que es una
lamina horizontal interpuesta entre el
cerebro y el cerebelo.
2. La
hoz
cerebral,
es
un
tabique sagital que se sitúa
en la cisura interhemisferica,
separando
los
dos
hemisferios, su altura varia
de 1 a 5 cm. Su borde
superior contiene al seno
sagital superior y su borde
inferior
contiene
sagital inferior.
al
seno
3. La hoz del cerebelo. Es
una hoja vertical medial
localizada
entre
los
hemisferios
cerebelosos,
su borde formara los senos
occipitales posteriores.
4. La tienda de la hipófisis.
5. La tienda del bulbo olfatorio
MENINGES
ARACNOIDES.
Esta
membrana
junto
con
la
piamadre formara la leptomeninge o
pioaracnoides. Entre la aracnoides y
la
piamadre
existe
un
espacio
llamado espacio subaracnoideo que
contiene al LCR. El cual esta
comunica con el espacio ventricular
a través de los forámenes central o
de Magendie y los laterales de
Luscka del cuarto ventrículo
MENINGES
Las
regiones
de
subaracnoidea,
la
que
cavidad
contienen
grandes cantidades de LCR. Se
denominan cisternas, de ellas las
más importantes por su magnitud
son:
1. Cisterna magna o cerebelo bulbo
medular. Contiene unos 15cm3
de
LCR.
2. Cisternas básales
3. Cisternas de la convexidad de los
hemisferios cerebrales.
4. Cisterna espinal o lumbar
MENINGES
PIAMADRE.
Es
una
delgada
membrana que cubre
íntimamente
encéfalo
y
el
medula
espinal, por la cual
pasan
vasos
sanguíneos que nutren
el tejido neural
MENINGES
LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO
El LCR es cristalino e incoloro, casi no tiene proteínas y se
encuentra
dentro
del
espacio
ventricular,
y
el
espacio
subaracnoideo, debido a que el cerebro y la medula flotan en él,
puede considerarse que tiene un dispositivo antichoque que los
defiende de los pequeños traumatismos externos.
El LCR es producido por secreción de los plexos coroideos de los
ventrículos laterales, III y IV; que tienen una superficie de 150300cm2.
MENINGES
CARACTERÍSTICAS DEL LCR.
1. Es un liquido claro como agua de roca con un peso específico de 1.007.
2. Su contenido de proteínas es muy bajo de 15-45mg%
3. La glucosa ( glucorraquia) fluctúa en 2/3 del valor de la glicemia.
4. Contiene menos de 5 células por mm3
5. Los electrolitos tienen valores similares a los del plasma.
6. Contiene inmunoglobulinas en pequeñas cantidades.
7. Contiene pequeñas cantidades de hormonas y enzimas.
8. La presión del liquido es de 60-200mm de agua.
9. Su volumen promedio en el adulto es de 135ml
10. Su producción diaria es de 300-500ml
CIRCULACIÓN DEL LCR.
El LCR es producido en los plexos
coroideos, circula de los ventrículos
laterales al tercer ventrículo a través
de los forámenes de monro, del III al
IV ventrículo lo hace a través del
acueducto de Silvio, del IV ventrículo
a
las
foramen
cisternas
de
básales
Magendie
por
y
el
los
forámenes laterales de Luscka, de
las cisternas básales se distribuye al
espacio subaracnoideo.
CISTERNAS.
Las
siguientes
son
las
cisternas por donde circula
él liquido cefalorraquídeo:
1. Cisterna Magna.
2. Cisterna Prepontina.
3. Cisterna Interpeduncular.
4. Cisterna Cudrigeminal.
5. Cisterna Quiasmatica.
SISTEMA VENTRICULAR
El sistema ventricular corresponde a
una
serie
de
cavidades
que
se
desarrolla en el interior del sistema
nervioso central, en las cuales se está
produciendo y circulando el líquido
cefalorraquídeo.
Estas cavidades están recubiertas por
un epitelio ependimario,
distinguiéndose:
cuatro
comunicados entre si:
1.
Ventrículos laterales
2.
Tercer ventrículo
3.
Cuarto ventrículo
ventrículos,
VENTRÍCULOS LATERALES.
Estos están contenidos en cada
hemisferio cerebral, tienen la forma
de una letra C.
Se describe en cada uno de ellos
un cuerpo, que ocupa el lóbulo
parietal;
un asta anterior en el lóbulo
frontal;
un asta posterior en el lóbulo
occipital
y un asta inferior en el lóbulo
temporal.
Cada ventrículo lateral se comunica
medialmente con el tercer ventrículo a
través del agujero interventricular o de
Monroe.
Desde este agujero hacia delante
está el asta anterior en la cual se
describe un techo un piso y una pared
medial.
El techo está formado por el cuerpo
calloso (rodilla en el extremo anterior).
El piso está formado por la cabeza del
núcleo caudado y parte del Rostrum
del cuerpo calloso hacia medial.
La pared medial está formada por
el
septum
pellucidum
y
pilar
anterior del fornix.
Septum pellucidum
Doble lámina triangular mediana y
vertical
que
anteriores
separa
de
los
las
astas
ventrículos
laterales del cerebro situada en el
angulo
que
forman
el
calloso y el trígono cerebral
cuerpo
Por
detrás
del
agujero
interventricular está el cuerpo del
ventrículo lateral. En este se
describe un techo formado por el
cuerpo calloso,
Un piso formado por cuerpo del
núcleo
caudado,
y
parte
del
tálamo, también se encuentra
aquí el plexo coroideo que se
proyecta luego hacia el asta
inferior.
y
por
último
una
pared
medial
formada por la parte más posterior del
septum pellucidum.
El asta posterior está limitada por el
cuerpo calloso
dorsalmente
radiación
hacia
óptica
la
y
región
lateral.
El asta inferior tiene un techo formado
por la cola del núcleo caudado, un
piso
formado,
por
la
eminencia
colateral y más medialmente por el
hipocampo.
TERCER VENTRÍCULO.
Esta es una cavidad única en forma de
hendidura situada en la línea media
entre ambos tálamos e hipotálamos.
Está comunicada anteriormente con
ambos
ventrículos
laterales
y
posteriormente con el cuarto ventrículo
a través del acueducto cerebral En el
tercer ventrículo se describe:
a. PARED LATERAL formada por el
tálamo hacia dorsal y posterior y por
el
hipotálamo
anterior.
hacia
ventral
y
b.
PARED SUPERIOR O TECHO
formado
por
una
capa
ependimaria recubriendo a la tela
coroidea del tercer ventrículo, de
la cual se desprenden los plexos
coroideos. Sobre la tela coroidea
está el fornix y el cuerpo calloso;
c.
PARED
INFERIOR
O
PISO
formado desde adelante hacia
atrás por quiasma óptico, tuber
cinereum e infundíbulo y más
posteriormente
mamilares,
los
cuerpos
d.
PARED ANTERIOR formada
por la lámina terminalis y la
comisura blanca anterior;
e.
PARED POSTERIOR donde
se encuentra la entrada al
acueducto cerebral y sobre
esta
la
comisura
blanca
posterior y el receso suprapineal.
ACUEDUCTO CEREBRAL
Es un conducto estrecho de
aproximadamente 18 mm.
De longitud que comunica el
tercer
con
ventrículo.
el
cuarto
CUARTO VENTRÍCULO
Cavidad situada entre el tronco
encefálico y cerebelo. En él se
describe un techo y un piso.
En el techo se encuentra el
cerebelo. En la zona más anterior
o superior se encuentra el velo
medular superior y lateralmente a
él los pedúnculos cerebelosos
superiores.
.
La zona inferior o posterior del
techo se encuentra formada por
el velo medular inferior, lámina
delgada formada por un epitelio
ependimario
revestido
por
piamadre.
Este velo está perforado en la
línea
orificio
media
medial
Magendie
que
formándose
o
el
agujero
de
comunica
el
cuarto ventrículo con la cavidad
sub aracnoidea de la cisterna
magna o cerebelo medular.
El piso del cuarto ventrículo
está
formado
por
la
cara
posterior del puente y del bulbo
raquídeo
Es
una
zona
en
forma
romboidea con un surco en la
línea media.
A
cada
lado
de
este
se
encuentra la eminencia medial,
mas lateralmente está el surco
limitante
homónimo
del
embrionario y más lateralmente
aún el área vestibular.
Cuarto ventrículo
En esta zona y por sobre
los
pedúnculos
cerebelosos inferiores se
encuentra el receso lateral
del cuarto ventrículo que
se abre a través de los
agujeros laterales o de
Lushka hacia el espacio
subaracnoideo en la región
ventral
del
tronco
Abertura media de
Magendie
encefálico,
específicamente
Abertura lateral de Lushka
en
ángulo pontocerebeloso.
el
CONDUCTO CENTRAL O EPENDIMARIO
Este conducto se origina en
el extremo caudal del cuarto
ventrículo y se extiende a lo
largo del bulbo raquídeo y
médula espinal, terminando
en el cono medular en una
zona
ligeramente
ensanchada
denominada
ventrículo terminal.
HIDROCEFALIA