Coccidios intestinales

Junio 2001 Parasitología

Coccidios

     protozoos con forma de arco cono apical reproducción compleja • asexuada : esquizogonia, endodiogenia • sexuada : gametogonia ciclos biológicos • monoxénicos • heteroxénicos de difícil y desconocida terapia

Coccidios intestinales

   

Isospora belli Cryptosporidium spp Sarcocystis spp. Ciclospora cayetenensis

Isosporosis

Isospora belli, biología

 ooquiste 20-30 um de largo • esporoblasto (recién emitido) • • esporoquistes (2); en etapa de maduración cada esporoquiste con 4 esporozoítos (infectante)

Reproducción

     ooquiste recién eliminado (inmaduro) ooquiste madura en el medio ambiente • ooquiste con dos esporoquistes; cada uno con 4 esporozoítos liberación de esporozoítos (intestino) esquizogonias múltiples gametogonia---singamia • ooquiste inmaduro con esporoblasto

Isosporosis

    magnitud • casos aislados elemento infectante • ooquiste mec. de transmisión • contaminación fecal vía de infección • oral     reservorio • hombre ciclo • monoxénico hábitat • intestino delgado incubación • 6-10 días

Clínica

  síntomas • s. diarreíco de evolución crónica • • • diarrea lientérica (restos de alimentos) dolor abdominal, vómitos, meteorismo pérdida de peso signos • deshidratación y o desnutrición

Diagnóstico

 laboratorio • hemograma – eosinofilia – (eosinofilia > 400 eosinófilos/mm) • examen parasitológico de deposiciones – cristales de Charcot Leyden (restos de eosinófilos) – ooquistes – se observan solamente cuando parásito inicia su etapa de gametogonia y el paciente se está recuperando recuperando

Terapia

 etiológica • sulfa trimetroprim (empírico)   sintomático • reposo, hidratación, nutrición epidemiológico • evitar riesgo de reinfección

Cryptosporidiosis

 CIE 9 136.8, CIE 10 AO 7.2

Cryptosporidiosis

  infección por protozoos del género Cryptosporidium • afecta el aparato digestivo de animales vertebrados incluyendo al hombre • ocasionalmente puede infectar otros epitelios como el respiratorio se reconocen diferentes especies • C. baileyi: aves; C. meleagridis: aves • C. muris: mamíferos; C.parvum: mamíferos

Cryptosporidium spp

   distribución • mundial, afecta más de 45 especies • prevalencia en el hombre – < 1 % población consultante – > % en inmunodeprimidos mec. de transmisión • contaminación fecal ciclo : monoxénico     hábitat • intestino delgado reservorio • hombre y otros animales vía de infección oral elemento infectante • ooquiste

Cryptosporidium spp

 ooquistes • esféricos de 4 micrones • • cada ooquiste tiene 4 esporozoítos el ooquiste recién eliminado es infectante

Clínica

  inmunocompetentes • síndrome diarreico autolímitado inmunodeprimidos • intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts) – síndrome diarreíco crónico persistente – diarrea lientérica, malaabsorción • respiratorio • vesícula biliar – colecistitis aguda

Diagnóstico

 examen de deposiciones • tinciones de Ziehl Neelsen o Auramina-rodamina • PCR, ELISA  biopsias

Terapia

   etiológica • parasitológica – paromomicina • revertir inmunosupresión – SIDA: triple terapia antiretroviral sintomática • reposo, hidratación epidemiológico • evitar reinfección

Profilaxis

    educar al público medidas higiénicas control de manipuladores de alimentos control del paciente, contactos y medio ambiente

Sarcocystosis

Sarcocystis spp

   estado infectante • quiste • • agente

Sarcocystis sui hominis Sarcocystis bovi hominis

mec. de transmisión • carnivorismo     vía de infección • oral reservorio • cerdos, vacunos hábitat • intestino delgado elemento diagnóstico • esporoquiste

Clínica - Terapia

   diarrea autolimitada no se trata con antiparasitarios se recomienda no ingerir carnes crudas especialmente en grupos de riesgo • viajeros, niños

Cyclosporosis

    agente •

Cyclospora cayetenensis

mec. transmisión:contaminación fecal vía de infección: oral ooquiste maduro • • 8-9ums 2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada uno