NovoMix 30 – A KORSZERŰ INZULIN TERÁPIA 2-ES TÍPUSÚ DIABÉTESZBEN dr. Szabó Előd, dr.
Download ReportTranscript NovoMix 30 – A KORSZERŰ INZULIN TERÁPIA 2-ES TÍPUSÚ DIABÉTESZBEN dr. Szabó Előd, dr.
NovoMix 30 – A KORSZERŰ INZULIN TERÁPIA 2-ES TÍPUSÚ DIABÉTESZBEN dr. Szabó Előd, dr. Drahos Ilona, Takács Ágota, dr. Csík János Szent Rókus Kórház Belgyógyászat dr. • A béta-sejt működés folyamatosan romlik az orális antidiabetikumok használata ellenére • Az endogén inzulintermelés csökken a betegség előrehaladtával • Ennek eredményeként hiperglikémia jelentkezik • Ezért a legtöbb 2-es típusú cukorbeteg előbb-utóbb inzulinkezelésre szorul Humán inzulinkészítmények korlátai • Fiziológiás inzulin profil: báziskomponens étkezéshez társuló csúccsal • Humán szolubilis inzulin – az étkezéshez társuló csúcs elégtelensége • Gyorshatású analóg inzulin bázis inzulinnal kombinálva az élettanihoz közelebb álló profilt eredményez • Analóg premix – Novo-Mix 30 – jól utánozza a fiziológiás profilt • A NovoMix 30 30% gyors hatású oldott aszpart inzulint és 70% elhúzódó hatású kristályos protamin aszpart inzulint tartalmaz • A NovoMix 30 gyors hatáskezdete az étkezéshez kötődő vércukorcsúcsokat csökkenti, melyet a kristályos protamin aszpart inzulin egyenletesen elhúzódó bazális szintje követ Összetétel – Miért aszpart a kristályos inzulin komponens is? • Dinamikus egyensúlyi állapot – A protaminkomponens folyamatosan disszociál és újrakötődik az inzulinmolekulákhoz – Ha az oldott aszpart inzulint humán NPH-val kombinálnánk, akkor a protamin egy része a humán, másik része az aszpart inzulinhoz kötődne • Aszpart inzulint használva az összetétel konstans és a kinetika kiszámítható OAD és NovoMix 30 kombinációja előnyösebb, mint egy második OAD megkezdése • NovoMix 30 hozzáadásával hatékonyabban kontrollálható az átlagos vércukorszint, mint újabb OAD kombinációjával • NovoMix 30 hozzáadása eredményesebben csökkenti a HbA1c értéket • 2005. második félévében 70 2-es típusú diabétesz mellituszban szenvedő beteget állítottunk át NovoMix 30 inzulinra • Betegeink – Nem • 42 nő • 28 férfi – Életkor • 40 és 60 év között: 30 beteg • 60 és 80 év között: 40 beteg – Diabétesz fennállásának időtartama • 0 – 25 év – A betegeknél eddig alkalmazott terápia • Kezelést nem kapott: 6 beteg • OAD: 15 beteg • Kombinált terápia (OAD + bedtime inzulin): 12 beteg • Premix inzulin: 7 beteg • Intensificált inzulin: 30 beteg – HbA1c értékek • 6.8% – 17.2% – Az éhomi, valamint a posztprandiális vércukorértékek • 10.0 mmol/l – 25.0 mmol/l – Az alkalmazott NovoMix 30 terápia • • • • Napi kétszer: 48 beteg Napi háromszor: 20 beteg Bedtime inzulin: 2 beteg Kombinált kezelés (metformin): 10 beteg Eredmények • A terápia elkezdése után egy héttel a 8 pontos vércukorprofil alapján döntöttünk a napi inzulindózis emeléséről vagy csökkentéséről • A NovoMix 30 kedvező hatásának tulajdonítottuk, hogy betegeink közül csak 10 betegnek kellett emelni az inzulinadagját, míg 8 betegnél csökkenteni • A betegek közérzete és életminősége javult • A napi háromszori (rugalmas) étkezést megszokták • HbA1c értékeik 5.3% és 6.5% között mozogtak Farmakokinetikai konklúziók: NovoMix 30 vs. BHI 30 • Gyorsabb hatáskezdet • Magasabb csúcskoncentráció • Hatékonyabb posztprandiális vércukorcsökkenés Összegzés - NovoMix 30 flexibilisen alkalmazható • Étkezéskor beadva jó posztprandiális eredményeket értünk el • A betegek inzulinadagját az ékezés mennyiségéhez és összetételéhez lehetett titrálni • A NovoMix 30 hatékony kezdet, valamint folyatatás más antidiabetikumokkal történt kezelés esetén