Transcript Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, A.C. Foro Ciudadano Salud y Seguridad Social Querétaro, Mayo 2007. Dr.

Asociación Mexicana de
Facultades y Escuelas de
Medicina, A.C.
Foro Ciudadano
Salud y Seguridad Social
Querétaro, Mayo 2007.
Dr. Juan Víctor Manuel Lara Vélez
FORO CIUDADANO SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL
INDICE
1
CONTEXTO GENERAL
2
FORMACION DE RECURSOS HUMANOS
3
SITUACION LABORAL
4
PROPUESTAS
Contexto general
Formación de
Recursos
Humanos
Para la salud
Situación
laboral
Situación
epidemiográfica
1
CONTEXTO GENERAL
a) SITUACION EPIDEMIO-DEMOGRAFICA DEL PAIS
b) Número de Instituciones Educativas
c) Número de Campos Clínicos para la Formación de Recursos
Humanos para la Salud
d) Aseguramiento de la calidad de la formación
e) Aseguramiento de la calidad de las instituciones
f) Políticas públicas EN EDUCACION Y SALUD.
g) Situación y expectativas laborales
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
1950
2000
Población
0 a 15 años
Población
0 a 15 años
10.7 millones
Población
65 años y más
800 mil
Crecimiento del
313 %
Crecimiento del
587 %
33.5 millones
Población
65 años y más
4.7 millones
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Tasa de crecimiento anual
65 años y más:
3.8%
menores de 5 años: -1.3%
2000
2050
Población
0 a 15 años
Población
0 a 15 años
33.5 millones
Población
65 años y más
4.7 millones
Decremento del
35 %
Crecimiento del
591 %
21.7 millones
Población
65 años y más
27.8 millones
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
1940
2000
Infecciones y Parasitosis
Diarrea
Neumonías
Lesiones acc. e inten.
Enfermedades Digestivas
Afecciones Perinatales
Enfermedades Sist. Nervioso
Enfermedades Cardiovasculares
Enfermedades Respiratorias Crónicas
Enfermedades Genio-urinarias
Neoplasias Malignas
Desnutrición
Maternas
Enfermedades Metabólicas
A. Congénitas
Mal definidas
25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25
% de defunciones
TENDENCIAS EPIDEMIOLÓGICAS
Escenario tendencial simple de la mortalidad por
diabetes mellitus
por su comportamiento en la década de los 90’s.
casos
200,000
180,000
2000 = 46,614
160,000
2050 = 158,546
140,000
3.4 veces más casos
120,000
100,000
80,000
60,000
40,000
20,000
n
0
1990
n
SC X =  Xi 
2
2000
2010
2020
2030
2040
2050
i 1
n
SC xy  
i 1
1 
2
i 1
n
 n
 n 
  Xi   Yi 


 i 1 
1
i
XiYi 
n
SC xy
SC x
Yˆ   1 Xˆ   0
Fuente: II Informe de Gobierno 2002. Estimaciones Coordinación de Asesores de la SIC.
 Xi
 0  Y  1 X
2
FORMACION DE RECURSOS HUMANOS
Escuelas de medicina
PREGRADO
POSGRADO
Facultades y Escuelas de Medicina en México
según su Carácter Público/Privado y Matrícula 2001
51
Escuelas: 70
50
Matrícula total: 66,890 alumnos
29
40
30
Número total de facultades y
Matrícula:
Matrícula:
54,085
12,805
20
10
0
públicas
Fuente: Anuario Estadístico de Licenciatura 2001 de la Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación Superior.
Asociación Mexicana de Escuelas y Facultades de Medicina, Directorio Nacional 2003.
Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica.
Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud.
privadas
Facultades y escuelas de medicina según año de fundación y
carácter público/privado
25
24
20
Públicas
Privadas
15
15
10
8
7
6
5
5
2
0
0
1830-1900
5
4
0
1901-1950
1951-1960
1
1961-1970
1
1971-1980
FUENTE: Asociación Nacional de Universidades e Institutos de Enseñanza Superior y
Secretaría de Educación Pública (matricula de los programas de medicina DGPPP 2000-2001)
2
1981-1990
1990-2003
FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA SEGÚN SU
FUNDACION EN SU CARÁCTER DE PUBLICA O PRIVADA
25
23
20
15
publicas
privadas
13
10
9
8
8
8
5
4
4
3
2
2
2
1
1
0
1830-1899 1900-1949 1950-1959 1960-1969 1970-1979 1980-1989 1990-1999 2000-2007
Matrícula de Alumnos. Carrera de medicina según género
serie histórica 1985-2003
45,000
42,169
42,007
Hombres
Mujeres
40,056
40,000
38,977
35,999
34,862
34,632
35,000
34,602
34,315
37,231
35,855
36,605
35,715
37,288
35,115
32,330
31,484
31,199
30,760
30,112
29,796
30,000
30,142
30,109
29,536
29,364
30,576
28,403
27,980
25,464
24,032
25,000
24,195
27,150
26,555
26,206
25,335
25,273
25,479
24,139
20,000
15,000
10,000
5,000
0
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
FUENTE: Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación Superior
Elaborado por la DGCES.
1999
2001
2003
Campos clínicos
1,000
900
883
800
700
631
600
Ocupado
Capacidad de recepción
500
430
413
400
371
375
315
300
287
265
244
202
187 185
176 172
126
55 62
95
81
70 70
49
37
Qroo.
Qro.
Pue.
Oax.
N.L.
Nay.
Mor.
Mich.
Mex.
Jal.
32
Hgo.
108
42 42
Yuc.
44
113
73 73
Ver.
60 50
36 39 39
Gro.
Chih.
Chis.
29
Camp.
B.C.S.
B.C.
0
Ags.
30 34
74
69 69
Gto.
51
Dgo.
54
D.F.
61
72 75
S.L.P.
80
Col.
59
104 108
95
80
Coah.
100
79
145
127
Zac.
159
Tlax.
182
Tamp.
182
Tab.
158
141
170
Son.
169
Sin.
200
Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003
en materia de “Utilización de campos clínicos
para ciclos clínicos e internado de pregrado”
Publicada en el Diario Oficial el 6 de enero de
2005
Numeral 5.4 “Las Instituciones de salud deben autorizar
la utilización de sus campos clínicos unicamente a
instituciones educativas que cuenten con planes y
programas de estudio en medicina acreditados o en
proceso de acreditación por organismos reconocidos
por la SEP y dicho proceso debe culminarse en un plazo
máximo de 18 meses”
Programas de ciencias de la salud de acuerdo con el
nivel de estudios y campo de conocimiento. México,
2001
Campo de
conocimiento
Licenciatura
Especialización
Maestría
Doctorado
Total
1.- Enfermería
61
32
4
-
97
2.- Medicina
65
409
27
8
509
3.- Nutrición
30
2
2
1
35
4.- Odontología
59
88
19
1
167
5.- Optometría
7
-
-
-
7
6.- Química
Salud
45
2
2
1
50
7.- Salud Publica
1
12
35
5
53
8.- Otras
29
-
57
29
115
Total
297
545
146
45
1,033
Fuente: ANUIES 2000.
Alumnos en los programas de licenciatura en ciencias
de la Salud de acuerdo al campo de conocimiento.
Campo de conocimiento
Número
Porcentaje
Enfermería
12,704
10%
Medicina
62,063
49%
Nutrición
3,948
3%
Odontología
26,647
21%
Optometría
1,046
1%
17,427
14%
2,161
2%
125,996
100%
Química (salud)
Otras
TOTAL
Fuente: ANUIES 2000
Aseguramiento de la calidad ?







Acreditación
Evaluación.
Certificación
Sobre regulación
Plan Nacional de Salud
Distribución nacional de recursos humanos para
la salud
Formación de RHPS acorde a las necesidades
DESARROLLO DE LAS SIGUIENTES
COMPETENCIAS EN RECURSOS
HUMANOS PARA LA SALUD
Saber ser
Saber /
conocer
Bases técnico
científicas de
la SALUD
Saber hacer
Habilidad clínica
Habilidad de
comunicación
Vinculación teórico
práctica
Pensamiento
crítico, ética,
actitudes,
profesionalismo
Perfil del médico: AMFEM
Competencias
profesionales
1.-HABILIDADES CLINICAS.
2.-HABILIDADES DE
COMUNICACIÓN
3.-SALUD PUBLICA Y SISTEMAS
DE SALUD.
4.-BASES CIENTIFICAS DE LA
MEDICINA.
5.-MANEJO DE LA INFORMACION
6.-Pensamiento critico e
investigación
7.-Habilidades para la docencia.
8.-Aspectos administrativos y
jurídicos de la practica medica,
9.-Valores actitudes
,profesionalismo y ética
EDUCACIÓN MÉDICA DE PREGRADO
Concentrado problemática
Aumento de la
demanda educativa
a escuelas de
medicina
Políticas
insuficientes de
recursos humanos
Retrazo en la
acreditación de
planes y programas
de estudio
Proliferación de
escuelas de
medicina
Disminución de la
calidad de los
egresados
Saturación de los
campos clínicos
ciclos clínicos e
internado médico
Deterioro de la
calidad de la
atención
Deterioro de la
imagen de la
medicina general y
del médico
general
Acreditación de Planes y Programas de Estudio impartidos por
Facultades y Escuelas de Medicina. Periodo enero 2003 - enero 2007
CATEGORÍA
ACREDITADAS
Enero
2003
Enero
2004
Enero
2005
Enero
2006
Marzo
2007
17
26
27
25
24
9
12
13
16
18
PROCESO DE ACREDITACIÓN
29
32
29
22
24
SIN TRÁMITE DE ACREDITACIÓN
16
2
2
4
3
RECIENTE APERTURA
8
5
6
6
12
NO ACREDITADAS
0
1
2
10
7
78
79
83
88
REACREDITADAS
TOTAL
79
FUENTE: Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina y
Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica
Médicos Mexicanos Inscritos al Examen Nacional de Aspirantes a
Residencias Médicas y Plazas Programadas
1991 –2004
25000
20000
15000
10000
5000
0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Médicos Inscritos 9311 9525 8818 8849 9878 11108 11667 12549 14583 16045 18714 20323 20395 21793
Plaza Ofertadas
4265 4273 4127 3976 3762 3846 3669 3717 3778 4171 3378 4471 4501 3907
Fuente: Sistema de Información de Educación en Salud (SIES-CIFRHS)
Subsistema ENARM
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS DE LOS MÉDICOS QUE SUSTENTARON
EL ENARM 2003
n = 20171
ESTADO CIVIL
GÉNERO
61%
Mujeres
47%
Union Libre
3%
35%
1%
EDAD
7%
4%
11%
Casado
Divorciados
0,1%
Hombres
53%
Soltero
78%
23 años o menos
24 a 30 años
31 a 35 años
más de 36 años
Viudo
FORO CIUDADANO SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL EDUCACION Y SALUD
3
SITUACION LABORAL
Principales indicadores de recursos humanos en
instituciones del Sistema Nacional de Salud,
1996 a 2005
Por 100 mil habitantes
a
Odontólogos
1996
112.1
8.3
183.7
1999
117.0
8.9
187.8
2000
120.0
9.0
191.3
2001
119.5
8.8
188.9
2002
118.6
8.8
187.1
2003
118.5
6.8
182.1
2004
125.5
6.9
189.7
132.5
6.5
188.9
Año
2005 c
NOTA
:
a
b
c
FUENTE:
Personal médico
Cálculos con base en la población total proyectada por CONAPO. Incluye la información
correspondiente a los Institutos Nacionales de Salud y de los Hospitales Federales de Referencia.
Se refiere a aquellos que se encuentran en contacto directo con el paciente. Comprende médicos generales, especialistas y médicos en
adiestramiento.
Comprende enfermeras en contacto directo con el paciente y en otras labores.
Excluye la información de SEDENA, debido a que la fuente no proporcionó datos para este periodo.
Para 1996 a 2002: SSA. Boletín de Información Estadística. Recursos y Servicios. Volumen I. (varios años). México, D.F.
Para 2003 a 2005: SSA. Boletín de Información Estadística. Recursos físicos, materiales y humanos. Volumen I. Núm. 23, 24 y 25. México,
D.F.
Enfermeras
b
Porcentaje de desperdicio laboral por categoria
ocupacional, 2004
60
51.4
49.6
50
44.4
36.1
40
30
26.7
20
10
0
MEDICOS
ODONTOLOGOS
QFBS
LIC. ENF
ENF. TEC.
Porcentaje de empleados y desempleados
por categoria ocupacional 2004
100%
80%
55.6
48.6
50.4
63.9
73.3
60%
18.3
40%
18.7
28.3
10.6
20%
8.6
18.1
0%
MEDICOS
25.7
21.3
QFBS
25.5
33.1
ENF. TEC.
TRABAJA EN SU FORMACIÓN
TRABAJA EN AREA AJENA
DESEMPLEADO
Baja California Sur
Colima
Campeche
Quintana Roo
Nayarit
Aguascalientes
Tlaxcala
Zacatecas
Querétaro
Durango
Morelos
Yucatán
Tabasco
Sonora
Hidalgo
Coahuila
San Luis Potosí
Baja California
Sinaloa
Tamaulipas
Chihuahua
Guerrero
Oaxaca
Nuevo León
Chiapas
Michoacán
Guanajuato
Puebla
Jalisco
Veracruz
Distrito Federal
Estado de México
NÚMERO DE CIRUJANOS GENERALES LABORANDO EN EL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD E ÍNDICE POR 10,000
HABITANTES
74
1.7
64
1.2
Médicos
62
0.9
Cirujanos
109
1.2
110
1.2
106
Privado
1.1
91
0.9
114
0.8
108
0.8
135
0.9
Público
210
1.4
168
1.0
155
0.8
285
1.3
167
0.7
345
1.5
Tasa por
219
1.0
10,000
339
1.4
215
0.8
habitantes
307
1.1
270
0.9
250
0.8 Sector Público
221
0.6
594
1.5
239
0.6
463
1.2 Sector Privado
411
0.9
401
0.8
760
1.2 Nacional
563
0.8
1,659
1.9
1,184
0.9
6,099
4,299
Fuente: Censo 2000, INEGI, Boletín de Información Estadística 1999, Recursos y Servicios de la SSA
0.44
0.63
1.07
Especialidad de ginecobstetricia y oferta
laboral de ginecobstetras.
Correlación (1991-1999-2001) proyección 2010
3,500
3,000
Demanda de inscripción al ENARM
Mujeres de 15 a 45 años
Tendencia en la demanda de inscripción al ENARM
(millones)
Oferta de becas para la especialidad de gineco-obstetricia
Tendencia de la oferta de becas para la especialidad de gineco-obstetricia
31
Oferta Laboral para médicos ginecobstetras
Tendencia de la oferta laboral para médicos ginecobstetras
Población femenina de 15 a 45 años CONAPO
29
Sumatoria 25,522
2,500
27
2,000
25
1,500
23
1,000
Sumatoria 4,773
500
21
Sumatoria 2,496
19
0
-500
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
Fuente: Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud. Boletín de Información Estadística (Recu rsos y Servicios) de la
DGEI. Proyecciones de Población CONAPO Censo 2000.
Especialidad de pediatría y oferta laboral de
Correlación (1991-1999-2001) proyección 2010
pediatras.
3,500
Demanda de inscripción al ENARM
Tendencia en la demanda de inscripción al ENARM
Oferta de becas para la especialidad de pediatría
Tendencia de la oferta de becas para la especialidad de pediatría
Oferta Laboral para Médicos pediatras
Tendencia de la oferta laboral para Médicos pediatras
Población de 0 a 15 años CONAPO
Población de 0 a 15
años1
(millones)
37
36
3,000
Sumatoria 19,070
2,500
35
34
2,000
33
1,500
32
1,000
500
Sumatoria 6,230
Sumatoria 2,596
30
29
0
-500
31
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
Fuente: Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud. Boletín de Información Estadística (Recu rsos y Servicios) de la
DGEI. Proyecciones de población CONAPO Censo 2000.
http://www.conamed.gob.mx/estadistica.htm
http://www.conamed.gob.mx/estadistica.htm
FORO CIUDADANO SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL EDUCACION Y SALUD 2007
4
PROPUESTAS y CONCLUSIONES
PROPUESTAS PREGRADO
 Proyecto nacional de definición de perfiles por área de
conocimiento en ciencias de la salud.
 Programa de actualización curricular en ciencias de la
salud.
 Consolidación de los programas de aseguramiento de la
calidad de formación profesional, instituciones educativas,
y sedes clínicas de formación de recursos humanos para la
salud .
 Proyecto de revisión y actualización del programa de
Servicio Social en ciencias de la salud.
PROPUESTAS PREGRADO
 Proyecto nacional de Revisión del REVOE a instituciones
educativas en ciencias de la salud.
 Voluntad política nacional para el apoyo y aseguramiento
de la calidad. Acreditación , evaluación , certificación de
instituciones formadoras de RHPS.
 Planteamiento de Diversificación de la oferta educativa de
las instituciones de educación superior en ciencias de la
salud.
 Fortalecimiento de la vinculación estrecha entre Gobierno,
instituciones Formadoras y empleadoras de RHPS.
PROPUESTAS POSTGRADO

Impulsar la planeación estratégica de las residencias médicas en EL
SECTOR SALUD.

Aseguramiento de la calidad y transparencia del examen Nacional de
residencias medicas.

Actualizar el marco normativo en materia de residencias médicas, de
tal forma que favorezca la disponibilidad y distribución de los
especialistas y la calidad de su formación.

Favorecer la disponibilidad y distribución con equidad, de especialistas
a nivel nacional, en las áreas de conocimiento prioritarias y en los
establecimientos de salud requeridos.
PROPUESTAS POSTGRADO
 Programa de capacitación docente en especialidades
medicas por Universidades y Sector salud “Carrera
Docente”
 Programa de impulso al desarrollo docente con Maestrías ,
Doctorados para el postgrado en general
 Fomentar la investigación tanto clínica como educativa
para fortalecimiento del postgrado y pregrado.
 Programa de desarrollo regional. Polos de desarrollo para
especialistas .
 CONCLUSIONES GENERALES ACCIONES
Realizar
foro nacional para
revisión de Servicio social.
Coordinar los esfuerzos
involucrados en la promoción ,
recuperación y promoción de la
salud de los mexicanos. Formadores
y empleadores.
Articulación de esfuerzos para no
duplicar tareas, sino producir
sinergias que favorezcan la salud de
los mexicanos.
Apertura nacional e
interinstitucional para compartir
experiencias.
Gracias
La Medicina es la más humana
de las artes,
La más artística de las ciencias,
y la más científica de las
humanidades.
P. Geowreton.