变形链球菌的“母-子”传播 翻译:DXYer lesenhower 变形链球菌的传染性窗 变链 出生 5岁 第一颗牙 68± 14月 变形链球菌的传染性窗 (caufield,Pediatric Dentistry 1997.19.491-8) N=38 变形链球菌集聚得越早,龋病 发生的几率越高 变形链球菌的传播 • 母亲(感染者) 唾液中变链含量 高 • 每天必定会发生 几次孩子和母亲 的唾液接触 防止获得变链的方法 • 变链“母-婴”传播的信息,对于饮食 和口腔卫生的建议 • 化学方法(洗必太) • 木糖醇.

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Transcript 变形链球菌的“母-子”传播 翻译:DXYer lesenhower 变形链球菌的传染性窗 变链 出生 5岁 第一颗牙 68± 14月 变形链球菌的传染性窗 (caufield,Pediatric Dentistry 1997.19.491-8) N=38 变形链球菌集聚得越早,龋病 发生的几率越高 变形链球菌的传播 • 母亲(感染者) 唾液中变链含量 高 • 每天必定会发生 几次孩子和母亲 的唾液接触 防止获得变链的方法 • 变链“母-婴”传播的信息,对于饮食 和口腔卫生的建议 • 化学方法(洗必太) • 木糖醇.

变形链球菌的“母-子”传播 翻译: DXYer lesenhower

变形链球菌的传染性窗 出生 变链

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第一颗牙 68 ± 14 月 19 变形链球菌的传染性窗 (caufield,Pediatric Dentistry 1997.19.491-8) 33 5 岁 N = 38

变形链球菌集聚得越早,龋病 发生的几率越高

变形链球菌的传播 • 母亲(感染者) 唾液中变链含量 高 • 每天必定会发生 几次孩子和母亲 的唾液接触

防止获得变链的方法 • 变链“母-婴”传播的信息,对于饮食 和口腔卫生的建议 • 化学方法(洗必太) • 木糖醇

母-婴研究 Eva Soderling and pauli isokangas Ylivieska健康中心,Turku 牙学院

研究对象 • 基线195名唾液高变 链含量母亲(占所用 母亲的60%) • 2年观察:169个“母 -婴”对 • 6年观察:147名儿童

研究分组 • 木糖醇组:嚼木糖醇口香糖,每天4次 • 氟化物组(对照组):氟化漆(2.26%) 涂布,每年2次 • 洗必太(CHX)组:CHX漆(40%)涂布, 每年2次 • 所有干预措施到儿童2岁时终止

木糖醇口香糖

只给母亲使用了木糖醇等治疗, 孩子未接受治疗

结 果

 整个研究中 所有组唾液 中都为高含 量变链  在三个组之 间没有差异 母亲的变链含量 5.5

5.0

4.5

4.0

7.5

7.0

6.5

6.0

妊 娠 氟化物 洗必太 木糖醇 0.5

1 儿童年龄(岁) 2

2 岁儿童的变链 儿童牙齿上变链积 聚的几率氟化物组 (对照组)和洗必 太组分别是木糖醇 组的 5 倍和 3 倍 60 50 40 30 20 10 0

n=33

对照组

n=28

洗必太 n=103 木糖醇

儿童的龋病发生 • 5岁时需要补牙 者木糖醇组比 另外两组低71 %-75% • 龋病的发生与 早期变链积聚 相吻合 3 2 1 对照组 洗必太 木糖醇 0 0 1 2 3 年龄 4 5 6

预防龋病的母-婴传播 随机临床实验

参与调查者 牙科学、医学与公共健康学校华盛顿大学 牙科公共健康科学、儿科学、健康服务、 儿童牙病学等部门

背景 • 阿拉斯加当地人儿童早期龋发生率高出 4.5倍 • 龋病高发可能与以下因素有关: –口腔致龋菌含量高 • 变形链球菌 • 早期附着 –接触氟减少 –饮食中大量精糖 –口腔卫生状况差

特别目标 • 确定其母亲使用洗必太含漱两周,接着 又使用含木糖醇口香糖两年的儿童,是 否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发 生率低

方法:设计 • 随机对照实验 • 2组:干预组和对照组 • 双盲

Yukon-Kuskokwim Delta

研究对象 • 征集:怀孕36-38周的母亲 • 追踪: –母亲 –这些母亲生育的孩子 • 排除:脏腑固定术中产下的婴儿,有先 天畸形的婴儿

两组均包括的措施 • 口腔卫生和检查 • 龋齿补牙和必要时拔牙 • 牙病和饮食咨询/教育 • 牙刷和牙膏

只对干预组采用的措施 • 洗必太含漱,每天2次,持续2周,从一 登记即开始 • 每天5.1克木糖醇(分三次),持续2年

结果评价 • 感兴趣的结果 –婴儿1岁和2岁时的患龋 • 所有登记的儿童 • Deft • 母子同时复诊检测变链 –亚组(n=30)

数据收集 • 基线: –母亲牙检查 –母亲牙龈培养(亚组) –母亲口腔健康问卷 • T1(婴儿1岁) –口腔健康问卷 –婴儿牙科检查 –婴儿和母亲牙龈培养(亚组)

数据收集 • T2(婴儿2岁) –口腔健康问卷 –婴儿牙科检查 –婴儿和母亲牙龈培养(亚组)

分析 • 比较干预组和对照组的龋病发生率 –(分析单位:发龋儿童人数或牙数) • 比较组间的变链差异 • 如果存在混杂因素,加以控制

潜在局限 • 干预组的依从性 • 盲法 • 暴露的错误分类 –例如,对照组的母亲却使用了干预组的措施 –母亲并未亲自抚养孩子 • 暴露的加强 –例如,全家都使用了口香糖

样本量估计 • N=375新生儿/年 –排除25%脏腑固定术生产 –假设10%拒绝参与 –每组大约登记125名 –假设2年中有80%坚持随访 –最终大约200名 • 大约90%的能力察觉干预组50%的减少

华盛顿大学 西北/阿拉斯加缩小 口腔健康差距中心 进一步研究 ……

木糖醇缓释乳头, 用于AOM和ECC?

饮食和 龋病

补助牙膏,引入含木糖醇的小吃

木糖醇最引人瞩目的 就是它的安全性

有效的龋病宣教需要新的和更 好的公共健康工具

华盛顿大学 西北/阿拉斯加缩小 口腔健康差距中心 谢 谢!