变形链球菌的“母－子”传播 翻译： DXYer lesenhower

变形链球菌的传染性窗 出生 变链

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第一颗牙 68 ± 14 月 19 变形链球菌的传染性窗 （caufield，Pediatric Dentistry 1997.19.491-8) 33 5 岁 N ＝ 38

变形链球菌集聚得越早，龋病 发生的几率越高

变形链球菌的传播 • 母亲（感染者） 唾液中变链含量 高 • 每天必定会发生 几次孩子和母亲 的唾液接触

防止获得变链的方法 • 变链“母－婴”传播的信息，对于饮食 和口腔卫生的建议 • 化学方法（洗必太） • 木糖醇

母－婴研究 Eva Soderling and pauli isokangas Ylivieska健康中心，Turku 牙学院

研究对象 • 基线195名唾液高变 链含量母亲（占所用 母亲的60％） • 2年观察：169个“母 －婴”对 • 6年观察：147名儿童

研究分组 • 木糖醇组：嚼木糖醇口香糖，每天4次 • 氟化物组（对照组）：氟化漆（2.26%) 涂布，每年2次 • 洗必太（CHX)组：CHX漆（40％）涂布， 每年2次 • 所有干预措施到儿童2岁时终止

木糖醇口香糖

只给母亲使用了木糖醇等治疗， 孩子未接受治疗

结 果

 整个研究中 所有组唾液 中都为高含 量变链  在三个组之 间没有差异 母亲的变链含量 5.5

5.0

4.5

4.0

7.5

7.0

6.5

6.0

妊 娠 氟化物 洗必太 木糖醇 0.5

1 儿童年龄（岁） 2

2 岁儿童的变链 儿童牙齿上变链积 聚的几率氟化物组 （对照组）和洗必 太组分别是木糖醇 组的 5 倍和 3 倍 60 50 40 30 20 10 0

n=33

对照组

n=28

洗必太 n=103 木糖醇

儿童的龋病发生 • 5岁时需要补牙 者木糖醇组比 另外两组低71 ％－75％ • 龋病的发生与 早期变链积聚 相吻合 3 2 1 对照组 洗必太 木糖醇 0 0 1 2 3 年龄 4 5 6

预防龋病的母－婴传播 随机临床实验

参与调查者 牙科学、医学与公共健康学校华盛顿大学 牙科公共健康科学、儿科学、健康服务、 儿童牙病学等部门

背景 • 阿拉斯加当地人儿童早期龋发生率高出 4.5倍 • 龋病高发可能与以下因素有关： –口腔致龋菌含量高 • 变形链球菌 • 早期附着 –接触氟减少 –饮食中大量精糖 –口腔卫生状况差

特别目标 • 确定其母亲使用洗必太含漱两周，接着 又使用含木糖醇口香糖两年的儿童，是 否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发 生率低

方法：设计 • 随机对照实验 • 2组：干预组和对照组 • 双盲

Yukon-Kuskokwim Delta

研究对象 • 征集：怀孕36－38周的母亲 • 追踪： –母亲 –这些母亲生育的孩子 • 排除：脏腑固定术中产下的婴儿，有先 天畸形的婴儿

两组均包括的措施 • 口腔卫生和检查 • 龋齿补牙和必要时拔牙 • 牙病和饮食咨询/教育 • 牙刷和牙膏

只对干预组采用的措施 • 洗必太含漱，每天2次，持续2周，从一 登记即开始 • 每天5.1克木糖醇（分三次），持续2年

结果评价 • 感兴趣的结果 –婴儿1岁和2岁时的患龋 • 所有登记的儿童 • Deft • 母子同时复诊检测变链 –亚组（n＝30）

数据收集 • 基线： –母亲牙检查 –母亲牙龈培养（亚组） –母亲口腔健康问卷 • T1（婴儿1岁） –口腔健康问卷 –婴儿牙科检查 –婴儿和母亲牙龈培养（亚组）

数据收集 • T2（婴儿2岁） –口腔健康问卷 –婴儿牙科检查 –婴儿和母亲牙龈培养（亚组）

分析 • 比较干预组和对照组的龋病发生率 –（分析单位：发龋儿童人数或牙数） • 比较组间的变链差异 • 如果存在混杂因素，加以控制

潜在局限 • 干预组的依从性 • 盲法 • 暴露的错误分类 –例如，对照组的母亲却使用了干预组的措施 –母亲并未亲自抚养孩子 • 暴露的加强 –例如，全家都使用了口香糖

样本量估计 • N=375新生儿/年 –排除25％脏腑固定术生产 –假设10％拒绝参与 –每组大约登记125名 –假设2年中有80％坚持随访 –最终大约200名 • 大约90％的能力察觉干预组50％的减少

华盛顿大学 西北/阿拉斯加缩小 口腔健康差距中心 进一步研究 ……

木糖醇缓释乳头, 用于AOM和ECC?

饮食和 龋病

补助牙膏，引入含木糖醇的小吃

木糖醇最引人瞩目的 就是它的安全性

有效的龋病宣教需要新的和更 好的公共健康工具

华盛顿大学 西北/阿拉斯加缩小 口腔健康差距中心 谢 谢！