Clinical Terminology Alan Rector School of Computer Science / Northwest Institute of Bio-Health Informatics rector@cs.man.ac.uk Dr Jeremy Rogers Senior Clinical Fellow in Health Informatics Northwest Institute.

Clinical Terminology Alan Rector School of Computer Science / Northwest Institute of Bio-Health Informatics [email protected] Dr Jeremy Rogers Senior Clinical Fellow in Health Informatics Northwest Institute.

Transcript Clinical Terminology Alan Rector School of Computer Science / Northwest Institute of Bio-Health Informatics [email protected] Dr Jeremy Rogers Senior Clinical Fellow in Health Informatics Northwest Institute.

Clinical Terminology
Alan Rector
School of Computer Science / Northwest Institute of Bio-Health Informatics
[email protected]
Dr Jeremy Rogers
Senior Clinical Fellow in Health Informatics
Northwest Institute of Bio-Health Informatics
www.co-ode.org
www.clinical-escience.org
www.opengalen.org
Terminology
What’s it for?
Where did it come from?
Where might it go?
London Bills of Mortality
every Thursday from 1603 until the 1830s
Aggregated
Statistics 1665
Manchester Mercury
January 1st 1754
List of diseases &
casualties this year
19276 burials
15444 christenings
Deaths by centile
Aged 1456
Executed 18
Consumption 3915
Found Dead 34
Convulsion 5977
Frighted 2
Dropsy 794
Kill'd by falls and other accidents 55
Fevers 2292
Kill'd themselves 36
Smallpox 774
Murdered 3
Teeth 961
Overlaid 40
Bit by mad dogs 3
Poisoned 1
Broken Limbs 5
Scalded 5
Bruised 5
Smothered 1
Burnt 9
Stabbed 1
Drowned 86
Starved 7
Excessive Drinking 15
Suffocated 5
Origins of modern terminologies
100 years of epidemiology
► ICD - Farr in 1860s to ICD9 in 1979
► International reporting of morbidity/mortality
► ICPC - 1980s
► Clinically validated epidemiology in primary care
► Now expanded for use in Dutch GP software
Origins of modern terminologies
Organising Care
► Librarianship
► MeSH - NLM from around 1900 - Index Medicus & Medline
► EMTree - from Elsevier in 1950s - EMBase
► Remumeration
► ICD9-CM (Clinical Modification) 1980
►10 x larger than ICD; aimed at US insurance reimbursement
► CPT, …
► Pathology indexing
► SNOMED 1970s to 1990 (SNOMED International)
►First faceted or combinatorial system
►Topology, morphology, aetiology, function
► Specialty Systems
► Mostly similar hierarchical systems
►ACRNEMA/SDM - Radiology
►NANDA, ICNP… - Nursing
Origins of modern terminologies
Documenting/Reporting Care
► Early computer systems
► OXMIS
► Aimed at saving space on early
computers
► READ competitor
► 1-5 Mbyte / 10,000 patients
► Derived from empirical data
► Read (1987 - 1995)
► Hierarchical modelled on ICD9
►Detailed signs and symptoms
for primary care
►Purchased by UK government
in 1990
►Single use
► Medical Entities Dictionary
(MED)
► Jim Cimino, Hospital support,
Columbia, USA
► Flat list of codes
► Defunct circa 1999
► ICPC
► Epidemiologically tested, Dutch
► LOINC
► For laboratory data
► DICOM (sdm)
► For images
► MEDDRA
► Adverse Reactions
Unified Medical
Language System
► US National Library of Medicine
► De facto common registry for vocabularies
► Metathesaurus
► 1.8 million concepts
► categorised by semantic net types
► Semantic Net
► 135 Types
► 54 Links
► Specialist Lexicon
Unified Medical
Language System
►Concept Unique Identifiers (CUIs)
►Lexical Unique Identifiers (LUIs)
►String Unique Identifers (SUIs)
Code
SUI
LUI
CUI
CUI
Code
SUI
Code
LUI
LUI
SUI
Code
SUI
Code
…but …The Coding of Chocolate
An international conversion guide
SNOMED-CT
C-F0811
?



C-F0816
C-F0817
C-F0819
C-F081A
C-F081B
C-F081C
C-F0058
Term
Bounty bar
Crème egg
Kit Kat
Mars Bar
Milky Way
Smarties
Twix
Snicker
CTV3
UbOVv
UbOW2
UbOW3
UbOW4
UbOW5
UbOW6
UbOW7
Ub1pT
Origins of modern terminologies
Beyond recording
►Electronic patient records (EPRs)
► Weed’s Problem Oriented Medical Record
► Direct entry by health care professionals
►Decision support
► Ted Shortliffe (MYCIN), Clem McDonald (Computer based
reminders), Perry Miller (Critiquing), Musen (Protégé)
►Re-use
► Patient centred information
Origins of modern terminologies
1990s: a Paradigm Shift
► Human-Human and Human-Machine to Machine-Machine
► From paper to software
► From single use to multiple re-use
► From coding clerks to direct entry by clinicians
► From pre-defined reporting to decision support
From Books to Software
Software
Machine Processing
requires
Machine Readable Information
Need shared, multi-use, multi-purpose
computable
Clinical terminology
Compositional logic-based
Termiologies
Origins of modern terminologies
The PEN&PAD/GALEN Vision
Clinical
Terminology
Data
Entry
Clinical
Record
Decision
Support
Best
Practice
HealthCard
Mr Ivor Bigun
Dun Roamin
Anytown
Any country
4431 3654 90273
NEW
Clinical
Terminology
Data
Entry
Electronic
Health
Records
Decision
Support &
Aggregated
Data
Best
Practice
Fundamental problems:
Enumeration doesn’t scale
The scaling problem:
The combinatorial explosion
► It keeps happening!
► “Simple” brute force
solutions do not scale up!
► Conditions x sites x modifiers x
activity x context
► Huge number of terms to author
► Software CHAOS
Actual
Combination of things to be
done & time to do each thing
► Terms and forms needed
► Increases exponentially
► Effort per term or form
► Must decrease to
compensate
► To give the effectiveness we
want
► Or might accept
Things to
build
The exploding bicycle
►1972 ICD-9 (E826) 8
►READ-2 (T30..) 81
►READ-3 87
►1999 ICD-10 ……
1999 ICD10: 587 codes
t opCl a s s
I Ce r t a i n i nf e c t i ous a nd pa r a s i t i c di s e a s e s
I I Ne opl a s m s
I I I Di s e a s e s of t he bl ood a nd bl o od- f or m i ng o r ga ns a nd c e r t a i n di s or de r s i nvol vi ng t he i m m une m e c ha ni s m
I V Endo c r i ne , nut r i t i ona l a nd m e t a bol i c di s e a s e s
V M e nt a l a nd be ha vi our a l di s or de r s
VI Di s e a s e s of t he n e r vous s ys t e m
VI I Di s e a s e s of t he aedne
ye xa
a nd
VI I I Di s e a s e s of t he e a r a nd m a s t oi d pr oc e s s
I X Di s e a s e s of t he c i r c ul a t or y s y s t e m s
X Di s e a s e s of t he r e s pi r a t or y s ys t e m
XI Di s e a s e s of t he d i ge s t i ve s ys t e m
XI I Di s e a s e s of t he s ki n a nd s ubc ut a ne ous t i s s ue
XI I I Di s e a s e s of t he m us c ul os ke l e t a l s ys t e m a nd c onne c t i v e t i s s ue
XI V Di s e a s e s of t he ge ni t our i na r y s ys t e m
XV Pr e g na nc y, c hi l db i r t h pue
a ndr pet he
r i um
XVI Ce r t a i n c ondi t i o ns or i gi nape
t irni gnait pe
na lrt ihe
od
XVI I Co nge ni t a l m a l f or m a t i ons , de f or m a t i ons a nd c hr om os om a l a bnor m a l i t i e s
XVI I I Sym pt om s , s i gns a nd a bnor m a l c l i ni c a l a nd l a bor a t o r y f i ndi ngs , not e l s e whe r e c l a s s i f i e d
XI X I nj ur y, poi s oni n g a nd c e r t a i n ot he r c ons e q ue nc e s of e xt e r na l c a us e s
XX Ext e r na l c a us e s o f m or bi di t y a nd m or t a l i t y
V01- V99 Tr a ns por t a c c i de nt s
V01- V09 Pe de s t r i a n i nj ur e d i n t r a ns por t a c c i de nt
V10- V19 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n t r a ns por t a c c i de nt
V10 Pe d a l c yc l i s t i n j ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n or a ni m a l
V10. 0 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h pe de s t nont
r i a nr aor
f faicaccnii de
m na lt , dr i ve r ,
V10. 00 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s tnont
r i a nr aofrfaicaccnii de
m na tl , whi
dr i lve
e r e, nga ge d i n s por t s a c t i vi t y
V10. 01 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s tnont
r i a nr aofrfaicaccnii de
m na tl , whi
dr i lve
e r e, nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
V10. 02 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s tnont
r i a nr aofrfaicaccnii de
m na tl , whi
dr i lve
e r wor
, k i ng f or a n i n c om e
V10. 03 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s tnont
r i a nr aofrfaicaccnii de
m na tl , whi
dr i lve
e r e, nga ge d i n ot he r t ype s of wor k
V10. 04 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s tnont
r i a nr aofrfaicaccnii de
m na tl , whi
dr i lve
e r r, e s t i ng, s l e e pi ng , e a t i ng or e nga gi ng i V12.
n ot 4hePe
r da
vi lt acl ycalcit sitvi it nj
i eur
s e d i n c o l l i s i on
V10. 08 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s tnont
r i a nr aofrfaicaccnii de
m na tl , whi
dr i lve
e r e, nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
V12. 40 Pe da l c yc l i s t
V10. 09 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s tnont
r i a nr aofrfaicaccnii de
m na tl , dur
dr i ive
ngr , uns pe c i f i e d a c t i vi t y
V12. 41 Pe da l c yc l i s t
V10. 1 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h pe de s t r i anont
n orr aaf ni
faicm
cc iade
l , n tpa s s e nge r ,
V12. 42 Pe da l c yc l i s t
V10. 10 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i anont
n o r a af ni
faicm
cc iade
l , n tpa
, swhi
s e nge
l e r e, nga ge d i n s por t s a c t i vi t y
V10. 11 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i anont
n o r a af ni
faicm
cc iade
l , n tpa
, swhi
s e nge
l e r e, nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
V12. 43 Pe da l c yc l i s t
V10. 12 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i anont
n o r a af ni
faicm
cc iade
l , n tpa
, swhi
s e nge
l e r wor
, k i ng f or a n i n c om e
V12. 44 Pe da l c yc l i s t
V10. 13 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i anont
n o r a af ni
faicm
cc iade
l , n tpa
, swhi
s e nge
l e r e, nga ge d i n ot he r t ype s of wor k
V10. 14 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i anont
n o r a af ni
faicm
cc iade
l , n tpa
, swhi
s e nge
l e r r, e s t i ng, s l e e pi ng , e a t i ng or e nga gi ng i n ot he r vi t a l a c t V12.
i vi t48
i e sPe da l c yc l i s t
V10. 18 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i anont
n o r a af ni
faicm
cc iade
l , n tpa
, swhi
s e nge
l e r e, nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
V12. 49 Pe da l c yc l i s t
V10. 19 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i anont
n o r a af ni
faicm
cc iade
l , n tpa
, sdur
s e nge
i ngr , uns pe c i f i e d a c t i vi t y
V12. 5 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d
V10. 2 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h pe de s t r i a n or a ni m nont
a l , runs
a f fpe
aiccc i fde
i endt pe da l c yc l i s t ,
V12. 50 Pe da l c yc l i s t
V10. 20 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m nont
a l , run
a fsfpe
ai ccci ifde
i ent
d ,pewhi
d a l l ec yc
e ng
l i asge
t , d i n s por t s a c t i vi t y
V10. 21 Pe da l
V10. 22 Pe da l
V10. 23 Pe da l
V10. 24 Pe da l
V10. 28 Pe da l
V10. 29 Pe da l
V10. 3 Pe da l c yc l i s t
V10. 30 Pe da l
V10. 31 Pe da l
V10. 32 Pe da l
V10. 33 Pe da l
V10. 34 Pe da l
V10. 38 Pe da l
V10. 39 Pe da l
V10. 4 Pe da l c yc l i s t
V10. 40 Pe da l
V10. 41 Pe da l
V10. 42 Pe da l
V10. 43 Pe da l
V10. 44 Pe da l
V10. 48 Pe da l
V10. 49 Pe da l
V10. 5 Pe da l c yc l i s t
V10. 50 Pe da l
V10. 51 Pe da l
V10. 52 Pe da l
V10. 53 Pe da l
V10. 54 Pe da l
V10. 58 Pe da l
V10. 59 Pe da l
V10. 9 Pe da l c yc l i s t
V10. 90 Pe da l
V10. 91 Pe da l
V10. 92 Pe da l
V10. 93 Pe da l
V10. 94 Pe da l
V10. 98 Pe da l
V10. 99 Pe da l
V11 Pe d a l c yc l i s t i n j ur e d
V11. 0 Pe da l c yc l i s t
V11. 00 Pe da l
V11. 01 Pe da l
V11. 02 Pe da l
V11. 03 Pe da l
V11. 04 Pe da l
V11. 08 Pe da l
V11. 09 Pe da l
V11. 1 Pe da l c yc l i s t
V11. 10 Pe da l
V11. 11 Pe da l
V11. 12 Pe da l
V11. 13 Pe da l
V11. 14 Pe da l
V11. 18 Pe da l
V11. 19 Pe da l
V11. 2 Pe da l c yc l i s t
V11. 20 Pe da l
V11. 21 Pe da l
V11. 22 Pe da l
V11. 23 Pe da l
V11. 24 Pe da l
V11. 28 Pe da l
V11. 29 Pe da l
V11. 3 Pe da l c yc l i s t
V11. 30 Pe da l
V11. 31 Pe da l
V11. 32 Pe da l
V11. 33 Pe da l
V11. 34 Pe da l
V11. 38 Pe da l
V11. 39 Pe da l
V11. 4 Pe da l c yc l i s t
V11. 40 Pe da l
V11. 41 Pe da l
V11. 42 Pe da l
V11. 43 Pe da l
V11. 44 Pe da l
V11. 48 Pe da l
V11. 49 Pe da l
V11. 5 Pe da l c yc l i s t
V11. 50 Pe da l
V11. 51 Pe da l
V11. 52 Pe da l
V11. 53 Pe da l
V11. 54 Pe da l
V11. 58 Pe da l
V11. 59 Pe da l
V11. 9 Pe da l c yc l i s t
V11. 90 Pe da l
V11. 91 Pe da l
V11. 92 Pe da l
V11. 93 Pe da l
V11. 94 Pe da l
V11. 98 Pe da l
V11. 99 Pe da l
V12 Pe d a l c yc l i s t i n j ur e d
V12. 0 Pe da l c yc l i s t
V12. 00 Pe da l
V12. 01 Pe da l
V12. 02 Pe da l
V12. 03 Pe da l
V12. 04 Pe da l
V12. 08 Pe da l
V12. 09 Pe da l
V12. 1 Pe da l c yc l i s t
V12. 10 Pe da l
V12. 11 Pe da l
V12. 12 Pe da l
V12. 13 Pe da l
V12. 14 Pe da l
V12. 18 Pe da l
V12. 19 Pe da l
V12. 2 Pe da l c yc l i s t
V12. 20 Pe da l
V12. 21 Pe da l
V12. 22 Pe da l
V12. 23 Pe da l
V12. 24 Pe da l
V12. 28 Pe da l
V12. 29 Pe da l
wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m ot or ve hi c l e , d r i ve r , t r a f f i c a c c i de nt
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n s por t s a c t i vi t y
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e wor ki ng f or a n i nc om e
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , dr i ve r , t r aV14.
f f i c4 aPe
c cda
i de
, lwhi
e nga
t ypwi
e st hof hewor
l ntc yc
i s tl ei nj
ur ege
d di ni nc ootl lhe
i sr i on
a vyk t r a ns po r t ve hi c l e or bus , dr i ve r , t r a f f i c a c c i
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l eV14.
r e s40
t i ng
pi lng,
t i ur
nge dori ne nga
i n wi
ot the
t a l t raacns
t i pvor
i t ti eve
s hi c l e o r bus ,
Pe, dasll eceyc
i s t eianj
c olgi
l ing
s i on
h rhevi
a vy
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l eV14.
e nga
d da
i nl ot
helri sstpeicnj
i fur
i eedd aicnt i cviolt li iessi on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus ,
41gePe
c yc
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , dur i ng
uns
c i da
f i le dc yc
a clt ii svi
V14.
42pePe
t t iynj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus ,
de nt
dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n s p or t s a c t i vi t y
dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e wor ki ng f or a n i nc om e
i n c o l l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m ot or ve hi c l e , p a s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt
V14. 43 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r t ype s of wor k
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de n t , whi
l e 44
e nga
a cur
t i evi
V14.
Pege
dadl i cnycslpor
i s tt si nj
d t iyn c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e r e s t i ng, s l e e pi ng, e a t i ng or e nga gi ng i n ot he r vi t a l a c t i vi t i e s
V12. 51 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de n t , whi
l e 48
e nga
c t ei dvi it ny c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m nont
a l , run
a fsfpe
ai ccci ifde
i ent
d ,pewhi
d a l l ec yc
e ng
l i asge
t , d i n l e i s u r e a c t i vi t y
V14.
Pege
dadl i cnycl leii sstur ienjaur
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m nont
a l , run
a fsfpe
ai ccci ifde
i ent
d ,pewhi
d a l l ec yc
wor
l i ki
s t ng
, f or a n i nc om e
V12. 52 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de n t , whi
l e 49
wor Pe
k i da
ngl fcor
omuree d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , dur i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
V14.
yc lains ti nicnj
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m nont
a l , run
a fsfpe
ai ccci ifde
i ent
d ,pewhi
d a l l ec yc
e ng
l i asge
t , d i n ot he r t ype s of wor k
V12. 53 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de
n t , 5 whi
l el ecnga
V14.
Pe da
yc lge
i sdt i innjoturhe
e dr it nype
c osl lof
i s iwor
on kwi t h he a vy t r a ns po r t ve hi c l e or bus , pa s s e ng e r , t r a f f i c a c c i de nt
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m nont
a l , run
a fsfpe
ai ccci ifde
i ent
d ,pewhi
d a l l ec yc
r el si tsit ng,
,
s l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi ng i n o t he r vi t a l a c t i vi t i e s
V12. 54 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de n t , whi
l e 50
r e sPe
t i da
ng,l csyc
l eleipi
a t ei dngi norc ol
e nga
ng wi
i nt ho t he
hearvyvi tt raal nsapcor
t i tvi ve
t i hi
e sc l e o r bus , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n s por t s a c t i v i t y
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m nont
a l , run
a fsfpe
ai ccci ifde
i ent
d ,pewhi
d a l l ec yc
e ng
l i asge
t , d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
V14.
s tngi, njeur
l i sgi
i on
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m nont
a l , run
a fsfpe
aiccc i fdei endt , pedur
d a li ng
c ycuns
l i spe
t ,c i f i e d a c t i vi t y
V12. 58 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de n t , whi
l e 51
e nga
peur
c i efdi eidn accol
t i lvi
e s wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
V14.
Pege
dadl i cnycot
l ihe
s tr isnj
i st ii on
i n c o l l i s i on wi t h pe de s t r i a n or a ni m a l , whi l e boa r di ng o r a l i ght i ng
V12. 59 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de n t , dur
i ng52uns
e dl iasctt i ivi
y e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e wor ki ng f o r a n i nc om e
V14.
Pepe
dacli fci yc
njt ur
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , wh i l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n s por t s a c t i vi t y
d e nt53 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r t ype s of wor k
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , wh i l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t iV12.
vi t y9 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m ot or ve hi c l e , u ns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c iV14.
V12. 90 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , uns pe c i f i e d p e da l c yc l i s t , t r a fV14.
f i c 54
a c cPe
i de
whi
geedd i inn scpo
c t i wi
vi tt hy he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e r e s t i ng, s l e e pi ng, e a t i ng or e nga gi n g i n ot he r v i t a l a c t i vi t i e s
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , wh i l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e wor ki n g f or a n i nc o m e
dant
l , c yc
l il set einga
nj ur
olrlt iss iaon
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , wh i l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n ot he r t y pe s of wor kV12. 91 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , uns pe c i f i e d p e da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
V14. 58 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , wh i l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e r e s t i n g, s l e e pi ng, e a t i ng or e ng a gi ng i n ot he r vi t a l a c t i vi t i e s
V12. 92 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , uns pe c i f i e d p e da l c yc l i s t , t r a fV14.
f i c 59
a c cPe
i de
whi
n li inc
dant
l , c yc
l il set wor
i njki
urng
e d fior
n caol
s iom
on ewi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , dur i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , wh i l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n ot he r s p e c i f i e d a c t i v i t i e s
V12. 93 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , uns pe c i f i e d p e da l c yc l i sV14.
t , t 9r aPe
f f da
i cl accyc
c i lde
whiurl eed einga
ot hwi
e rt ht ype
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , wh i l e boa r di ng or a l i ght i ng, dur i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
i snt
t , i nj
n cge
o ldl ii sni on
he asvyof t rwor
a nskpo r t ve hi c l e or bus , uns pe c i f i e d pe da l c y c l i s t , t r a f f i c a c c i de nt
i n c o l l i s i on wi t h pe de s t r i a n or a ni m a l , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt
V12. 94 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , uns pe c i f i e d p e da l c yc l i s t , t r a fV14.
f i c 90
a c cPe
i de
whi
s t ur
i ng,
p i lng,
e a t wi
i ng
ngatgi
n tot ve
hehi
r cvi
c t i ,vi uns
t i epe
s c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n s por t s a c t i vi t y
dant
l , c yc
l il set r ienj
e d isnl eceol
i s i on
t h or
he aevy
r ang
ns pi or
l et aol r abus
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , wh i l e e nga ge d i n s por t s a c t i vi t y
V12. 98 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , uns pe c i f i e d p e da l c yc l i s t , t r a fV14.
f i c 91
a c cPe
i de
whi
geedd i inn ot
h elri ssipe
f i tehd he
a cat vy
i vi tt ri aens
s p or t ve hi c l e o r bus , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
dant
l , c yc
l il set einga
nj ur
c ol
onc i wi
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , wh i l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
V12. 99 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , uns pe c i f i e d p e da l c yc l i s t , t r a fV14.
f i c 92
a c cPe
i de
dur
peecdi fii ne dc ol
a clt ii svi
t y wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e wor ki ng f or a n i nc om e
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , wh i l e wor ki ng f or a n i nc om e
dant
l , c yc
l ii sng
t iuns
nj ur
i on
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , wh i l e e nga ge d i n ot he r t ype s of wor k
V14. 93 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r t yp e s of wor k
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , wh i l e r e s t i ng, s l e e pi ng, V13
e a t iPe
ngd aor
nga
t i vi
l ceyc
l i gi
s t ngi nij nurot
e dhei rn vciolt al li sai con
wi tt ihe sc a r , pi c k- up t r uc k or va n
V14. 94 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e r e s t i ng , s l e e pi ng, e a t i ng or e ng a gi ng i n ot he r vi t a l a c t i v i t i e s
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , wh i l e e nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
V13. 0 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h c a r , pi c knont
up rtarfuc
f aikc cor
i deva
ntn, dr i ve r ,
V14. 98 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i v i t i e s
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , du r i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
V13. 00 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c knont
up r tarf uc
f ai kc cor
i deva
nt n, , whi
dr il ve
e re,ng a ge d i n s por t s a c t i vi t y
i n c o l l i s i on wi t h pe de s t r i a n or a ni m a l , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt
V14. 99 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , dur i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n s por t s a c t i vi t y
V13. 01 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c knont
up r tarf uc
f ai kc cor
i deva
nt n, , whi
dr il ve
e re,ng a ge d i n l e i s u r e a c t iV15
vi t yPe d a l c yc l i s t i n j ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n o r r a i l wa y ve h i c l e
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y V13. 02 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c knont
up r tarf uc
f ai kc cor
i deva
nt n, , whi
dr il ve
e rwor
, ki ng f or a n i nc om e
V15. 0 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n nont
or rr aaif lf wa
ai cyc i vdee hi
nt c l e , dr i ve r ,
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e wor ki n g f or a n i nc o m e
nont
up r tarf uc
f ai kc cor
i deva
nt n, , whi
dr il ve
e re,ng a ge d i n ot he r t ype s of wor k
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r t y pe s of wor kV13. 03 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c kV15. 00 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n nont
or r a if lf wa
ai c yc i de
ve hi
nt c, l ewhi
, dr
l e i ve ng
e r ,a ge d i n s por t s a c t i vi t y
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
i nj ur e d
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
i nj ur e d
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
i nj ur e d
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
04ngPeida
yc rl i vi
s t t ai lnj aurc teidvii tni ec sol l i s i on wi t h c a r , pi c knont
up r tarf uc
f ai kc cor
i deva
nt n, , whi
dr il ve
e rr ,e s t i ng, s l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi ngV15.
i n 01
o t he
l l ai cs tt i vi
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e r e s t i n g, s l e e pi ng, e a t i ng or eV13.
ng a gi
n l otche
Perdavi
l tcayc
i njt iure se d i n c ol l i s i on wi t h
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r s p e c i f i e d a c tV13.
i v i t08
i e sPe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c knont
up r tarf uc
f ai kc cor
i deva
nt n, , whi
dr il ve
e re,ng a ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e sV15. 02 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , dur i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
V13. 09 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c knont
up r tarf uc
f ai kc cor
i deva
nt n, , dur
dr ii ve
ngr ,un s pe c i f i e d a c t i vi t y
V15. 03 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h pe de s t r i a n or a ni m a l , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de n t
Pe da
i stt y i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h c a r , pi c k- upnont
t r uc
r akf f or
ai c cva
i de
n,nt pa s s e nge r ,
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , un s pe c i f i e d pe d a l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e ng a ge dV13.
i n 1s por
t sl accyc
t il vi
V15. 04 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , un s pe c i f i e d pe d a l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e ng a ge d i n l e iV13.
s u r e10a cPe
t ida
vil t yc yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- upnont
t r uc
r a kf f or
ai c cva
i de
n ,nt pa
, swhi
s e nge
l e re,ng a ge d i n s por t s a c t i vi t y
V15. 08 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , un s pe c i f i e d pe d a l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e wor ki ng f or a nV13.
i nc11
omPe
e da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- upnont
t r uc
r a kf f or
ai c cva
i de
n ,nt pa
, swhi
s e nge
l e re,ng a ge d i n l e i s u r e a c t i vi t y
V15. 09 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , un s pe c i f i e d pe d a l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e ng a ge d i n ot he r t ype s of wor k
V13.
c yc el nga
i s t gii ng
nj uri ne doti he
n rc olvil ti as li on
t ht iceasr , pi c k- upnont
t r uc
r a kf f or
ai c cva
i de
n ,nt pa
, swhi
s e nge
l e rwor
, ki ng f or a n i nc om e
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , un s pe c i f i e d pe d a l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e r e s t i ng, s l e e pi
n g,12e aPe
t ida
ngl or
a c twii vi
V15. 1 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h r a i l wa y
V13.
s t t ii enjs ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- upnont
t r uc
r a kf f or
ai c cva
i de
n ,nt pa
, swhi
s e nge
l e re,ng a ge d i n ot he r t ype s of wor k
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , un s pe c i f i e d pe d a l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e ng a ge d i n ot he
r s13
pe cPe
i fda
i el d cayc
c tl i vi
V15. 10 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h pe de s t r i a n o r a ni m a l , un s pe c i f i e d pe d a l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , dur i ng un s pe c i f i e d aV13.
c t i vi
14t yPe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- upnont
t r uc
r a kf f or
ai c cva
i de
n ,nt pa
, swhi
s e nge
l e r ,e s t i ng, s l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi
ng 11
i n Pe
o tda
hel r cvi
V15.
yctl ai ls t a ci tnji vi
urteide si n c ol l i s i on wi t h
i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e
V13. 18 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- upnont
t r uc
r a kf f or
ai c cva
i de
n ,nt pa
, swhi
s e nge
l e re,ng a ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi tV15.
i e s 12 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h ot henont
r per da
a f lf ai ccyc
c i lde
e ,nt dr i ve r ,
V13. 19 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- upnont
t r uc
r a kf f or
ai c cva
i de
n ,nt pa
, sdur
s e nge
i ngr ,un s pe c i f i e d a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot henont
r per da
a f lf ai c yc
c i lde
e ,nt dr
, iwhi
ve rl ,e e ng a ge d i n s por t s a c t i vi t y
V15. 13 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot henont
r per da
a f lf ai c yc
c i lde
e ,nt dr
, iwhi
ve rl ,e e ng a ge d i n l e i s u r e a c t i vi t y
V13. 2 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or nont
va n, r auns
f f aipe
c ccii de
f i nt
e d pe da l c yc l i s t ,
V15. 14 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot henont
r per da
a f lf ai c yc
c i lde
e ,nt dr
, iwhi
ve rl ,e wor ki ng f or a n i nc om e
V13. 20 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or nont
va n ,r auns
f f aipe
c cciide
f i nt
e d, pe
whi
dalle ceyc
ngl ai ge
s td, i n s por t s a c t i viV15.
t y 18 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot henont
r per da
a f lf ai c yc
c i lde
e ,nt dr
, iwhi
ve rl ,e e ng a ge d i n ot he r t ype s of wor k
•V31.22 Occupant of three-wheeled motor vehicle injured in collision
with pedal cycle, person on outside of vehicle, nontraffic accident, while
working for income
r a i l wa y t r a i n nont
or r a if lf wa
ai c yc i de
ve hi
nt c, l ewhi
, dr
l e i ve ng
e r ,a ge d i n l e i s u r e a c t i vi t y
r a i l wa y t r a i n nont
or r a if lf wa
ai c yc i de
ve hi
nt c, l ewhi
, dr
l e i vwor
e r ,ki ng f or a n i nc om e
r a i l wa y t r a i n nont
or r a if lf wa
ai c yc i de
ve hi
nt c, l ewhi
, dr
l e i ve ng
e r ,a ge d i n ot he r t ype s of wor k
r a i l wa y t r a i n nont
or r a if lf wa
ai c yc i de
ve hi
nt c, l ewhi
, dr
l e i vr e sr ,t i ng, s l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi ng i n o t he r vi t a l a c t i vi t i e s
r a i l wa y t r a i n nont
or r a if lf wa
ai c yc i de
ve hi
nt c, l ewhi
, dr
l e i ve ng
e r ,a ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
r a i l wa y t r a i n nont
or r a if lf wa
ai c yc i de
ve hi
nt c, l edur
, dr
i ng
i v un
e r ,s pe c i f i e d a c t i vi t y
t r a i n or nont
r a i rl awaf yf ai cvceihidec nt
l e , pa s s e nge r ,
r a i l wa y t r a i n or nont
r a i rl awa
f fyai cve
c ihidecnt
l e,, whi
pa s ls ee nge
e ngr a, ge d i n s por t s a c t i vi t y
r a i l wa y t r a i n or nont
r a i rl awa
f fyai cve
c ihidecnt
l e,, whi
pa s ls ee nge
e ngr a, ge d i n l e i s u r e a c t i vi t y
r a i l wa y t r a i n or nont
r a i rl awa
f fyai cve
c ihidecnt
l e,, whi
pa s ls ee nge
worr ki
, ng f or a n i nc om e
r a i l wa y t r a i n or nont
r a i rl awa
f fyai cve
c ihidecnt
l e,, whi
pa s ls ee nge
e ngr a, ge d i n ot he r t ype s of wor k
r a i l wa y t r a i n or nont
r a i rl awa
f fyai cve
c ihidecnt
l e,, whi
pa s ls ee nge
r e sr t, i ng, s l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi ng i n o t he r vi t a l a c t i vi t i e s
r a i l wa y t r a i n or nont
r a i rl awa
f fyai cve
c ihidecnt
l e,, whi
pa s ls ee nge
e ngr a, ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
va n ,r auns
f f aipe
c cciide
f i nt
e d, pe
whi
dalle ceyc
ngl ai ge
s td, i n l e i s u r e a c t i vi
t y 19 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or nont
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot henont
r per da
a f lf ai c yc
c i lde
e ,nt dr
, iwhi
ve rl ,e r e s t i ng, s l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi ng i n o t he r vi t a l a c t i vi t iV13.
e s 21 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or nont
V15.
r a i rl awa
f fyai cve
c ihidecnt
l e,, dur
pa s is ng
e nge
unr s, pe c i f i e d a c t i vi t y
V13. 22 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or nont
va n ,r auns
f f aipe
c cciide
f i nt
e d, pe
whi
dalle cwor
yc l ki
i sng
t , f or a n i nc om e
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot henont
r per da
a f lf ai c yc
c i lde
e ,nt dr
, iwhi
ve rl ,e e ng a ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot henont
r per da
a f lf ai c yc
c i lde
e ,nt dr
, idur
ve ri ,ng un s pe c i f i e d a c t i vi t y
V13. 23 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or nont
va n ,r auns
f f aipe
c cciide
f i nt
e d, pe
whi
dalle ceyc
ngl ai ge
s td, i n ot he r V15.
t ype2s Pe
ofdawor
l c kyc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y v enont
hi c lrea,f funs
ai c cpe
i de
c intf i e d pe da l c yc l i s t ,
i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h ot he r pe
nont
da lr a cf yc
f ai cl ce i, depants s e ng e r ,
V13. 24 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or nont
va n ,r auns
f f aipe
c cciide
f i nt
e d, pe
whi
dalle cryc
e sl ti isng,
t , s l e e pi n g, e a t i ng
or20 e nga
gil ngc yci nl i os tt hei rnj vi
te adl i anc ct iolvil ti is ei son wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y venont
V15.
Pe
da
ur
hi
c
l
r
e
a
,
f
f
uns
a
i
c
c
p
i
e
de
c
intf i, e dwhipel da
e le ng
c yc
a ge
l ids ti ,n s por t s a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r nont
pe da rl a fc fyc
ai cl ce i, depants ,s e whi
n ge lr e, e ng a ge d i n s por t s a c t i vi t y
V13. 28 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or nont
va n ,r auns
f f aipe
c cciide
f i nt
e d, pe
whi
dalle ceyc
ngl ai ge
s td, i n ot he r s pe c i f iV15.
e d a21
c t iPevidat il e sc yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y venont
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r nont
pe da rl a fc fyc
ai cl ce i, depants ,s e whi
n ge lr e, e ng a ge d i n l e i s u r e a c t i vi t y
hi c lr ea,f f uns
ai c cpi edec intf i, e dwhipel da
e le ng
c yc
a ge
l ids ti ,n l e i s u r e a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r nont
pe da rl a fc fyc
ai cl ce i, depants ,s e whi
n ge lr e, wor ki ng f or a n i nc om e
V13. 29 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or nont
va n ,r auns
f f aipe
c cciide
f i nt
e d, pe
dur
dailngc yc
unl si pe
s tc,i f i e d a c t i vi t y V15. 22 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y venont
hi c lr ea,f f uns
ai c cpi edec intf i, e dwhipel da
e lworc yc
ki lng
i s tf ,or a n i nc om e
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r nont
pe da rl a fc fyc
ai cl ce i, depants ,s e whi
n ge lr e, e ng a ge d i n ot he r t ype s of wor k
V13. 3 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n, whi l e boa r di ng or a l i ght i ng
V15. 23 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y venont
hi c lr ea,f f uns
ai c cpi edec intf i, e dwhipel da
e le ng
c yc
a ge
l ids ti ,n ot he r t ype s of wor k
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r nont
pe da rl a fc fyc
ai cl ce i, depants ,s e whi
n ge lr e, r e s t i ng, s l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi ng i n o t he r vi t a l a c t i vi t i e s
V13. 30 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , whi l e boa r d i ng or a l i ght i ng, whi l e e n ga ge dV15.
i n 24
s por
s la cctyc
i vi
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r nont
pe da rl a fc fyc
ai cl ce i, depants ,s e whi
n ge lr e, e ng a ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
Petda
l itsyt i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y venont
hi c lr ea,f f uns
ai c cpi edec intf i, e dwhipel da
e lr e cs yc
t i lng,
i s t ,s l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi ng i n o t he r vi t a l a c t i vi t i e s
V13.
31
Pe
da
l
c
yc
l
i
s
t
i
nj
ur
e
d
i
n
c
ol
l
i
s
i
on
wi
t
h
c
a
r
,
pi
c
kup
t
r
uc
k
or
va
n
,
whi
l
e
boa
r
d
i
ng
or
a
l
i
ght
i
ng,
whi
l
e
e
n
ga
ge
d
i
n
l
e
i
s
ur
e
a
c
t
i
vi
t
y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r nont
pe da rl a fc fyc
ai cl ce i, depants ,s e dur
n ge ir ng
, un s pe c i f i e d a c t i vi t y
V15. 28 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y venont
hi c lr ea,f f uns
ai c cpi edec intf i, e dwhipel da
e le ng
c yc
a ge
l ids ti ,n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l enont
, uns
r ape
f fcaiicfcii ede
d nt
pe da l c y c l i s t ,
V13. 32 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , whi l e boa r d i ng or a l i ght i ng, whi l e wo r ki ngV15.
f or29a nPeida
nclomc yc
e l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y venont
hi c lr ea,f f uns
ai c cpi edec intf i, e ddurpei da
ngl un
c yc
s pe
l icsi tf ,i e d a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l enont
, uns
r ape
f fcai icfcii ede
d ntpe, dawhi
l cl yc
e leing
s ta,ge d i n s por t s a c t i vi t y
V13. 33 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , whi l e boa r d i ng or a l i ght i ng, whi l e V15.
e n ga3gePe
d da
i nl otc yc
helri st type
s ur
of e dwoirnk c o l l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y v e hi c l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng
i nj
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l enont
, uns
r ape
f fcai icfcii ede
d ntpe, dawhi
l cl yc
e leing
s ta,ge d i n l e i s u r e a c t i vi t y
V13. 34 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , whi l e boa r d i ng or a l i ght i ng, whi l e r e s t i ng,
s l30
e e piPeng,
t ilng
e nga
t atlh arcatiilvi
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l enont
, uns
r ape
f fcai icfcii ede
d ntpe, dawhi
l cl yc
e lwor
i s tki, ng f or a n i nc om e
V15.
da l ecayc
i s tor i nj
ur egi
d ng
i n icnolot
l ihe
s ironviwi
wat yi etsr a i n or r a i l wa y ve hi c l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n s por t s a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l enont
, uns
r ape
f fcai icfcii ede
d ntpe, dawhi
l cl yc
e leing
s ta,ge d i n ot he r t ype s of wor k
V13. 38 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , whi l e boa r d i ng or a l i ght i ng, whi l e e n ga ge dV15.
i n 31
ot he
i fliiesdt aicnj
t iur
vietdi eisn c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
Perdaslpeccyc
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l enont
, uns
r ape
f fcai icfcii ede
d ntpe, dawhi
l cl yc
e lr iesstt ,i ng, s l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi ng i n o t he r V13.
vi t a 39
l a Pe
c t da
i vil t ci yc
e s l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , whi l e boa r d i ng or a l i ght i ng, dur i ng u ns pe c i f i e d a c t i vi t y
V15. 32 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e wor ki ng f or a n i nc om e , whi l e wor k i ng f or a n i nc om e
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l enont
, uns
r ape
f fcai icfcii ede
d ntpe, dawhi
l cl yc
e leing
s ta,ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
V13. 4 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n, dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l enont
, uns
r ape
f fcai icfcii ede
d ntpe, dadur
l ci yc
ngl iun
s ts,pe c i f i e d a c t i vi t y
V15. 33 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n ot he r t ype s of wor k
V13. 40 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga g e d i nV15.
s por
c tli vi
t yl i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e r e s t i ng, s l e e pi ng, e a t i ng or e nga g i ng i n ot he r vi t a l a c t i vi t i e s
i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , whi l e b oa r di ng or a l i ght i ng
34t sPeada
c yc
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n s por t s a c t i v i t y
V13. 41 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga g e d i nV15.
l e i38
s ur Pe
e da
a clt icvi
yctlyi s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
V13. 42 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e wor ki ng f or
a n39i nc
V15.
Peom
da le c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, d ur i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e wor ki ng f o r a n i nc om e
V13. 43 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga
g e d4 i Pe
n da
ot lhecr yct lype
wor
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n ot he r t ype s of wor k
V15.
i s ts iof
nj ur
e dk i n c o l l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y v e hi c l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e r e s t i ng, s l e e pi ng, e a t i ng or e nga gi
n g 44
i n Pe
otda
hel r cvi
V13.
yc tl ai ls t a ci tnji vi
ur teide si n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e r e s t i ng, sV15.
l e e pi
e alt icng
h elri svi
t a lwiatcht i rvi
e sy t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , dr i v e r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n s por t s a c t i vi t y
40ng,Pe da
yc lor
i s te niga
njgi
urng
e d iinn ot
c ol
i on
a it li wa
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi tV13.
i e s 48 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga g e d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
V15. 41 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , dr i v e r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i v i t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, dur i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
V13.
49
Pe
da
l
c
yc
l
i
s
t
i
nj
ur
e
d
i
n
c
ol
l
i
s
i
on
wi
t
h
c
a
r
,
pi
c
kup
t
r
uc
k
or
va
n
,
dr
i
ve
r
,
t
r
a
f
f
i
c
a
c
c
i
de
nt
,
dur
i
ng
uns
p
e
c
i
f
i
e
d
a
c
t
i
v
i
t yl c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , dr i v e r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e wor ki ng f or a n i nc om e
i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt
V15. 42 Pe da
V13. 5 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n, pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n s p or t s a c t i vi t y
V15. 43 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , dr i v e r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r t ype s o f wor k
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
V13. 50 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i d e nt , whi l e e n ga ge dV15.
i n 44
s por
s la cctyc
i vi
Petda
l itsyt i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , dr i v e r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e r e s t i ng, s l e e pi ng, e a t i n g or e nga gi ng i n ot he r vi t a l a c t i vi t i e s
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e wor ki ng f or a n i nc om e
V13. 51 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i d e nt , whi l e e n ga ge dV15.
i n 48
l e i Pe
s ur
t ilvi
dael accyc
i stty i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , dr i v e r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r t ype s of wor k
Perdavi
l tcayc
i njt iure se d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i d e nt , whi l e wo r ki ngV15.
f or49a nPeida
nclomc yc
e l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , dr i v e r , t r a f f i c a c c i de nt , dur i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e r e s t i ng, s l e e pi ng, e a t i ng or e nga gi ngV13.
i n 52
ot he
l l ai cs tt i vi
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e sV13. 53 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i d e nt , whi l e e n ga ge d i n ot he r t ype s of wo r k
V15. 5 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y v e hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , dr i ve r , t r a f f i c a c c i de nt , dur i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
V13. 54 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i d e nt , whi l e r e s t i ng,
s l50
e e piPeng,
t ilng
e nga
t atl h arcat ii lvi
V15.
da l ecayc
i s tor i nj
ur egi
d ng
i n icnolot
l ihe
s ironviwi
wat yi etsr a i n or r a i l wa y ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n s por t s a c t i vi t y
i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , pa s s e ng e r , t r a f f i c a c c i de nt
V13.
58
Pe
da
l
c
yc
l
i
s
t
i
nj
ur
e
d
i
n
c
ol
l
i
s
i
on
wi
t
h
c
a
r
,
pi
c
kup
t
r
uc
k
or
va
n
,
pa
s
s
e
nge
r
,
t
r
a
f
f
i
c
a
c
c
i
d
e
nt
,
whi
l
e
e
n
ga
ge
d
i
n
ot
he
r
s
pe
c
i
f
i
t iur
vietdi eisn c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n s por t s a c t i v i t y
V15. 51 Pe da l c yc l iesdt aicnj
V13. 59 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i d e nt , dur i ng u ns pe cV15.
i f i e52
d aPe
c t da
i vi
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
l t cyyc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e wor ki ng f or a n i nc om e
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e wor ki ng f o r a n i nc om e
V13. 9 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n, uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt
V15. 53 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r t ype s of wor k
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r t ype s of wor k
V13. 90 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt
, whi
e da
e nga
t se da citni vi
t yl i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e r e s t i ng, s l e e pi ng, e a t i ng or e nga g i ng i n ot he r vi t a l a c t i vi t i e s
V15.
54 l Pe
l cge
ycdl iisnt sipor
nj ur
c ol
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e r e s t i ng, s l e e pi ng, e a t i ng or e nga gi n g i n ot he r vi t a l a c t i vi t i e s
, whi
e da
e nga
i sur
ureed aicnt icvioltlyi s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi tV13.
i e s 91 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt
V15.
58 l Pe
l cge
ycdl iisnt l ienj
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , pa s s e n ge r , t r a f f i c a c c i de nt , dur i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
V13. 92 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt
, whi
e da
wor
ngl ifsor
n ur
i nc
V15.
59 l Pe
l ki
c yc
t ianj
e domi ne c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , pa s s e nge r , t r a f f i c a c c i de nt , d ur i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , uns pe c i f i e d pe da l c y c l i s t , t r a f f i c a c c i de nt
V13. 93 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c V15.
a c c i 9dePe
nt da
, lwhic yc
l el iesnga
t ige
njduri end oit nhecro lt lype
i s isonof wiwor
t h kr a i l wa y t r a i n or r a i l wa y v e hi c l e , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n s por t s a c t i vi t y
, whi
e da
r els tciyc
ng,
piur
ng,
ngawi
gi tng
t i ye sve hi c l e , uns p e c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga g e d i n s por t s a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n l e i s ur eV13.
a c t94
i viPe
t yda l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt
V15.
90 l Pe
l i sstl eienj
e d eiant icng
ol lor
i s ieon
h ri ani lot
wahe
y rt rvi
a it na l ora crt ai ivi
l wa
, whi
e da
e nga
heur
r esdpeicni fci ol
e dl iasciton
i viwi
t i tehs r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , uns p e c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga g e d i n l e i s ur e a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e wor ki ng f or a n i ncV13.
om e98 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt
V15.
91 l Pe
l cge
ycdl iisnt oitnj
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r tV13.
yp e s99ofPewor
da l k c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h c a r , pi c k- up t r uc k or va n , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt
, dur
n gdauns
a cur
t i evi
V15.
92 i Pe
l cpe
yccli ifsi te di nj
d t iyn c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , uns p e c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e wor ki ng f or a n i nc om e
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e r e s t i ng , s l e e pi ng, e a t i ng or e nga gi ng i n ot he r vi t a l a c t i v i t i e s
V14 Pe d a l c yc l i s t i n j ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns por t ve hi c l e or b us
V15. 93 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , uns p e c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga g e d i n ot he r t ype s of wor k
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
r t ve
r ahi
f fcailcec i or
de ntbus , dr i ve r ,
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h ot he r pe da l c yc l e , uns pe c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , dur i ng uns pe c i f i eV14.
d a c0t iPe
vida
t yl c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h he a vy t r a ns ponont
V15. 94 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , uns p e c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e r e s t i ng, s l e e pi ng, e a t i ng or e nga gi ng i n ot he r vi t a l a c t i vi t i e s
i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l e d m ot or ve hi c l e
V14. 00 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or
nont
t ve
r ahi
f f cai lcec i oder ntbus
, ,whidrl ieveerng
, a ge d i n s por t s a c t i vi t y
V15. 98 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , uns p e c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , whi l e e nga g e d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whenont
e l e dr amf fotai corc i de
vent
hi c l e , d r i ve r ,
V14. 01 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or
nont
t ve
r ahi
f f cai lcec i oder ntbus
, ,whidrl ieveerng
, a ge d i n l e i s u r e a c t i vi t y
V15. 99 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h r a i l wa y t r a i n or r a i l wa y ve hi c l e , uns p e c i f i e d pe da l c yc l i s t , t r a f f i c a c c i de nt , dur i ng uns p e c i f i e d a c t i v i t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whenont
e l e dr amf foait cor
c i de
vent
hi ,c l whi
e , ldr
e i eve
ngr a, ge d i n s por t s a c t i vi t y
V14. 02 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or
nont
t ve
r ahi
f f cai lcec i oder ntbus
, ,whidrl ievewor
r , ki ng f or a n i nc om
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whenont
e l e dr amf foait cor
c i de
vent
hi ,c l whi
e , ldr
e i eve
ngr a, ge d i n l e i s u r e a c t i vi t y
V16e Pe d a l c yc l i s t i n j ur e d i n c ol l i snonm
i on ot
wi torve
h hi
ot che
l er
V14. 03 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or
nont
t ve
r ahi
f f cai lcec i oder ntbus
, ,whidrl ieveerng
, a ge d i n ot he r t ype s of V16.
wor k0 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l inonm
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whenont
e l e dr amf foait cor
c i de
vent
hi ,c l whi
e , ldr
e i wor
ve r ki
, ng f or a n i nc om e
s i on otwior
tve
h hiotc he
l er, drnont
i ve rr, a f f ai c c i de nt
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whenont
e l e dr amf foait cor
c i de
vent
hi ,c l whi
e , ldr
e i eve
ngr a, ge d i n ot he r t ype s of wor k
V14. 04 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or
nont
t ve
r ahi
f f cai lcec i oder ntbus
, ,whidrl iever re ,s t i ng, s l e e pi n g, e a t i ng or e ngaV16.
gi ng00i nPeoda
t he
vil ti aslt aicnjt iur
vietdi ei sn c ol l inonm
l rc yc
s i on otwior
tveh hiotc lhee r, drnont
i ve rr,a f f ai c c i de nt , whi l e e ng a ge d i n s por t s a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whenont
e l e dr amf foait cor
c i de
vent
hi ,c l whi
e , ldr
e i rve
e sr t, i ng, s l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi ng i n o t he r vi t a l a c t i vi t i e s
V14. 08 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or
nont
t ve
r ahi
f f cai lcec i oder ntbus
, ,whidrl ieveerng
, a ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i viV16.
t i e s01 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l inonm
s i on otwior
tveh hiotc lhee r, drnont
i ve rr,a f f ai c c i de nt , whi l e e ng a ge d i n l e i s u r e a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whenont
e l e dr amf foait cor
c i de
vent
hi ,c l whi
e , ldr
e i eve
ngr a, ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
V14. 09 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or
nont
t ve
r ahi
f f cai lcec i oder ntbus
, ,durdri ing
ve run
, s pe c i f i e d a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whenont
e l e dr amf foait cor
c i de
vent
hi ,c l dur
e , idr
ngi ve
unr s, pe c i f i e d a c t i vi t y
V16. 02 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l inonm
s i on otwior
tveh hiotc lhee r, drnont
i ve rr,a f f ai c c i de nt , whi l e wor k
i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l enont
d m rota for
f ai cve
c ihi
decnt
l e , p a s s e nge r ,
V14. 1 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h he a vy t r a ns po r t nont
ve hir ca lf ef ai or
c c i de
busnt, pa s s e ng e r ,
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l enont
d m roatfor
f ai cve
c ihi
decnt
l e,, whi
pa slsee nge
e ngra, ge d i n s por t s a c t i vi t y
V14. 10 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t nont
ve hir ac fl ef ai cocr i de
busnt, , pawhi
s s le en ge
e ng
r , a ge d i n s por t s a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l enont
d m roatfor
f ai cve
c ihi
decnt
l e,, whi
pa slsee nge
e ngra, ge d i n l e i s u r e a c t i vi t y
V14. 11 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t nont
ve hir ac fl ef ai cocr i de
busnt, , pawhi
s s le en ge
e ng
r , a ge d i n l e i s u r e a c t i vi t y
c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h t wo- or t hr e e - whe e l enont
d m roatfor
f ai cve
c ihi
decnt
l e,, whi
pa slsee nge
worrki
, ng f or a n i nc om e
•W65.40 Drowning and submersion while in bath-tub, street and highway,
while engaged in sports activity
•X35.44 Victim of volcanic eruption, street and highway, while resting,
sleeping, eating or engaging in other vital activities
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
i nj ur e d
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
c yc l i s t
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
i n c o l l i s i on wi t h t wo- or
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
V12. 3 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h t wo- or
V12. 30 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
V12. 31 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
V12. 32 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
V12. 33 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
V12. 34 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
V12. 38 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
V12. 39 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h
V14. 12 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t nont
ve hir ac fl ef ai cocr i de
busnt, , pawhi
s s le en ge
wor
r , ki ng f or a n i nc om e
t wo- or t hr e e - whe e l enont
d m roatfor
f ai cve
c ihi
decnt
l e,, whi
pa slsee nge
e ngra, ge d i n ot he r t ype s of wor k
t wo- or t hr e e - whe e l enont
d m roatfor
f ai cve
c ihi
decnt
l e,, whi
pa slsee nge
r e srt, i ng, s l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi ng i n o t he
r vi13t aPe
l da
a clt i cviyct li iesst i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t nont
V14.
ve hir ac fl ef ai cocr i de
busnt, , pawhi
s s le en ge
e ng
r , a ge d i n ot he r t ype s of wor k
t wo- or t hr e e - whe e l enont
d m roatfor
f ai cve
c ihi
decnt
l e,, whi
pa slsee nge
e ngra, ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
V14. 14 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t nont
ve hir ac fl ef ai cocr i de
busnt, , pawhi
s s le en ge
r er s, t i ng, s l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi ng i n o t he r vi t a l a c t i vi t i e s
t wo- or t hr e e - whe e l enont
d m roatfor
f ai cve
c ihi
decnt
l e,, dur
pa sisng
e nge
unrs, pe c i f i e d a c t i vi t y
V14. 18 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t nont
ve hir ac fl ,ef i whi
oc r lbus
e e, nga
pa ge
s s de nige
n r o, t he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s a c c i de nt
t hr e e - whe e l e d m ot or venont
hi c lr ea ,f f aui cnsc ipe
dec nt
i f i e d pe da l c yc l i s t ,
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or venont
hi c rl ae f, f aiuns
c c ipe
dec nt
i f ,i e whi
d pleedael ngc ayc
gel di s it n, s por t s a c t i vi t y
V14. 19 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t nont
ve hir ac fl ,ef i dur
oc r ibus
n g , uns
pa pe
s s ce infge
i er d, a c t i vi t y a c c i de nt
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or venont
hi c rl ae f, f aiuns
c c ipe
dec nt
i f ,i e whi
d pleedael ngc ayc
gel di s it n, l e i s u r e a c t i vi t y
V14. 2 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h he a vy t r a ns po r t ve hi c l e ornont
busr,a funs
f ai cpe
c i cde
i fnt
i e d pe da l c y c l i s t ,
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or venont
hi c rl ae f, f aiuns
c c ipe
dec nt
i f ,i e whi
d pleedawor
l c ki
yc ng
l i s ft or
, a n i nc om e
V14. 20 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o rnont
busr,a funs
f ai cpe
c i cde
i fnti e, d whi
pe da
l el ecng
ycalge
i sdt ,i n s por t s a c t i vi t y
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or venont
hi c rl ae f, f aiuns
c c ipe
dec nt
i f ,i e whi
d pleedael ngc ayc
gel di s it n, ot he r t ype s of wor k
V14.
yctl ai ls t a ci tnji vi
urteide si n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o rnont
busr,a funs
f ai cpe
c i cde
i fnti e, d whi
pe da
l el ecng
ycalge
i sdt ,i n l e i s u r e a c t i vi t y
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or venont
hi c rl ae f, f aiuns
c c ipe
dec nt
i f ,i e whi
d pleedarl e sc tyc
i ng,
l i s t s, l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi
ng 21
i n Pe
o tda
hel r cvi
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or venont
hi c rl ae f, f aiuns
c c ipe
dec nt
i f ,i e whi
d pleedael ngc ayc
gel di s it n, ot he r s pe c i f i e d a c t i vi tV14.
i e s 22 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o rnont
busr,a funs
f ai cpe
c i cde
i fnti e, d whi
pe da
l el wor
c yckil ing
s t ,f or a n i nc om e
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or venont
hi c rl ae f, f aiuns
c c ipe
dec nt
i f ,i e dur
d pieng
da l unc syc
pel ci is ft i, e d a c t i vi t y
V14. 23 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o rnont
busr,a funs
f ai cpe
c i cde
i fnti e, d whi
pe da
l el ecng
ycalge
i sdt ,i n ot he r t ype s of wor k
t hr e e - whe e l e d m ot or ve hi c l e , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng
V14. 24 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o rnont
busr,a funs
f ai cpe
c i cde
i fnti e, d whi
pe da
l el r ceyc
s t li ing,
s t , s l e e pi n g, e a t i ng or e nga gi ng i n o t he r vi t a l a c t i vi t i e s
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , whi l e boa r di n g or a l i ght i n g, whi l e e nga ge d i n s por t s a c t i vi t y
V14. 28 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o rnont
busr,a funs
f ai cpe
c i cde
i fnti e, d whi
pe da
l el ecng
ycalge
i sdt ,i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , whi l e boa r di n g or a l i ght i n g, whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
V14. 29 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o rnont
busr,a funs
f ai cpe
c i cde
i fnti e, d dur
pe da
i ng
l cun
ycslpe
i scti ,f i e d a c t i vi t y
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , whi l e boa r di n g or a l i ght i n g, whi l e wor k i ng f or a n i n c om e
V14. 3 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c o l l i s i on wi t h he a vy t r a ns po r t ve hi c l e or bus , whi l e b oa r di ng or a l i ght i ng
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , whi l e boa r di n g or a l i ght i n g, whi l e e nga ge d i n ot he r t ype s of wor k
V14. 30 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n s por t s a c t i v i t y
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , whi l e boa r di n g or a l i ght i n g, whi l e r e s t i ng, s l e e pi ng , e a t i ng or e nga gi ng i n o t he r vi t a l a c t i vi t i e s
V14. 31 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n l e i s ur e a c t i vi t y
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , whi l e boa r di n g or a l i ght i n g, whi l e e nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
V14. 32 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e wor ki ng f o r a n i nc om e
t wo- or t hr e e - whe e l e d m o t or ve hi c l e , whi l e boa r di n g or a l i ght i n g, dur i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
V14. 33 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n ot he r t ype s of wor k
V14. 34 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e r e s t i ng, s l e e pi ng, e a t i ng or e nga gi n g i n ot he r v i t a l a c t i vi t i e s
V14. 38 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, whi l e e nga ge d i n ot he r s pe c i f i e d a c t i vi t i e s
V14. 39 Pe da l c yc l i s t i nj ur e d i n c ol l i s i on wi t h he a vy t r a ns p or t ve hi c l e o r bus , whi l e boa r di ng or a l i ght i ng, dur i ng uns pe c i f i e d a c t i vi t y
Clinical Data Capture
Choose terms from a coding scheme
enter search:
cystitis
Cholecystitis,
Cystitis,
Iatrogenic
NOS
cystitis
NOS
Acute
Chronic
Chemical
cystitis
cholecystitis
cystitis
Subacute
Acute
Postoperative
cholecystitis
cystitis,
cystitis
NOS
Follicular
Bacterial
Drug induced
cystitis
Cholecystitis
cystitis
Idiopathic
Bacterial
Radiation
cystitis
cystitis
cystitis
etc
next page
Too Big
...picking lists
too long
Too Small
...not enough
clinical detail
Defusing the exploding bicycle:
500 codes in pieces
► 10 things to hit…
► Pedestrian / cycle / motorbike / car / HGV / train / unpowered
vehicle / a tree / other
► 5 roles for the injured…
► Driving / passenger / cyclist / getting in / other
► 5 activities when injured…
► resting / at work / sporting / at leisure / other
► 2 contexts…
► In traffic / not in traffic
V12.24 Pedal cyclist injured in collision with two- or three-wheeled motor vehicle,
unspecified pedal cyclist, nontraffic accident, while resting, sleeping, eating or
engaging in other vital activities
Conceptual Lego… it could be...
Goodbye to picking lists…
Structured Data Entry
File
Edit
Help
Cycling Accident
What you hit
Your Role
Activity
Location
Intelligent Forms
and more forms
And generate it in language
Logic as the clips for
“Conceptual Lego”
gene
hand
protein
extremity
polysacharide
body
cell
expression
chronic
Lung
acute
infection
inflammation
abnormal
normal
bacterium
deletion
polymorphism
ischaemic
virus
mucus
Logic as the clips for
“Conceptual Lego”
“SNPolymorphism of CFTRGene causing Defect in MembraneTransport of
Chloride Ion causing Increase in Viscosity of Mucus in CysticFibrosis…”
“Hand which is
anatomically
normal”
Species
Genes
Protein
Function
Gene in humans
Disease
Protein coded by
gene in humans
Build complex
representations from
modularised
primitives
Function of
Protein coded by
gene in humans
Disease caused by abnormality in
Function of
Protein coded by
gene in humans
Problem:
System may be perfect
…but
Users still fallible
User Problems
Inter-rater variability
ART & ARCHITECTURE THESAURUS (AAT)
Domain: art, architecture, decorative arts, material culture
Content: 125,000 terms
Structure: 7 facets, 33 polyhierarchies
Associated concepts (beauty, freedom, socialism)
Physical attributes (red, round, waterlogged)
Style/Period (French, impressionist, surrealist)
Agents: (printmaker, architect, jockey)
Activities: (analysing, running, painting)
Materials (iron, clay, emulsifier)
Objects: (gun, house, painting, statue, arm)
Synonyms
Links to ‘associated’ terms
Access: lexical string match;
hierarchical view
User Problems
Inter-rater variability
Headcloth
Cloth
Scarf
Model Person
Woman
Adults
Standing
Background
Brown
Blue
Chemise
Dress
Tunics
Clothes
Suitcase
Luggage
Attache case
Brass Instrument
French Horn
Horn
Tuba
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
User Problems
Inter-rater variability
New codes added per Dr per year
READ CODE
Practice A
Sore Throat Symptom
0.6
Visual Acuity
0.4
ECG General
2.2
Ovary/Broad Ligament Op
7.8
Specific Viral Infections
1.4
Alcohol Consumption
0
H/O Resp Disease
0
Full Blood Count
0
Practice B
117
644
300
809
556
106
26
838
Repeatability
Inter-rater reliability
► Only ICPC has taken seriously
► Originally less than 2000 well tested rubrics with proven
inter-rater reliability across five languages
►As it has been put into wider use, has grown and is less tested
► Includes the delivery software
► Confounding, but we can’t ignore it
Where next?
The genome / ’omics explosion
► Open Biolological Ontologies (OBO)
► Gene Ontology, Gene expression ontology (MGED), Pathway
ontology (BioPAX), …
►400+ bio databases and growing
► National Cancer Institute Thesaurus
► CDISC/BRID - Clinical Trials
► HL7 genomics model…
► …
Coming to an EHR near you!
Enter the ‘O’ word the ‘M’ word
and the ‘S’ word
► “Ontologies” - claimed by philsophers, computer
scientists, …
► Logically, computationally solid skeletons
► “Metadata”
► Applications that know what they need and resources that
can say what they are about
► “Service Oriented Architectures”
► Loosely coupled computing based on discovery
►The GRID
… and the Semantic Web / GRID
… and E-Science / E-Health
… and digital libraries
… and … and
► RDF, RDFS, OWL, SWRL, WSDL, Web Services,…
► W3C Healthcare and Life Sciences Special Interest Group
► ISO 11179
► Dublin Core
► SKOS
► “Metadata and ontologies with everything”
► Google & web mining
► Text Processing
► Open Directory & Wikipedia - “Folksonomies” & social computing
► …
It’s a big open world out there!
Key issue 1:
Creating an open community
► Terminologies have succeeded for three
reasons
► Coercion - use them or don’t get paid
►ICD-CM, CPT, MEDDRA, Read 2
► They belonged to the community and were useful or key to
software
►LOINC, HL7v2, Gene Ontology, Read 1 …
► They gave access to a key resource
►MeSH, BNF, …
Logic + Web liberates users
Open ‘Just-in-time Terminology’
► If you can test the consequences then you can give users
the freedom to develop
► New compositions
► New additions to established lists
► Hide the complexity
► “Close to user forms”
►GALEN’s “Intermediate Representation”
►Training time down from 3 months to 3 days!
►The logic is the assembly language
► Move the development to the community
► Look at OpenDirectory, Wikipedia, FLKR, etc.
►Social computing
► Requires more and better tools
► Requires a different style of curation
Worldwide
Resources
GALEN’s Pre-Web version
Local author
uses resources & templates
to formulate definition
templates
Local
Author
needs new
terms for application
Server validates &
organises
Local author
checks
Local
Ontology
updates
problems
Central Gurus
integrate & fix
problems
Central
Ontology
Key issue II:
Applications centric development
► If it is built for everything it will be fit for nothing!
►Must have a way to see if it works
► If it is built for just one thing it will not be fit even for that
►Change is the only constant
► Cannot predict which abstractions needed in
advance
► Even very large ontologies tend to be missing 50% or more
of terms in practice
►Compose them when you need them and share
► Is there a optimal ‘90-10’ point?
► You can only tell against a specific application
Applications centric Development
Meta-authoring
Common Terminology/
Ontology
Meta-authoring
authoring
environments
Intermediate Representations
clinicians / Applications builders
Empowered Authors
clinical
applications
Key issue III:
Binding to the EHR
► HL7 v3 + SNOMED = Chaos
► Unless we can formalise the mutual constraints
►The documentation is beyond human capacity
►To write or to understand
► Templates/Archetypes + SNOMED =
Missed opportunities
► Unless we avoid trivialising terminology
… or chaos if we attempt to use the terminology
► Requires new tools
► Formalisms probably adequate
Key issue IV:
Decision support
►Meaningful decision support is still rare
►Terminology is not the only problem
►But it is a barrier
►Ontology should be the scaffolding
►But requires the terminology to be computable
►SNOMED still too idiosyncratic to use easily
►Inter-rater reliability crucial
►Can we afford GIGO for patient management?
►Semantics of combined EHR+Terminology must be
well defined
Key issue V:
Avoiding “Pregacy”
► Prebuilt legacy
► Errors built in from the beginning
► ≤ .01% of SNOMED coded data to be held in 10
years time has been collected
► Fixes now will be less expensive than fixes later
► Rigorous schemas rigorously adhered to
► Conformance and Regression testing
►Cannot depend on people to do it right
►Must be formally verifiable
► It’s software - Let’s have some basic software engineering!
Key issue VI:
Empirical data
► Need empirical data on
► What’s worth doing - what’s esssential
►Language used by doctors
►Terms used
► What works
►Reliability of terms used - errors made
►Effect on Decision Support and other applications
► What scales
►What are the consequences of design decisions
► Effort required to develop software
►Usability of development tools
► Effort required by users
►Usability of interfaces and clinical systems
► Where is the science base for our work?
Key issue VII:
Human FactorsHelping with a humanly impossible task
► Language technology will help
► But will always have limitations
► Tailored forms will help
► But we must beet the combinatorial explosion
► …but the key issues are organisational, social
& clinical
► …and needs empirical data
Requires serious investment and
Commitment
Summary: Lessons & Directions
► Understand scaling and the combinatorial
explosion
► All lists are too big and too small
► Too many niches to cope with one by one
► Focus on applications
► Answer “What’s it for?”
► Bind terminology to EHR and Decision support
► An open world changing rapidly
► Especially basic biology
► Avoid Pregacy
► Gather empirical data
► Human factors are critical